論院前急救工作中的護(hù)患溝通

1、論院前急救工作中的護(hù)患溝通         【摘要】在院前急救護(hù)理工作中，語言不僅是醫(yī)護(hù)人員與患者交流的工具，也是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的具體體現(xiàn)，護(hù)理人員正確運(yùn)用語言技巧，能夠直接影響到患者的情緒，同時調(diào)動患者的積極性，配合治療、消除恐懼疑慮、正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。院前急救護(hù)理工作的特殊性和復(fù)雜性又需要我們不斷建立新型護(hù)患關(guān)系，為患者提供安全、高效、快捷的院前急救服務(wù)，要達(dá)到這樣的目標(biāo)，護(hù)士除了掌握必要的急救醫(yī)學(xué)知識外，有效的溝通將大大提高護(hù)士對患者的影響力。 【關(guān)鍵詞】院前急救  護(hù)患溝通

2、60;   護(hù)理的過程實(shí)質(zhì)就是溝通的過程。護(hù)士運(yùn)用語言及肢體和患者交流思想、感情，用語言給患者以安慰、誘導(dǎo)，用非語言的溝通技巧不斷觀察、理解、判斷患者的需求，從而獲得護(hù)患雙方良好的心境，提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。筆者從事院前急救護(hù)理工作多年，常年面對的是各類危、急、重癥患者，這些患者發(fā)病突然，沒有心理準(zhǔn)備，絕大多數(shù)患者及家屬心情緊張、焦慮、恐懼，如何正確運(yùn)用語言技巧，充分發(fā)揮語言的作用，淺談以下幾點(diǎn)體會：     1 院前急救護(hù)患溝通的的重要性     院前急救是指對急、危、重癥患者

3、的事發(fā)現(xiàn)場和轉(zhuǎn)送醫(yī)院途中的緊急醫(yī)療救護(hù)。而護(hù)患關(guān)系就是在這一過程中形成和建立起來的人際關(guān)系。盡管是短暫的，但護(hù)士與患者的接觸最直接也是最多的。病人或家屬往往焦急、沖動、缺乏思想準(zhǔn)備，這需要護(hù)士用最簡潔的語言來做好解釋和安慰工作，以縮短護(hù)患之間的距離，為患者贏得救治時機(jī)，防止醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。有效的溝通在建立和諧的護(hù)患關(guān)系中起重要的作用，有效的溝通是完成院前急救的重要保證。     2 院前急救護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)     良好的護(hù)患關(guān)系是護(hù)患溝通的前提，根據(jù)急救工作特點(diǎn)，要建立良好的護(hù)患關(guān)系對急救護(hù)士的基本素質(zhì)

4、提出了更高的要求。     2.1熟練的護(hù)理操作是急救護(hù)士應(yīng)具備的基本條件  嫻熟的急救技能是溝通的根本，溝通的前提是信任。院前急救爭分奪秒，溝通的條件相對不足，第一時間贏得患者及家屬的信任是溝通的關(guān)鍵。搶救患者生命時需要進(jìn)行大量的護(hù)理操作，如靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿、心電監(jiān)護(hù)、吸痰等，均要熟練掌握，強(qiáng)化應(yīng)急能力，突出一個“快”字，爭取一次成功，盡量減輕患者的痛苦，為患者贏得救治時機(jī)。例如，在行駛的車上建立靜脈通路對護(hù)士的要求較高，而護(hù)士一針見血，用嫻熟技能取得患者的信任，再指導(dǎo)患者放松心情減輕疼痛，護(hù)理措施改善了患者的不適，保證了急

5、救的護(hù)理質(zhì)量。我們要求急救護(hù)士處理問題要沉穩(wěn)、冷靜，從而縮短護(hù)患間的心理距離，從而達(dá)到護(hù)患間的默契和配合。     2.2換位思考，以人為本  換位思考是溝通的關(guān)鍵，培養(yǎng)護(hù)士感同他人關(guān)懷他人的能力，用溝通架起護(hù)患情感橋梁，互相信任，營造和諧護(hù)患關(guān)系。溝通的意義在于對方給你的回應(yīng)，只有重視回應(yīng)，才能真正建立信心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療急救的目的。     2.3嚴(yán)密觀察病情，果斷謹(jǐn)慎處置  急救病人病情重，發(fā)展變化快，疏忽任何一個細(xì)微先兆，都會對病人的生命造成更大的威脅，這需要護(hù)士對病情進(jìn)行

6、連續(xù)不斷的嚴(yán)密觀察，果斷謹(jǐn)慎處置，避免延誤搶救時機(jī)。     2.4加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)  作為急救護(hù)士要有豐富的多學(xué)科知識才能承擔(dān)復(fù)雜的院前急救任務(wù)。這就要求急救護(hù)士要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，利用一切機(jī)會學(xué)習(xí)新的急救知識與技能，勤動手、多動腦，開拓思維，才能應(yīng)對院前急救中復(fù)雜的病情變化。      2.5默契配合，同力協(xié)作     急救患者的救治是一種群體協(xié)作的活動，護(hù)士在工作中涉及與醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)、患者及家屬的廣泛關(guān)系。護(hù)士能否協(xié)調(diào)好這些關(guān)系對

