青少年單側(cè)完全性唇腭裂患者側(cè)面軟硬組織相關(guān)性研究

1、青少年單側(cè)完全性唇腭裂患者側(cè)面軟硬組織相關(guān)性研究         10-11-16 10:07:00     編輯：studa20                      作者：林立， 曲延征， 林斌， 梁甲興 【摘要】  目的 研究單側(cè)

2、完全性唇腭裂（UCLP）青少年患者顱面?zhèn)让曹浻步M織二者之間的相關(guān)性，間接了解對(duì)軟組織側(cè)貌影響較大的硬組織指標(biāo)，為臨床診斷和治療設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)。 方法 測(cè)量20例經(jīng)唇腭裂修補(bǔ)術(shù)后的青少年UCLP患者的側(cè)貌軟硬組織指標(biāo)共26項(xiàng)，利用SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 UCLP患者頜面部多數(shù)軟組織與其對(duì)應(yīng)的硬組織指標(biāo)有明顯的相關(guān)性，影響軟組織美學(xué)指標(biāo)最多、相關(guān)性也最高的是上齒槽座角（SNA）。 結(jié)論 臨床上應(yīng)有針對(duì)性的通過(guò)改進(jìn)唇腭裂手術(shù)方法、早期開展正畸治療和牙槽嵴植骨術(shù)的序列治療，以矯正UCLP患者SNA異常，有效改善側(cè)貌軟組織外觀。 【關(guān)鍵詞】  青少年單側(cè)完全性唇腭裂 X線頭

3、影測(cè)量 軟硬組織唇腭裂畸形是一類常見的錯(cuò)頜畸形，具有典型的面部形態(tài)特征，其軟硬組織形態(tài)有相似之處，也有不一致的地方。要達(dá)到良好的正畸療效，臨床上既要依據(jù)頭顱側(cè)位片的硬組織指標(biāo)進(jìn)行診斷分析及治療，同時(shí)要重視軟組織面型特征。本研究選取青少年單側(cè)完全性唇腭裂(UCLP)患者20名，根據(jù)頭顱側(cè)位片對(duì)軟硬組織面型進(jìn)行對(duì)比分析，探討二者之間的相關(guān)性。1  材料和方法1.1  對(duì)象  20例中，男性12例，女性8例，年齡（12.7±2.3）歲（10.215.3）歲，平均上下齒槽座角（ANB角）為（-1.9±2.8）°。采用Millard旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法行

4、唇裂修補(bǔ)術(shù)，修補(bǔ)年齡為612月；采用后推術(shù)修補(bǔ)腭裂,修補(bǔ)年齡為56歲。所有病例未接受牙槽嵴植骨術(shù)、正畸治療及外科期修補(bǔ)術(shù)。前牙反牙合，磨牙關(guān)系為完全近中關(guān)系，下頜骨發(fā)育基本正常，無(wú)明顯顳頜關(guān)節(jié)病。1.2  研究方法2（圖1）。PgA（NA連線與PgA延長(zhǎng)線的交角）；（2）上齒槽座角：SNA；（3）下齒槽座角：SNB；（4）上下齒槽座角：ANB；（5）下頜聯(lián)合中點(diǎn)角：SND；（6）下中切牙NB線角：L1NB（下中切牙長(zhǎng)軸與NB連線的交角）；（7）上中切牙NA線角：U1NA（上中切牙長(zhǎng)軸與NA連線的交角）；（8）上下中切牙角：U1L1（上下中切牙長(zhǎng)軸的交角）；（9）下頜平面前顱底平面角：

5、GoGnSN(GoGn連線與SN連線交角)。線距項(xiàng)目：（1）下中切牙NB線距：L1NB(mm)下中切牙切緣與NB連線的垂直距離；（2）上中切牙NA線距：U1NA(mm)上中切牙切緣至NA連線的垂直距離；（3）頦前點(diǎn)NB線距：PgNB(mm)頦前點(diǎn)Pg至NB連線的垂直距離。SnPg'（N'Sn連線與SnPg'延長(zhǎng)線的交角）；（2）鼻唇角：CmSnLs；（3）上唇基角：SN'Sn；（4）下唇基角：SN'B'；（5）上唇傾角：A'LsFH（A'Ls連線與FH連線交角）；（6）下唇傾角：B'LiFH（B'Li連線與FH連線

