心尖球形綜合征

1、.2014-02-21.病病歷歷資資料料A史史n情情緒緒刺刺激激后后發(fā)發(fā)病病n持持續(xù)續(xù)胸胸骨骨后后痛，痛，上上腹腹痛痛.病病歷歷資資料料.病病歷歷資資料料198 U/L225U/LCK-MB：25U/L36U/L25U/LCTNI ：2.65ng/ml0.655ng/mln血血脂：脂：TC 10.3LDL-C 6.81mmol/Ln血血糖：糖：17.31mmol/L，HbA1c 12%n頸頸動動脈脈彩彩超：超：斑斑塊塊形形成成.病病歷歷資資 急性心梗？急性心梗？.4h14h20h2d4d11d14d.病病歷歷資資料料茶茶酚酚胺胺測測定：定：正正常常n心心超：超：左左室室心心尖尖部部活活動動均均

2、減減弱弱.病病例例.概概室室心心尖尖部部呈呈球球形形擴擴張張伴伴室室壁壁運運動動障障礙礙的的一一類類疾疾病，病，臨臨床床表表現現為為胸胸痛，痛，心心電電圖圖酷酷似似急急性性心心肌肌梗梗死死的的改改變，變，有有心心肌肌生生物物學學標標志志物物的的升升高，高，冠冠狀狀動動脈脈造造影影無無有有意意義義的的狹狹窄窄。.命命被被發(fā)發(fā)現，現，因因其其急急性性期期左左室室收收縮縮末末期期形形態(tài)態(tài)像像日日本本漁漁民民捕捕捉捉章章魚魚的的魚魚簍簍而而被被命命名名為為Tako-Tsubo(章章魚魚瓶瓶)心心肌肌病，病，又又稱稱Tako-Tsubo綜綜合合征、征、心心尖尖球球形形綜綜合合征征(apical ball

3、ooning sy ndrome)。由由于于大大部部分分患患者者發(fā)發(fā)病病前前曾曾遭遭受受嚴嚴重重的的精精神神或或軀軀體體刺刺激，激，故故又又將將其其命命名名為為應應激激性性心心肌肌病。病。.發(fā)發(fā)病病SNS血漿CA心肌收縮力心肌運動障礙ATP酶活性.The Octopus is unhwl.Oh! No ! - Big trouble ! the CNS.The CNS is stressl.Concl.其其他他代謝障礙n心肌炎癥n雌激素水平減低n左室流出道一過性梗阻n心臟結構功能和前降支結構異常.臨臨床床似ACS表現n也可表現為背部疼痛、心悸、惡心、嘔吐n急性肺水腫、心源性休克、呼吸衰竭、心律

4、失常等.胸痛胸痛低血壓低血壓惡心、嘔吐惡心、嘔吐呼吸困難呼吸困難暈厥、心律失常暈厥、心律失常.應應激激性性心心肌肌波（31.8%）nT波倒置（64.3%）nQTc間期延長n可完全恢復正常.輔輔助助n冠冠脈脈造造影：影：不不存存在在有有意意義義的的冠冠脈脈狹狹窄窄n左左心心室室造造影：影：心心尖尖部部不不運運動動并并呈呈球球樣樣擴擴張，張，心心底底部部代代償償性性收收縮縮增增強，強，左左心心室室收收縮縮期期呈呈典典型型“章章魚魚罐罐”樣樣改改變變n心心肌肌活活檢檢.病病歷歷資資左室心尖部收縮減弱，心尖部動脈瘤形成左室心尖部收縮減弱，心尖部動脈瘤形成.診診斷斷樣室壁運動障礙和基底段收縮功能增強；2、類MI樣ECG改變n次要標準：1、軀體或精神誘發(fā)因素；2、類MI樣胸痛；3、心肌酶輕度升高n排除標準：1、缺血性心肌頓抑；2、SAH；3、嗜鉻細胞瘤危象；4、急性心肌炎；5、心動過速心肌病.治療治療ACEI阻滯劑阻滯劑