章組胺受體阻斷劑

1、23章 組胺受體阻斷劑oooooooo H1受體阻斷藥的藥理作用、臨床應用及不良反應【藥理作用】1.抗H1效應 競爭性抑制 完全對抗組胺收縮胃腸和支氣管平滑肌的作用； 對組胺直接引起的毛細血管擴張及通透性增加有很強的抑制作用； 僅部分對抗組胺所致的降壓和心臟作用。 2.中樞作用 第一代有中樞抑制作用：鎮(zhèn)靜、嗜睡 第二代無中樞抑制作用， 如阿司咪唑。3.苯海拉明、異丙嗪等具有抗膽堿作用，止吐、防暈動作用較強；【臨床應用】1.皮膚粘膜變態(tài)反應性疾?。菏n麻疹、過敏性鼻炎的首選藥，支氣管哮喘效差，過敏性休克無效。 2.暈動病、放射病所致嘔吐，常用苯海拉明、異丙嗪 3.鎮(zhèn)靜、催眠 ： 異丙嗪、苯海拉明【

2、不良反應】常見鎮(zhèn)靜、嗜睡、乏力，故服藥期間應避免駕駛車、船和高空作業(yè)。消化道反應 口干、厭食等。阿司咪唑大劑量或長期應用，可能發(fā)生QT間期延長，產生尖端扭轉型室性心動過速。 26章 消化系統(tǒng)藥: 復習題治療消化性潰瘍藥的分類及代表藥物抗?jié)儾∷幏譃椋?酸藥 氫氧化鋁 碳酸鈣抑制胃酸分泌藥 奧美拉唑增強胃粘膜屏障功能藥物 米索前列醇 幽門螺桿菌藥物 聯(lián)合用藥抑制胃酸分泌藥 H2 受體阻斷藥 西咪替丁 H+-K+-ATP酶抑制藥 奧美拉唑 M受體阻斷藥 哌侖西平 胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺27章腎上腺皮質激素藥 復習題o 1試述糖皮質激素藥理作用、臨床應用及主要不良反應o 2糖皮質激素的抗

3、炎、抗休克作用機制。(1)基本機制：糖皮質激素(GCS)與靶細胞漿內的糖皮質激素受體(G-R)相結合后影響了參與炎癥的一些基因轉錄而產生抗炎效應。 (課本)(2)課本 PPT圖解抗休克作用: 擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮； 降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性，使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克狀態(tài)； 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成。 提高機體對細菌內毒素的耐受力。2.停藥反應腎上腺皮質萎縮和功能不全停用糖皮質激素后連續(xù)應用ACTH七天左右反跳現(xiàn)象常需加大劑量再行治療，待癥狀緩解后，再逐漸減量、停藥。o3長期使用糖皮質激素類藥物突然停藥可出現(xiàn)什么反應？應如何防治 ？糖皮質激素總結o

4、藥理作用：o1.五大代謝作用：升糖、解蛋、分脂、核酸、保鈉。o2. 允許作用o3. 三大抗作用（超生理劑量）：抗炎、抗過敏及免疫抑制、抗休克o4. 五個其它：退熱、血液與造血系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、骨骼、心血管系統(tǒng) 不良反應：（一）四個一：一進，一退，一緩，一反。 1）一進：類腎上腺皮質機能亢進癥 2）一退：腎上腺皮質萎縮和分泌功能減退 3）一緩：傷口愈合遲緩 4）一反：停藥反跳現(xiàn)象28章 胰島素及降壓藥1胰島素的臨床適應證有哪些？有哪些不良反應？應如何防治？(1) 【臨床應用】（1）I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型糖尿?。?；胰島素是唯一的治療藥物，而且終身用藥；（2）II型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。?/p>

5、經飲食控制或口服降糖藥，未能控制或無效者；（3）糖尿病發(fā)生各種急性或嚴重并發(fā)癥者，如酮癥酸中毒，非酮癥高血糖高滲性昏迷；（4）合并嚴重感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術的各型糖尿病。（5）細胞內缺鉀者，胰島素和葡萄糖合用可促使鉀內流。(2) 不良反應及防治 P386 1、低血糖癥 輕者可應用糖水 嚴重者應立即靜脈注射50葡萄糖 2. 過敏反應 應用高純度胰島素3、 胰島素抵抗 （IR）：急性型和慢性型 正確處理誘因，調整酸堿， 水電平衡，加大胰島素用量4. 脂肪萎縮 應用高純度胰島素，注射部位應有計劃的順序變換。2簡述常用各類口服降糖藥的藥理作用機制。 1）磺酰脲類藥： 格列本脲（優(yōu)降

6、糖） 機制：與胰島細胞膜上磺酰脲受體結合，促鈣）內流。胞內游離鈣濃度增加后，觸發(fā)胞吐作用及胰島素的釋放。 2）胰島素增敏藥： 羅格列酮 降糖機制：與過氧化物酶增殖體活化受體有關，增強胰島素敏感性和減輕胰島素抵抗。臨床應用：治療胰島素抵抗和2型糖尿病3）雙胍類藥： 二甲雙胍 特點：1 降低食物吸收及糖原異生、促進組織攝取葡萄糖；2 主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖者，但用飲食控制無效者；3 危及生命的不良反應為乳酸血癥，尤其以苯乙福明的發(fā)生率高。 機制見課本P3884）葡萄糖苷酶抑制藥：阿卡波糖 降糖機制：在小腸上皮刷狀緣競爭抑制葡萄糖苷酶，從而減慢水解產生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。

7、 控制餐后血糖29章 甲狀腺激素與抗甲狀腺藥1. 硫脲類抗甲狀腺藥分為哪幾類 ?主要藥理作用機制 ? 主要不良反應 ?1）【分類】1 硫氧嘧啶類： 甲硫氧嘧啶（methylthiouracil)， 丙硫氧嘧啶（propylthiouracil)2 咪唑類： 甲巰咪唑（thiamazole，他巴唑）， 卡比馬唑(carbimazole，甲亢平）2）藥理作用：抑制甲狀腺激素的合成機制：抑制過氧化物酶，抑制酪氨酸碘化及耦聯(lián)特點：· 不影響碘的攝取；· 不影響已合成的激素的釋放和發(fā)揮作用；· 用藥后23周甲亢癥狀開始減輕，12月后BMR恢復正常；· 抑制外周組織

8、T4轉變?yōu)門3 丙硫氧嘧啶· 尚有一定的免疫抑制作用：抑制免疫球蛋白生成3）不良反應 1 常見有瘙癢、藥疹等過敏反應；2 消化道反應3 嚴重不良反應：粒細胞缺乏癥4 甲狀腺腫及甲狀腺功能減退2. 大劑量碘劑的藥理作用機制 ?大劑量 抑制T3、T4釋放 抑制甲狀腺蛋白水解酶 影響過氧化物酶，抑制甲狀腺素的合成拮抗TSH促進腺體增生的作用，使腺體縮小，血管增生減輕見圖34章 作用于血液系統(tǒng)的藥物1、比較heparin和warfarin的藥理作用機理、臨床用途、不良反應及過量解救方面有何異同2、纖維蛋白溶解藥主要有哪些？簡述其機理及臨床應用、不良反應。1）鏈激酶 藥理作用：溶解血栓臨床應用：治療血栓栓塞性疾病 須早期用藥血栓形成不超過6 h療效最佳。不良反應：過敏、嚴重出血注射氨甲苯酸（對羧基芐胺）對抗2）尿激酶 臨床應用同SK，用于腦栓塞療效明顯。 因價格昂貴，僅用于SK過敏或耐藥者。 不良反應為出血