安全檢查用表

1、建筑施工安全生產(chǎn)檢查用表主管部門檢查表：主管部門安全管理工作情況表工程所在（市、縣）： 序號檢 查 項 目1安全生產(chǎn)規(guī)范性文件制定情況（2016年以來）文件名稱2安全生產(chǎn)其他文件制定情況數(shù)量3本級住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門開展的各類安全監(jiān)督（2016年以來）次數(shù)（次）檢查項目個數(shù)（個）行政措施行政處罰限期整改（個）停工整改（個）罰款（萬元）暫扣安全生產(chǎn)許可證（個）不良記錄（個）4生產(chǎn)安全事故查處情況（2016年以來）事故起數(shù)（起）死亡人數(shù)（人）事故結(jié)案（起）事故結(jié)案率檢查組成員簽字： 檢查日期：建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表一：基本情況表工程所在（市、縣）： 工程名稱：工程地址：施工許可證號：建筑面積：

2、合同造價：形象進(jìn)度： 結(jié)構(gòu)形式： 建筑層數(shù)：開工日期：計劃竣工日期：建設(shè)單位單位名稱：項目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位單位名稱： 資質(zhì)等級：總監(jiān)理工程師：執(zhí)業(yè)資格：總包單位單位名稱：企業(yè)資質(zhì)：資質(zhì)等級：項目經(jīng)理：執(zhí)業(yè)資格：專業(yè)分包單位模架工程施工單位 單位名稱： 資質(zhì)等級： 負(fù)責(zé)人：基坑工程施工單位 單位名稱： 資質(zhì)等級： 負(fù)責(zé)人：起重機(jī)械安拆單位 單位名稱： 資質(zhì)等級： 負(fù)責(zé)人：起重機(jī)械租賃單位 單位名稱： 資質(zhì)等級： 負(fù)責(zé)人：勞務(wù)分包單位1 負(fù)責(zé)人：2 負(fù)責(zé)人：檢查組成員簽字： 檢查日期：建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表二：建設(shè)單位工程所在（市、縣）： 單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1建設(shè)單位在工

3、程項目開工前，按規(guī)定取得施工許可證2建設(shè)單位向施工單位提供施工現(xiàn)場及毗鄰區(qū)域內(nèi)所有地下管線資料等相關(guān)資料3建設(shè)單位在編制工程概算時單獨(dú)編制安全防護(hù)及文明措施費(fèi)用4建設(shè)單位按規(guī)定及時支付安全生產(chǎn)費(fèi)用5建設(shè)單位在合同中明確安全責(zé)任、安全目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)6建設(shè)單位將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的施工單位7建設(shè)單位將工程委托給具有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表三：監(jiān)理單位工程所在（市、縣）： 單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1監(jiān)理單位按照監(jiān)理規(guī)范要求，編制含有安全監(jiān)理內(nèi)容的監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實施細(xì)則2項目總監(jiān)按

4、規(guī)定審查施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施并簽字3監(jiān)理單位按規(guī)定審核施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、“三類人員”和特種作業(yè)人員資格證書并有記錄4項目總監(jiān)按規(guī)定對危險性較大的分部分項工程安全專項施工方案審核簽字5監(jiān)理單位按規(guī)定組織有關(guān)人員參加危險性較大分部分項工程安全驗收6監(jiān)理單位對于發(fā)現(xiàn)的隱患按照要求督促施工單位整改到位并有相應(yīng)的記錄結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表四：施工單位工程所在（市、縣）： 單位名稱：序號檢查內(nèi)容評價結(jié)果符合不符合1總包單位按規(guī)定將工程發(fā)包給有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的分包單位2總包與分包單位及時簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書，明確

5、職責(zé)并簽字蓋章3項目部按規(guī)定配備專職安全生產(chǎn)管理人員 4施工單位項目負(fù)責(zé)人、專職安全生產(chǎn)管理人員按規(guī)定取得安全生產(chǎn)考核合格證書5特種作業(yè)人員按規(guī)定取得建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證書6建立安全生產(chǎn)責(zé)任制和目標(biāo)考核制度，內(nèi)容齊全7項目經(jīng)理認(rèn)真履行帶班制度，并有記錄和簽字8按規(guī)定編制并審核施工組織設(shè)計中的安全技術(shù)措施9按規(guī)定編制審核危險性較大的分部分項工程專項施工方案，超過一定規(guī)模的，專項施工方案經(jīng)專家論證通過10按規(guī)定組織對危險性較大的分部分項工程安全驗收11建立安全教育培訓(xùn)制度，按規(guī)定對施工作業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，并建立安全培訓(xùn)檔案。12按規(guī)定單獨(dú)列支和使用安全防護(hù)和文明施工措施費(fèi)13建