6、交角）；（7）上下唇突角：LsN'Li（Ls N'連線與N' Li連線交角）；（8）上下唇交角：A'LsB'Li（A'Ls連線與B'Li連線的交角）；（9）頦溝傾角：Pg' B'FH（Pg' B'連線與FH連線交角）；（10）下唇頦突角：LiN'Pg'（Li N'連線與N' Pg'連線交角）；（11）上唇頦突角：LsN'Pg'（Ls N'連線與Pg' N'連線交角）；（12）頦唇溝角：LiB'Pg'。線距項(xiàng)目：（

7、1）上唇一審美平面距：LsE(mm)，上唇突點(diǎn)Ls至審美E線垂直距離；（2）下唇一審美平面距：Li E(mm)，下唇突點(diǎn)Li至審美E線垂直距離。1.3  統(tǒng)計(jì)方法  利用SPSS 13.0軟件對(duì)硬軟組織投影測(cè)量所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。圖1  軟硬組織測(cè)量項(xiàng)目（略）Fig 1  Soft and hard tissue measurement items2  結(jié)果    硬軟組織測(cè)量項(xiàng)目均值及標(biāo)準(zhǔn)差見表1。將各軟組織指標(biāo)與各硬組織指標(biāo)分別進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見表2。對(duì)硬軟組織指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析結(jié)果，反映面部軟組織側(cè)

8、面突度和上下唇基部的指標(biāo)軟組織N'SnPg'、SN'Sn、SN'B'與對(duì)應(yīng)的支持硬組織NAPgA、SNA、SNB的相關(guān)性顯著高于與其他部位的相關(guān)性(P<0.01)，這證實(shí)了硬組織面型構(gòu)成軟組織面型的基礎(chǔ)這一普遍觀點(diǎn)。軟硬組織相關(guān)度最高的依次為A'LsFH/SNA（相關(guān)系數(shù)0.933）、N'SnPg'/NAPgA（相關(guān)系數(shù)0.808）、LsN'Li/ANB（相關(guān)系數(shù)0.765），以上3對(duì)指標(biāo)相關(guān)系數(shù)均福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)  2008年9月  第42卷第5期林  立等：青少年單側(cè)完全性唇腭裂患者

9、側(cè)面軟硬組織相關(guān)性研究有顯著意義（P<0.01）。表3為與各硬組織測(cè)量項(xiàng)目顯著相關(guān)(P<0.01)的軟組織美學(xué)指標(biāo)。影響軟組織美學(xué)指標(biāo)最多的硬組織測(cè)量項(xiàng)目依次為SNA、L1NB、NAPgA、ANB、SNB、SND、L1NB、U1NA。其中SNA影響5項(xiàng)軟組織指標(biāo)，且高度相關(guān)(P<0.01)，L1NB影響4項(xiàng)軟組織指標(biāo)，且高度相關(guān)(P<0.01)。表1  硬軟組織測(cè)量項(xiàng)目（略）Tab 1  Soft and hard tissue measurement未標(biāo)明的項(xiàng)目單位均為（°)，表中數(shù)據(jù)為x±s.表2  軟組織指標(biāo)與各硬

10、組織指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)（略）Tab 2  The correlate coefficient between the hard and soft tissue相關(guān)系數(shù)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果，：P<0.05；：P<0.01.表3  各硬組織指標(biāo)對(duì)軟組織測(cè)量項(xiàng)目的影響（略）Tab 3  The items of the soft tissue which correlate to hard tissue3  討論    以往研究表明，UCLP患者在唇裂修補(bǔ)及腭裂手術(shù)后，上頜骨的生長(zhǎng)受到明顯抑制，上頜骨長(zhǎng)度顯著減小，位置后縮，又受齒槽嵴裂的影響切牙冠腭傾1,35。軟組織側(cè)貌特征表現(xiàn)為凹面型，鼻尖扁平突度降低，鼻唇角顯著減小，鼻下份軟組織厚度減小，上下唇突厚度明顯增加，上唇突度減小而下唇突度增加。 &#