外科基本操作打結(jié)縫合換藥拆線

1、編輯ppt 外科基本操作技術(shù)之換藥與拆線結(jié)扎止血術(shù)外科縫合術(shù)編輯ppt換藥與拆線編輯ppt換藥目的 觀察傷口情況，作相應(yīng)處理； 保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織、引流分泌物膿液； 保持和防止傷口受損和外來感染。通過以上三點達到促進組織生長、傷口愈合的最終目的。編輯ppt換藥指征 縫合傷口需拆線者； 傷口放置引流，需松動或拔除者； 傷口有滲出、出血征象者； 引流液、滲出液、血液濕透敷料者； 原有敷料移動或脫落； 因消化液、便液等污染切口敷料者； 需要觀察和檢查局部情況時。 有異物或失活組織需要清除者； 需松動拔除或更換引流物者； 傷口有滲出、出血征象者； 外敷料被膿液、滲液或外來污染物浸透者

2、； 疑有或已出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者。編輯ppt基本要點 樹立無菌觀念； 包扎及固定方法； 解除敷料的方法； 換藥物品傳遞方法； 創(chuàng)面及周圍皮膚消毒方法；編輯ppt換藥前病人準備 向病人說明更換敷料的必要性和可能發(fā)生的不適，消除其恐懼心理，取得理解、支持、配合； 條件允許時送病人到換藥室換藥； 病人體位要求既能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保暖、舒適的需要，如果分泌物多或需要沖洗傷口，應(yīng)墊放治療巾，以保護床罩； 盡量保護患者隱私。編輯ppt換藥前物品準備 換藥前應(yīng)對需要進行換藥的傷口有所了解，以便預(yù)計需要使用的物品； 換藥碗1個，放置黃色垃圾袋的垃圾桶1個或彎盤1個放污染敷料，鑷

3、子2把，剪刀1把，無菌紗布適量，膠布，碘伏等； 將換藥碗拆開平放于換藥車上，注意不要污染換藥碗內(nèi)物； 需要沖洗時準備生理鹽水、無菌注射器、雙氧水、高滲鹽水、凡士林紗布、氧化鋅明膠等，具體準備物根據(jù)實際情況準備。編輯ppt操作步驟 操作者洗手、戴口罩及帽子，攜帶已備齊的物品到病人床旁或送病人到換藥室； 讓病人保持適當體位； 解開敷料，應(yīng)先用手去除外層，再用鑷子取內(nèi)層，如敷料與傷口粘連，要用生理鹽水浸濕敷料，揭敷料方向與傷口立縱軸方向一致，以減輕疼痛和組織損傷，將污染敷料放入黃色垃圾袋或彎盤內(nèi)； 用另一把鑷子（清潔鑷子）夾持碘伏棉球傳遞給揭開內(nèi)敷料的鑷子（污染鑷子），消毒傷口，注意方向從傷口邊緣逐

4、漸向外（感染傷口消毒方向與之相反，為由外向內(nèi)消毒）； 用清潔鑷子夾持棉球?qū)诩斑吘壊糠植粮?，以便做必要的檢查和相應(yīng)處理（感染傷口時用污染鑷子），必要時需要對切口再次消毒； 處理完成后覆蓋無菌敷料，膠布固定，整理床鋪，備用物品歸還原處，妥善回收和分類處理污染敷料。編輯ppt換藥頻率 無菌傷口如無特殊反應(yīng)，3-5天一次； 感染或分泌物多的傷口，至少每天一次； 新鮮肉芽創(chuàng)面，1-2天一次； 嚴重感染、置引流的傷口或糞瘺等傷口，應(yīng)根據(jù)引流量及敷料情況決定換藥次數(shù)； 煙卷引流傷口，每日1-2次，需要在術(shù)后12-24小時轉(zhuǎn)動煙卷，適時拔除引流，橡皮膜引流，通常留置不超過48小時。編輯ppt傷口引流物選擇

5、 油紗（凡士林紗布）：用于清潔或新鮮肉芽創(chuàng)面，以促進上皮生長； 鹽水紗條：利用虹吸作用引流分泌物較多的創(chuàng)面； 橡皮片引流：用于淺表、腔窄的傷口； 管狀引流：一般為橡皮管或硅膠管，一端植入體腔（腹腔、胸腔等），用于持續(xù)引流或藥物灌注之用。編輯ppt拆線編輯ppt拆線時間 頭面部、頸部4-5天； 下腹部、會陰部6-7天； 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天； 四肢10-12天，關(guān)節(jié)處適當延長； 減張縫合14天； 貧血明顯、營養(yǎng)不良、老年、體弱多病、切口過大可適當延長或間斷拆線； 傷后有紅腫熱痛明顯感染者，應(yīng)提前拆線。編輯ppt結(jié)扎止血術(shù)編輯ppt結(jié)扎止血術(shù) 單純結(jié)扎止血 縫扎止血編輯ppt單純結(jié)扎止

6、血 先用止血鉗鉗夾出血點，然后將絲線繞過止血鉗下的血管和周圍少許組織，結(jié)扎止血。結(jié)扎時，持鉗者應(yīng)先抬起鉗柄，當結(jié)扎者將縫線繞過止血鉗后，下落鉗柄，將鉗頭翹起，并轉(zhuǎn)向結(jié)扎者的對側(cè)，顯露結(jié)扎部位，使結(jié)扎者打結(jié)方便。當?shù)谝坏澜Y(jié)收緊后，應(yīng)隨之以放開和拔出的動作撤出止血鉗.結(jié)扎者打第二道結(jié)。遇到重要血管在打好第一道結(jié)后，應(yīng)在原位稍微放開止血鉗。以便第一道結(jié)進一步收緊，然后再夾住血管，打第二道結(jié)，然后再重復(fù)第二次打結(jié)。編輯ppt縫扎止血術(shù) 適用于較大血管或重要部位血管出血。 操作方法：先用止血鉗鉗夾血管及周圍少許組織，然后用縫針穿過血管端和組織并結(jié)扎，可行單純縫扎或8字形縫扎。編輯ppt注意事項 鉗夾止血時必須看清出血的血管，然后進行鉗夾，不宜鉗夾血管以外的過多組織。 對大、中血管，應(yīng)先分離出一小段，再用兩把止血鉗夾住血管兩側(cè)，中間切斷，再分別結(jié)扎或縫扎。 對較大血管應(yīng)予以縫扎或雙重結(jié)扎止血。 撤出止血鉗時鉗口不宜張開過大，以免撐開或可能帶出部分結(jié)在鉗頭上的線結(jié)，或牽動結(jié)扎線撕斷結(jié)扎點而造成出血。編輯ppt外科縫合術(shù)編輯ppt外科縫合術(shù) 打結(jié) 剪線 縫合編輯ppt打結(jié) 單結(jié)：為基本結(jié)，是各種結(jié)的基礎(chǔ)。打結(jié)時只繞一圈，易松脫、不牢固。 方結(jié)：由兩個方向相反的單結(jié)組成。是外科手術(shù)中最常用的結(jié)。 三重結(jié)：在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加上一個單結(jié)，即由三個單結(jié)組成。