6、立建筑安全隱患排查制度，按規(guī)定對隱患及時進(jìn)行排查整改14制定有針對性的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，并組織演練結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表一：模架工程工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1模架工程施工單位具有相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)等級2模架工程按照規(guī)定編制審批安全專項施工方案3超過一定規(guī)模的模架工程安全專項施工方案按規(guī)定進(jìn)行專家論證4安全專項施工方案變更符合相關(guān)程序5安全技術(shù)交底齊全6驗收資料齊全7架體主要構(gòu)配件有質(zhì)量證明和檢驗報告8本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部

7、門開展的各類安全監(jiān)督（2015年以來）二、實體檢查（一）支撐架 落地腳手架 懸挑腳手架1架體基礎(chǔ)符合要求2掃地桿距離符合要求3自由端長度符合要求4剪刀撐設(shè)置位置和角度符合要求5連墻件設(shè)置符合要求6卸載節(jié)點(diǎn)符合要求7懸挑鋼梁錨固支座符合要求8支撐架與結(jié)構(gòu)拉接符合要求9步距、跨距符合要求10安全網(wǎng)設(shè)置符合要求11作業(yè)層防護(hù)欄桿符合要求12腳手板符合要求13構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求14構(gòu)配件尺寸偏差符合要求結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（二）爬架 爬模 1附著支座設(shè)置符合要求2附著支座設(shè)置數(shù)量符合要求3附著支座受力螺栓安裝質(zhì)量檢查符合要求4防墜落裝置符合要求5防傾覆裝置符合要求6同步控制裝置符合要

8、求7架體支撐跨度符合要求8架體水平懸挑長度符合要求9懸臂高度符合要求10剪刀撐設(shè)置符合要求11腳手板鋪設(shè)符合要求12安全網(wǎng)設(shè)置符合要求13作業(yè)層防護(hù)符合要求14開口處防護(hù)符合要求15構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項（三） 吊籃1防墜安全鎖標(biāo)定符合要求2上限位裝置符合要求3安全繩安全帶固定位置符合要求4支座設(shè)置（結(jié)構(gòu)）符合要求5前梁外伸長度符合要求6配重件重量檢查符合要求7懸掛機(jī)構(gòu)前支架與支撐面相互位置符合要求8工作鋼絲繩符合要求9安全鋼絲繩符合要求10防護(hù)欄桿符合要求11防護(hù)頂板符合要求12吊籃內(nèi)作業(yè)人員數(shù)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計： 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期：

9、 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表二：起重機(jī)械工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1起重機(jī)械安裝拆卸單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級2起重機(jī)械安裝拆卸工程按照規(guī)定編制和審批安全專項施工方案3超過一定規(guī)模的起重機(jī)械安裝拆卸工程安全專項施工方案進(jìn)行了專家論證4安全專項施工方案變更符合相關(guān)程序5多塔作業(yè)制定專項施工方案并通過審批6起重機(jī)械司機(jī)、信號司索工及安裝拆除工持證上崗7起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案、安裝驗收、使用登記、檢測報告等齊全有效8本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門開展的各類安全監(jiān)督（2015年以來）9起重機(jī)械租賃、拆裝安全技

