安全手術(shù),拯救生命----手術(shù)安全核查(錢維明)[1]

1、 安全手術(shù)，拯救生命安全手術(shù)，拯救生命 -手術(shù)安全核查手術(shù)安全核查 浙醫(yī)二院浙醫(yī)二院 錢維明錢維明Contents123 背景介紹背景介紹手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程（演示）手術(shù)安全核查內(nèi)容及流程（演示）制度落實情況和存在問題（調(diào)查反饋）制度落實情況和存在問題（調(diào)查反饋） What is wrong with this picture?手術(shù)錯誤手術(shù)錯誤相關(guān)背景相關(guān)背景 手術(shù)錯誤是臨床手術(shù)科室特有的嚴(yán)重差錯事故之一，手術(shù)錯誤是臨床手術(shù)科室特有的嚴(yán)重差錯事故之一，20042004年年美國醫(yī)學(xué)會調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生手術(shù)部位錯誤居美國醫(yī)療差美國醫(yī)學(xué)會調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生手術(shù)部位錯誤居美國醫(yī)療差錯事故首位。美國醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會錯事故首位。美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會(Joint (Joint Commission Accreditation Of Healthcare OrganizationsCommission Accreditation Of Healthcare Organizations，JCAHO)JCAHO)認(rèn)為所有的錯誤手術(shù)都是可以且必須預(yù)防的，因此認(rèn)為所有的錯誤手術(shù)都是可以且必須預(yù)防的，因此它把它把“正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)程序正確的患者、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)程序”作作為安全目標(biāo)之一。世界衛(wèi)生組織為安全目標(biāo)之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)(WHO)將將200820

3、08年患者安全行動年患者安全行動主題確定為主題確定為“安全手術(shù)、拯救生命安全手術(shù)、拯救生命”，在全球推行嚴(yán)格規(guī)范，在全球推行嚴(yán)格規(guī)范外科手術(shù)各階段的標(biāo)準(zhǔn)，并推出了外科手術(shù)各階段的標(biāo)準(zhǔn)，并推出了“外科手術(shù)安全指南外科手術(shù)安全指南( (手術(shù)手術(shù)安全核查表安全核查表)”)”，籍此推動各國提高手術(shù)安全，避免每年成千，籍此推動各國提高手術(shù)安全，避免每年成千上萬人因手術(shù)后的并發(fā)癥而死亡。上萬人因手術(shù)后的并發(fā)癥而死亡。WHOWHO手術(shù)安全指南手術(shù)安全指南* *1.1.手術(shù)小組應(yīng)確信是針對正確的病人和正確的部位施行手術(shù)。手術(shù)小組應(yīng)確信是針對正確的病人和正確的部位施行手術(shù)。* *2.2.手術(shù)小組將使用已知的合適

4、方法，既要讓病人處于無痛狀態(tài)，又要手術(shù)小組將使用已知的合適方法，既要讓病人處于無痛狀態(tài)，又要 防止麻醉所引起的傷害。防止麻醉所引起的傷害。* *3.3.手術(shù)小組應(yīng)知曉并有效地做好準(zhǔn)備，應(yīng)對可能出現(xiàn)威脅生命的氣道手術(shù)小組應(yīng)知曉并有效地做好準(zhǔn)備，應(yīng)對可能出現(xiàn)威脅生命的氣道 阻礙或呼吸功能的喪失。阻礙或呼吸功能的喪失。* *4.4.手術(shù)小組應(yīng)知曉并有效地做好準(zhǔn)備，應(yīng)對手術(shù)期間可能出現(xiàn)的大量手術(shù)小組應(yīng)知曉并有效地做好準(zhǔn)備，應(yīng)對手術(shù)期間可能出現(xiàn)的大量 失血。失血。* *5.5.手術(shù)小組應(yīng)事先了解病人用藥史，避免術(shù)中誘發(fā)藥物過敏或藥物不手術(shù)小組應(yīng)事先了解病人用藥史，避免術(shù)中誘發(fā)藥物過敏或藥物不 良反應(yīng)。良