7、整個救護(hù)工作的秩序和質(zhì)量有很大的關(guān)系。醫(yī)生是急救小組的核心人物，護(hù)士應(yīng)尊重并服從醫(yī)生的指揮和醫(yī)囑，并要快速準(zhǔn)確執(zhí)行，技術(shù)操作要熟練，當(dāng)好醫(yī)生的助手。護(hù)患之間的關(guān)系也要處理恰當(dāng)，在院前急救中，護(hù)士與患者是接觸最直接也是最多的，要求護(hù)士具有簡潔準(zhǔn)確的語言表達(dá)能力，并與患者及家屬有良好的協(xié)調(diào)及溝通能力，病人或家屬往往焦急、沖動，還應(yīng)做好解釋和安慰工作，以縮短護(hù)患之間的距離。急救護(hù)士還應(yīng)注意與急救司機(jī)的關(guān)系，此關(guān)系看起來與救治傷員關(guān)系不大，但這種關(guān)系始終貫穿于整個急救過程，如長途急救任務(wù)，因路途遙遠(yuǎn)，司機(jī)能在整個運(yùn)輸過程中注意力集中，安全、快速返回醫(yī)院，完成好任務(wù)，這就要求護(hù)士在路途中注意關(guān)心和提醒司

8、機(jī)，同時要求司機(jī)做一些體力工作，協(xié)助搬運(yùn)病員，護(hù)士只有處理好以上各種關(guān)系，才能同心協(xié)力，體現(xiàn)出集體凝聚的力量，才能把院前救治工作做好。             3 護(hù)患溝通的技巧     溝通是建立人際關(guān)系的重要手段，不同時機(jī)，根據(jù)家屬及病人的病情及心理狀態(tài)，采取不同語言技巧滿足不同層次病人的需要，解除他們的病痛。     3.1院前電話溝通、鎮(zhèn)定引導(dǎo)  院前急救是對

9、急、危、重患者在進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。由于病人起病急聚，發(fā)展迅速、痛苦不堪，甚至危及生命，導(dǎo)致患者及家屬嚴(yán)重的焦慮、緊張、恐怖和不安。對于這些患者在打“120”求救時往往焦慮、急迫、甚至語無倫次，此時接警護(hù)士應(yīng)鎮(zhèn)靜，注意認(rèn)真傾聽報警人的求助信息，用平和的語言引導(dǎo)報警人準(zhǔn)確表達(dá)呼救地址與呼救主訴。只有呼救地址與呼救主訴弄明白了，才能在第一時間準(zhǔn)確派發(fā)急救車。及時向求助人傳達(dá)救護(hù)車已快速趕往事故地點(diǎn)的信息，穩(wěn)定病人及家屬的情緒，在救護(hù)車趕到之前進(jìn)行心理安撫及指導(dǎo)簡單的急救措施，對挽救病人生命有積極意義。如遇煤氣中毒的病人，要指導(dǎo)家屬打開門窗，解開病人領(lǐng)口保持呼吸道通暢，注意保暖，把病人轉(zhuǎn)移到室外；

10、懷疑有頸、腰椎損傷的病人不要隨意搬動，告之非正規(guī)搬動會造成進(jìn)一步的損傷。初步溝通讓患者及家屬感到被尊重，被重視，從而使其信賴醫(yī)護(hù)人員。     3.2現(xiàn)場急救溝通、態(tài)度要和藹  急救病人及其家屬的心態(tài)和要求也是復(fù)雜多樣他們最突出一個心態(tài)就是恐懼、焦慮、對醫(yī)護(hù)人員的語言特別敏感。因此在與他們交談時要正確應(yīng)用通俗易懂的詞語，準(zhǔn)確表達(dá)意圖，涉及病人的診斷、治療、病情和預(yù)后的問題時，用科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、有理有據(jù)的語言，避免隨意亂說話或不懂裝懂。護(hù)士始終站在患者身邊全神貫注地傾聽病人的語言，親切地鼓勵和安慰患者，消除患者的恐懼感和陌生感，使病人感到親

11、切溫暖善解人意，從而在心理上得到補(bǔ)償。也有人認(rèn)為非語言溝通的重要性甚至超過了語言性溝通，它往往比語言性信息更真實(shí)，因?yàn)樗呄蛴谧园l(fā)和難以掩飾。因此急救護(hù)士護(hù)患語言溝通中應(yīng)格外注意自己的非語言行為的影響，要善于觀察病人的非語言性信息，適當(dāng)配合相應(yīng)的非語言溝通，如面部表情、身體姿勢、聲音、手勢、眼神等，在感情上、行動上都滲透著對患者的關(guān)愛和幫助，使其能主動訴說不適，及時反映病情和需要，提供救治依據(jù)，達(dá)到有效救治，融洽護(hù)患關(guān)系的目的。     3.3途中轉(zhuǎn)運(yùn)溝通、有理有據(jù)  對于危重病人甚至心跳呼吸驟停者，一邊遵醫(yī)囑投入緊張搶救，動作嫻熟

12、、敏捷，操作規(guī)范準(zhǔn)確；一邊安慰家屬要面對現(xiàn)實(shí)，努力配合好醫(yī)護(hù)人員。待病情緩解后，立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院，并及時通知有關(guān)醫(yī)院、科室，做好進(jìn)一步繼續(xù)救治的準(zhǔn)備。這樣，在思想上、行動上以病人為中心，滿足病人的需要，以自己的言行對病人充滿同情和理解，病人或家屬就會發(fā)自內(nèi)心地感激，與病人或家屬的溝通可以逐漸上升到較高層次，也可以有效避免某些護(hù)理糾紛的發(fā)生。當(dāng)然在救護(hù)工作中，有時難免會遇到個別缺乏修養(yǎng)的患者或家屬，他們盲目追求速度，要求迅速轉(zhuǎn)運(yùn)甚至拒絕體檢和采取救護(hù)措施。這些客觀存在的因素直接影響著急救工作的開展，及時告知患者及家屬知曉救護(hù)的手段并爭取其配合，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中本著“就急，自愿”的原則，及時簽字證明，既滿足患者的求醫(yī)欲望又為避免日后醫(yī)