10、術(shù)交底等簽字蓋章齊全10起重機(jī)械運(yùn)行安全檢查、整改記錄齊全11起重機(jī)械安裝、加節(jié)、附著、拆除等符合規(guī)定12起重機(jī)械按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，并留有記錄二、實體檢查（一）塔式起重機(jī)1塔式起重機(jī)載荷、行程、起升、回轉(zhuǎn)、變幅等安全裝置齊全、靈敏有效2塔式起重機(jī)采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)供電3塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）與承載力滿足起重機(jī)械的安全使用要求；4塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）排水通暢，并與基坑保持安全距離5塔式起重機(jī)避雷接地裝置牢固可靠，符合規(guī)定6塔式起重機(jī)與架空線路安全距離符合規(guī)范要求7塔式起重機(jī)主要承重結(jié)構(gòu)無開焊、開裂、變形、嚴(yán)重銹蝕8塔式起重機(jī)吊鉤、滑輪、卷筒應(yīng)符合規(guī)范要求，安裝鋼絲繩防脫裝置9塔式起重機(jī)

11、鋼絲繩、吊索具的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求 結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項（二） 施工升降機(jī) 物料提升機(jī)1地面防護(hù)圍欄符合規(guī)范要求2停層平臺等防護(hù)設(shè)施符合規(guī)范要求3按規(guī)定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效4安裝極限開關(guān)、上限位開關(guān)及下限位開關(guān)等安全裝置并靈敏有效5鋼絲繩的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求 6附墻架采用標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品且已進(jìn)行設(shè)計計算7吊籠門符合相關(guān)規(guī)范要求結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表三：基坑工程工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1基坑工程施

12、工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級2基坑工程按照規(guī)定編制和審批安全專項施工方案3超過一定規(guī)模的基坑工程安全專項施工方案進(jìn)行專家論證4安全專項施工方案變更符合相關(guān)程序5安全技術(shù)交底齊全有效6驗收資料齊全有效7基坑監(jiān)測由建設(shè)單位委托有資質(zhì)的第三方監(jiān)測二、實體檢查8基坑監(jiān)測項目符合規(guī)范要求9基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形控制值符合規(guī)范要求10基坑坡頂、坡面和坡底有適當(dāng)?shù)呐潘胧?1基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)完整12基坑坡頂?shù)孛鏌o明顯裂縫13基坑周邊建筑物無明顯變形結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表四：臨時用電工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符

13、合數(shù)量不符合數(shù)量樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1編制臨時用電施工組織設(shè)計，并履行審核手續(xù)2總包單位與分包單位訂立臨時用電管理協(xié)議，明確安全責(zé)任3安全技術(shù)交底資料齊全、有效4臨時用電工程經(jīng)總包單位、安裝單位、使用單位等相關(guān)單位的安全、技術(shù)、工程人員進(jìn)行驗收5臨時用電工程電工持證上崗二、實體檢查6本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門開展的各類安全監(jiān)督（2015年以來）7施工現(xiàn)場專用電源中性點(diǎn)直接接地的低壓配電系統(tǒng)采用TN-S系統(tǒng)8配電系統(tǒng)（TN或TT）符合要求9配電系統(tǒng)采用三級配電、二級保護(hù)10配電設(shè)備、線路采取可靠防護(hù)措施11漏電保護(hù)器參數(shù)符合要求12外電防護(hù)設(shè)施設(shè)置符合要求結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符

14、合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表五：安全防護(hù)工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量抽查樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1安全帽、安全帶、安全網(wǎng)等安全防護(hù)用品具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證2懸挑式物料鋼平臺、移動式操作平臺安裝、使用和拆除安全技術(shù)交底資料齊全有效3懸挑式物料鋼平臺制定專項施工方案4懸挑式物料鋼平臺驗收合格，資料齊全二、實體檢查5施工現(xiàn)場臨邊設(shè)置不低于1.2米的防護(hù)欄桿6施工現(xiàn)場安全防護(hù)網(wǎng)設(shè)置符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求7通道口搭設(shè)的防護(hù)棚嚴(yán)密、牢靠，防護(hù)棚長度符合墜落半徑要求8電梯井口有可靠的洞口防護(hù)措施，電梯井

15、內(nèi)每隔兩層且不大于10m設(shè)置一道水平安全網(wǎng)9懸挑式物料鋼平臺在明顯處設(shè)置荷載限定標(biāo)牌10懸挑式物料鋼平臺斜拉桿或鋼絲繩按規(guī)定設(shè)置11懸挑式物料鋼平臺的下部支撐或上部拉結(jié)點(diǎn)設(shè)置符合要求12移動式操作平臺組裝符合設(shè)計要求且驗收合格13移動式操作平臺四周按要求設(shè)置防護(hù)欄桿和登高扶梯結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表六：建筑消防安全工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量抽查樣本符合率符合不符合一、消防安全內(nèi)業(yè)資料1建立消防安全管理組織機(jī)構(gòu)及義務(wù)消防組織，有消防安全負(fù)責(zé)人和消防安全管理人2定期組織