5、反應(yīng)。* *6.6.手術(shù)小組應(yīng)堅持采用已知可行的方法，盡量減少外科手術(shù)部位手術(shù)小組應(yīng)堅持采用已知可行的方法，盡量減少外科手術(shù)部位 感染的風(fēng)險。感染的風(fēng)險。* *7.7.手術(shù)小組應(yīng)避免無意中遺留任何器械或海綿于手術(shù)切口內(nèi)。手術(shù)小組應(yīng)避免無意中遺留任何器械或海綿于手術(shù)切口內(nèi)。* *8.8.手術(shù)小組應(yīng)妥善保存并準(zhǔn)確識別所有取之于病人的手術(shù)標(biāo)本。手術(shù)小組應(yīng)妥善保存并準(zhǔn)確識別所有取之于病人的手術(shù)標(biāo)本。* *9.9.手術(shù)小組之間應(yīng)有效溝通和交流與手術(shù)安全相關(guān)的所有重要信手術(shù)小組之間應(yīng)有效溝通和交流與手術(shù)安全相關(guān)的所有重要信 息。息。* *10.10.醫(yī)院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)建立例行制度和程序，以監(jiān)測手術(shù)的能醫(yī)

6、院和公共衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)建立例行制度和程序，以監(jiān)測手術(shù)的能 力、數(shù)量和結(jié)果。力、數(shù)量和結(jié)果。WHOWHO手術(shù)安全指南手術(shù)安全指南國內(nèi)現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀* * 2006 2006年年1010月月9 9日，中國醫(yī)院協(xié)會公布了日，中國醫(yī)院協(xié)會公布了20072007年患者安全目標(biāo)年患者安全目標(biāo)，其中目標(biāo)之五就明確提出：其中目標(biāo)之五就明確提出：“嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式嚴(yán)格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生錯誤的發(fā)生”。* * 2008 2008年初，中國醫(yī)院協(xié)會制定年初，中國醫(yī)院協(xié)會制定20082008年患者安全目標(biāo)年患者安全目標(biāo)，從強(qiáng)，從強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全到強(qiáng)調(diào)患者安全是管理理念的變革，是質(zhì)量管理的調(diào)醫(yī)療安全到強(qiáng)

7、調(diào)患者安全是管理理念的變革，是質(zhì)量管理的深化，是以患者為中心的具體體現(xiàn)。深化，是以患者為中心的具體體現(xiàn)。* * 2010 2010年年3 3月，衛(wèi)生部發(fā)布月，衛(wèi)生部發(fā)布手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度，明確規(guī)定內(nèi)容，明確規(guī)定內(nèi)容與方法。與方法。* * 2010 2010年年1111月月-12-12月，衛(wèi)生部調(diào)查三級甲等醫(yī)院手術(shù)安全管理。月，衛(wèi)生部調(diào)查三級甲等醫(yī)院手術(shù)安全管理。* * 20112011年年1 1月，浙江省三甲醫(yī)院評審，手術(shù)安全核查是重頭戲。月，浙江省三甲醫(yī)院評審，手術(shù)安全核查是重頭戲。手術(shù)安全核查制度手術(shù)安全核查制度* *一、手術(shù)安全核查是由一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)具有執(zhí)

8、業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。* *二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 * *三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核 查。查。 * *四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同

9、執(zhí)行四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫并逐項填寫手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程* * （一）麻醉實施前：三方按（一）麻醉實施前：三方按手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表依次核對依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情

10、況、假體、體內(nèi)植入物、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。影像學(xué)資料等內(nèi)容。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程* * （二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、（二）手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程五、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程* * （

11、三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手別、年齡）、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。* * （四）三方確認(rèn)后分別在（四）三方確認(rèn)后分別在手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表上簽名上簽名。手術(shù)安全核查制度（續(xù)）手術(shù)安全核查制度（續(xù)）* *六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后六、手術(shù)安全核查必須按照上述

12、步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。* *七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。* *八、住院患者八、住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者手術(shù)安全核查表手術(shù)安全核查表由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。* *九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核九、手術(shù)科

13、室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。查制度的第一責(zé)任人。* *十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實。實。手手術(shù)術(shù)安安全全核核查查表表麻醉實施前麻醉實施前 手術(shù)開始前手術(shù)開始前 患者離開手術(shù)室前患者離開手術(shù)室前 患者姓名、性別、年齡正確： 是 否 手術(shù)方式確認(rèn)： 是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是 否 手術(shù)知情同意： 是 否 麻醉知情同意： 是 否 麻醉方式確認(rèn)： 是 否 麻醉設(shè)備安全檢查完成： 是

14、否 皮膚是否完整： 是 否 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確： 是 否 靜脈通道建立完成： 是 否 患者是否有過敏史： 是 否 抗菌藥物皮試結(jié)果： 有 無 術(shù)前備血： 有 無 假體/體內(nèi)植入物/影像學(xué)資料其他： 患者姓名、性別、年齡正確： 是 否 手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：是 否 手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警：手術(shù)、麻醉風(fēng)險預(yù)警： 手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計手術(shù)時間 預(yù)計失血量 手術(shù)關(guān)注點(diǎn) 其它 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn) 其它 手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格 儀器設(shè)備 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 其它 是否需要相關(guān)影像資料：是 否其他： 患者姓名、性別、年齡正確 ：是 否 實際手術(shù)方式確認(rèn)：是 否 手術(shù)用藥、輸血的核查：