16、消防安全檢查二、平面布置3消防通道符合要求，并保持通暢4施工現(xiàn)場的重點(diǎn)防火部位或區(qū)域，應(yīng)設(shè)置防火警示標(biāo)識三、建筑防火5臨時用房建筑構(gòu)件的燃燒性能等級應(yīng)為A級6臨時用房、臨時設(shè)施的布置應(yīng)滿足現(xiàn)場防火、滅火及人員安全疏散的要求四、臨時消防設(shè)施7施工現(xiàn)場的消火栓泵應(yīng)采用專用消防配電線路8在建工程及臨時用房有關(guān)場所應(yīng)按要求配置滅火器，且每個場所的滅火器數(shù)量不應(yīng)少于2具五、易燃易爆危險品管理9易燃易爆危險品應(yīng)分類專庫儲存，庫房內(nèi)通風(fēng)良好，并設(shè)置嚴(yán)禁明火標(biāo)志10室內(nèi)使用可燃、易燃易爆危險品的物資作業(yè)時，應(yīng)保持良好通風(fēng)，作業(yè)場所嚴(yán)禁明火11焊接、切割、烘烤或加熱等動火作業(yè)，應(yīng)配備滅火器材，并設(shè)動火監(jiān)護(hù)人進(jìn)行

17、現(xiàn)場監(jiān)護(hù)，每個動火作業(yè)點(diǎn)均應(yīng)設(shè)置一個監(jiān)護(hù)人12氧氣瓶與乙炔瓶的工作間距不應(yīng)小于5m，氣瓶與明火作業(yè)點(diǎn)的距離不應(yīng)小于10m13施工現(xiàn)場用電應(yīng)符合消防安全要求結(jié)果統(tǒng)計 符合 項； 不符合 項檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專業(yè)表七：揚(yáng)塵治理工程所在（市、縣）： 項目名稱： 序號檢查項檢查數(shù)據(jù)評價結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合數(shù)量抽查樣本符合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1現(xiàn)場施工揚(yáng)塵治理目標(biāo)、措施、機(jī)構(gòu)及人員、職責(zé)2施工揚(yáng)塵檢查、整改臺賬二、實體檢查3揚(yáng)塵污染責(zé)任標(biāo)示牌4工地四周連續(xù)設(shè)置穩(wěn)固、整齊、美觀的圍擋（墻）。5施工現(xiàn)場保持整潔，主要道路、加工區(qū)必須硬化地面。6施工現(xiàn)場出入

18、口地面應(yīng)采取混凝土硬化，設(shè)置車輛沖洗設(shè)施，設(shè)置沖洗槽和沉淀池，確保出場車輛不帶泥上路。其他部位也應(yīng)采取硬化措施，不得產(chǎn)泥土和揚(yáng)塵。7土石方開挖和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)采取濕法作業(yè)。施工現(xiàn)場堆放的土方和開挖的裸露場地必須嚴(yán)密覆蓋、固化或綠化。8建筑垃圾、生活垃圾集中、分類堆放，嚴(yán)密遮蓋、日產(chǎn)日清。9城市建成區(qū)施工現(xiàn)場禁止攪拌混凝土、砂漿。水泥、石灰粉等建筑材料應(yīng)存放在庫房內(nèi)或嚴(yán)密遮蓋。沙、石、土方等散體材料應(yīng)集中堆放且覆蓋。場內(nèi)裝卸、倒運(yùn)物料應(yīng)遮蓋、封閉或灑水，不得凌空拋擲、拋撒。10委托具有運(yùn)輸資格的運(yùn)輸單位運(yùn)送渣土及建筑垃圾。11施工現(xiàn)場嚴(yán)禁焚燒塑料、垃圾、露天熔融瀝青等有毒有害物質(zhì)和廢棄物，不得使用煤、碳、木料等污染嚴(yán)重的燃料。結(jié)果計 符合 項；