15、是 否 手術(shù)用物清點(diǎn)正確： 是 否 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)： 是 否 皮膚是否完整： 是 否 各種管路：各種管路：中心靜脈通路 動脈通路 氣管插管 傷口引流 胃管 尿管 其他 患者去向：患者去向：恢復(fù)室 病房 ICU 病房 急診 離院 其他： 手術(shù)醫(yī)師簽名： 麻醉醫(yī)師簽名： 手術(shù)室護(hù)士簽名： 科科 別：別： 患者姓名：患者姓名： 性別：性別： 年齡：年齡： 病案號：病案號： 麻醉方式：麻醉方式： 手術(shù)方式：手術(shù)方式： 術(shù)術(shù) 者：者： 手術(shù)日期：手術(shù)日期： 手術(shù)安全核查制度實施現(xiàn)狀調(diào)查手術(shù)安全核查制度實施現(xiàn)狀調(diào)查* *相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)指出：醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查認(rèn)知相關(guān)調(diào)查文獻(xiàn)指出：醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)安全核查認(rèn)知

16、度較低，執(zhí)行力度不強(qiáng)，不按工作流程操作，認(rèn)度較低，執(zhí)行力度不強(qiáng)，不按工作流程操作，認(rèn)為只是為了執(zhí)行制度，等等。為只是為了執(zhí)行制度，等等。* *我們的調(diào)查問卷提示：我們的調(diào)查問卷提示：？ 非常感謝大家的大力配合！非常感謝大家的大力配合！調(diào)查調(diào)查 調(diào)查對象：調(diào)查對象：20112011年參加浙江省手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的學(xué)員年參加浙江省手術(shù)室護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班的學(xué)員 研究工具：醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查研究工具：醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查 調(diào)查問卷包括手調(diào)查問卷包括手術(shù)安全核查表的推行背景了解、手術(shù)安全核查必要性認(rèn)知、手術(shù)安全核查表的推行背景了解、手術(shù)安全核查必要性認(rèn)知、手術(shù)安全核查表實施方法

17、評價。術(shù)安全核查表實施方法評價。 研究方案：一對一地對學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查過程研究方案：一對一地對學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查過程中，先向調(diào)查對象說明此研究的目的，當(dāng)場以個人方式進(jìn)行填中，先向調(diào)查對象說明此研究的目的，當(dāng)場以個人方式進(jìn)行填表。本次調(diào)查共發(fā)放問卷表。本次調(diào)查共發(fā)放問卷180180份，收回有效問卷共份，收回有效問卷共164164份，有效份，有效率率9191。其中從事手術(shù)室護(hù)理。其中從事手術(shù)室護(hù)理1010年以上人員問卷年以上人員問卷104104份、份、510510年年人員問卷人員問卷3333份、份、3535年人員問卷年人員問卷1212份、份、3 3年以下人員問卷年以下人員

18、問卷1515份。份。結(jié)果結(jié)果1 1、手術(shù)室護(hù)士對安全核查表推行背景認(rèn)知（多選）：手術(shù)室護(hù)士對安全核查表推行背景認(rèn)知（多選）： 通過網(wǎng)絡(luò)知曉通過網(wǎng)絡(luò)知曉3737例；通過醫(yī)療文件知曉例；通過醫(yī)療文件知曉123123例；醫(yī)院制度要求例；醫(yī)院制度要求118118例例2 2、手術(shù)室護(hù)士對安全核查表實施必要性認(rèn)知：、手術(shù)室護(hù)士對安全核查表實施必要性認(rèn)知： 提高手術(shù)安全重要環(huán)節(jié)提高手術(shù)安全重要環(huán)節(jié)159159例，占例，占97%97%；此表為重復(fù)環(huán)節(jié)，沒有必要；此表為重復(fù)環(huán)節(jié)，沒有必要4 4例；按照過去的方法核對也沒有什么問題例；按照過去的方法核對也沒有什么問題1 1例。例。3 3、手術(shù)室護(hù)士對安全核查表實施

19、方法認(rèn)知：、手術(shù)室護(hù)士對安全核查表實施方法認(rèn)知： 必須暫停手術(shù)必須暫停手術(shù)140140例，占例，占85%85%；為節(jié)約時間應(yīng)邊操作邊核查；為節(jié)約時間應(yīng)邊操作邊核查2020例，占例，占15%15%。4 4、醫(yī)院實際實施手術(shù)安全核查主持情況：、醫(yī)院實際實施手術(shù)安全核查主持情況： 總是由手術(shù)護(hù)士主持總是由手術(shù)護(hù)士主持9494例，占例，占57%57%；5 5、醫(yī)院沒有執(zhí)行手術(shù)標(biāo)記制度、醫(yī)院沒有執(zhí)行手術(shù)標(biāo)記制度1212例，占例，占7%7%此次調(diào)查表明：此次調(diào)查表明：1 1、我省手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)安全核查表的推行背景了解度、我省手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)安全核查表的推行背景了解度、手術(shù)安全核查必要性認(rèn)知度、手術(shù)安全核

20、查表實施方法認(rèn)手術(shù)安全核查必要性認(rèn)知度、手術(shù)安全核查表實施方法認(rèn)知度均非常高。知度均非常高。2 2、在臨床工作中存在著手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對此項工作認(rèn)知、在臨床工作中存在著手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師對此項工作認(rèn)知度低，誤認(rèn)為這是手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容。常常由護(hù)士來主度低，誤認(rèn)為這是手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容。常常由護(hù)士來主持手術(shù)安全核查。持手術(shù)安全核查。3 3、手術(shù)核查制度的實施情況不容樂觀；相關(guān)部門監(jiān)督力度不、手術(shù)核查制度的實施情況不容樂觀；相關(guān)部門監(jiān)督力度不夠；存在內(nèi)容形式簡化，提前或補(bǔ)簽名，漏填等不按制度夠；存在內(nèi)容形式簡化，提前或補(bǔ)簽名，漏填等不按制度實施情況。實施情況。標(biāo)準(zhǔn)推行需要時間過渡標(biāo)準(zhǔn)推行需要時間

21、過渡 可能需要做一些本土化的修訂可能需要做一些本土化的修訂 有人提出，如果嚴(yán)格按照有人提出，如果嚴(yán)格按照WHOWHO的條例執(zhí)行，在中國的很多醫(yī)院目前不大的條例執(zhí)行，在中國的很多醫(yī)院目前不大可能實現(xiàn)。其一是對很多醫(yī)院來說，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)有差距，標(biāo)準(zhǔn)訂得可能實現(xiàn)。其一是對很多醫(yī)院來說，醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)有差距，標(biāo)準(zhǔn)訂得太高無法操作；其次，中國的文化特色中有很多隨意性，這個很難改變。太高無法操作；其次，中國的文化特色中有很多隨意性，這個很難改變。每個人必須充分了解規(guī)章制度及其重要性，制度貼合實際才能做到可行。每個人必須充分了解規(guī)章制度及其重要性，制度貼合實際才能做到可行。 工作量和現(xiàn)行醫(yī)療體制的問題工作

22、量和現(xiàn)行醫(yī)療體制的問題 國內(nèi)幾乎所有大醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員的工作量都很大，有的甚至因為人員配國內(nèi)幾乎所有大醫(yī)院，醫(yī)護(hù)人員的工作量都很大，有的甚至因為人員配備不足超負(fù)荷工作。在超量工作面前，有的細(xì)節(jié)遵從性難免會受到影響。備不足超負(fù)荷工作。在超量工作面前，有的細(xì)節(jié)遵從性難免會受到影響。探討解決方案探討解決方案 1 1、提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識，體現(xiàn)團(tuán)隊合作、提高醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識，體現(xiàn)團(tuán)隊合作 多部門合作施行多部門合作施行PDCAPDCA整改：手術(shù)護(hù)士長整改：手術(shù)護(hù)士長手術(shù)室護(hù)士（視手術(shù)室護(hù)士（視野）；醫(yī)務(wù)部野）；醫(yī)務(wù)部外科主任外科主任外科醫(yī)生（主角）；醫(yī)務(wù)部外科醫(yī)生（主角）；醫(yī)務(wù)部麻醉科主任麻醉科主任麻醉醫(yī)生（調(diào)整心態(tài)）麻醉醫(yī)生（調(diào)整心態(tài)） 2 2、修訂手術(shù)安全核查清單、修訂手術(shù)安全核查清單 現(xiàn)行清單費(fèi)了哈佛研究小組許多時間，并作了反復(fù)修改?，F(xiàn)行清單費(fèi)了哈佛研究小組許多時間，并作了反復(fù)修改。“只有好的清單，才會被人接受和長期使用，不好的清單，只有好的清單，才會被人接受和長期使用，不好的清單，不會有生命力，很快就被人們拋棄或忘記，或從來不使不會有生命力，很快就被人們拋棄或忘記，或從來不使用。用?！备邢敫邢?/p>