李娜老年人跌倒的預(yù)防和護(hù)理[1]

1、 腦血管病中心腦血管病中心 李李 娜娜 老年人跌倒的預(yù)防及處理老年人跌倒的預(yù)防及處理跌倒定義跌倒定義跌倒是指在預(yù)知或不預(yù)知的情跌倒是指在預(yù)知或不預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低的位置他較低的位置跌倒的后果跌倒的后果骨骨折折關(guān)節(jié)脫臼關(guān)節(jié)脫臼韌帶拉傷韌帶拉傷中中暑暑死死亡亡跌倒損傷是跌倒損傷是65歲以上老年人死亡的第歲以上老年人死亡的第六大六大原因原因70%70%以上發(fā)生在家里以上發(fā)生在家里20%20%以上發(fā)生在戶外以上發(fā)生在戶外 老年人跌倒的發(fā)生并不是一種意外，而是存在潛 在的危險(xiǎn)因素。 換句話說，老年人的跌倒是可以預(yù)防和控制的。通過多種干預(yù)手段，通過一些改變，

2、您可以降低3040%的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)研究表明科學(xué)研究表明1 了解老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2 掌握老年人跌倒的預(yù)防措施3 進(jìn)行老年人跌倒的有效措施 老年人跌倒老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)因素1 影響腦血管六灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病影響腦血管六灌注及氧供應(yīng)的全身性疾病眩暈眩暈/ /暈厥：高血壓、腦暈厥：高血壓、腦梗塞梗塞后循環(huán)缺血、低血糖、心后循環(huán)缺血、低血糖、心律失律失 常常體位性低血壓體位性低血壓抽搐：癲癇、高熱驚厥抽搐：癲癇、高熱驚厥尿頻、尿急、腹瀉尿頻、尿急、腹瀉2 聽覺、視覺、平衡功能障礙聽覺、視覺、平衡功能障礙聽覺：聽力下降，耳聾聽覺：聽力下降，耳聾視覺：失明、青光眼、老年性視力下降視覺：失明、

3、青光眼、老年性視力下降l平衡功能：活動(dòng)能力受限，平衡失調(diào)平衡功能：活動(dòng)能力受限，平衡失調(diào) 共濟(jì)失調(diào)共濟(jì)失調(diào)3 關(guān)節(jié)肌肉疾病關(guān)節(jié)肌肉疾病鈣質(zhì)流失：彎腰，駝背鈣質(zhì)流失：彎腰，駝背或骨折或骨折關(guān)節(jié)退化、僵硬、疼痛關(guān)節(jié)退化、僵硬、疼痛肌肉萎縮。肌力下降肌肉萎縮。肌力下降4 服用藥物的副作用服用藥物的副作用抗感冒藥抗感冒藥 嗜睡嗜睡止痛藥止痛藥 意識(shí)不意識(shí)不清清鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥 頭暈視頭暈視力模糊力模糊安眠藥安眠藥 頭暈頭暈降壓藥降壓藥 疲疲勞勞、低血壓（藥物過量）、低血壓（藥物過量）降糖藥降糖藥 低血糖低血糖（藥物過量（藥物過量5 墜床（住院老年人跌倒的主要原因）墜床（住院老年人跌倒的主要原因） 外在因素

4、外在因素 u 環(huán)境陌生環(huán)境陌生u 通道堵塞通道堵塞u 道路濕滑道路濕滑 或凹凸不平或凹凸不平u 房間或走廊房間或走廊 燈光灰暗燈光灰暗u 馬桶、浴池邊沒有扶手馬桶、浴池邊沒有扶手u 衣服、鞋子大小不合適衣服、鞋子大小不合適u 缺乏輔助工具等缺乏輔助工具等 環(huán)境環(huán)境. 衣著衣著.醫(yī)療用具醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助缺乏協(xié)助 一 進(jìn)行平衡能力測試 積極參加體育運(yùn)動(dòng) 通過測試，了解自己通過測試，了解自己的平衡能力和跌倒的的平衡能力和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大小風(fēng)險(xiǎn)大小根據(jù)自身情況與興趣根據(jù)自身情況與興趣選擇合適的運(yùn)動(dòng)，制選擇合適的運(yùn)動(dòng)，制定鍛煉計(jì)劃定鍛煉計(jì)劃緩慢而有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)緩慢而有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)（如太極拳），最有（如太極拳）

5、，最有助于提高肌力和平衡助于提高肌力和平衡能力能力 跌倒的預(yù)防措施跌倒的預(yù)防措施康復(fù)功能鍛煉康復(fù)功能鍛煉 患有腦梗死后遺癥、患有腦梗死后遺癥、帕金森氏病、內(nèi)耳帕金森氏病、內(nèi)耳眩暈癥等平衡障礙眩暈癥等平衡障礙功能的病人，評(píng)估功能的病人，評(píng)估完成后，應(yīng)在醫(yī)生完成后，應(yīng)在醫(yī)生的協(xié)助下，進(jìn)行必的協(xié)助下，進(jìn)行必要的功能訓(xùn)練要的功能訓(xùn)練 二二 評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素評(píng)估環(huán)境危險(xiǎn)因素 提高日常生活安全提高日常生活安全 尋找生活中的安全隱患，增加保護(hù)性措尋找生活中的安全隱患，增加保護(hù)性措施施 有效減少跌倒的發(fā)生有效減少跌倒的發(fā)生視力、聽力不佳，行走不穩(wěn)，可能增加老人跌倒視力、聽力不佳，行走不穩(wěn)，可能增加老人跌倒的風(fēng)

6、險(xiǎn)。的風(fēng)險(xiǎn)。提高自我認(rèn)知能力，自我護(hù)理能力提高自我認(rèn)知能力，自我護(hù)理能力正視自己的年齡，不做自己力所不能及的工作，正視自己的年齡，不做自己力所不能及的工作，主動(dòng)采取有利于健康、安全的生活行為方式。主動(dòng)采取有利于健康、安全的生活行為方式。三三 選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具選擇適當(dāng)?shù)妮o助工具有人照顧有人照顧如上衛(wèi)生間如上衛(wèi)生間洗澡洗澡 散步散步少看電視少看電視保護(hù)視力保護(hù)視力避免眼疲勞避免眼疲勞光線充足光線充足白天活動(dòng)白天活動(dòng)避免晚出門避免晚出門 醫(yī)院墜床的預(yù)防：醫(yī)院墜床的預(yù)防： 在患者床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)志 對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔 護(hù)士活家屬協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理 創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫

7、器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法將生活日用品放在患者觸手可及的地方保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境患者注意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。防范意識(shí)的教育，自覺建立防范的安全理念防跌倒墜床 服用藥物或者服用藥物或者同時(shí)服用幾種同時(shí)服用幾種藥物時(shí)，可能藥物時(shí)，可能會(huì)有一些副作會(huì)有一些副作用，增加老年用，增加老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)該咨詢醫(yī)生，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，合理用藥合理用藥。四四 合理用藥合理用藥 遵從醫(yī)囑遵從醫(yī)囑藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度藥物因素與老年人跌倒的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度 因素關(guān)聯(lián)強(qiáng)度精神類藥物強(qiáng)抗高血壓藥物弱降糖藥物弱使用四種藥物以上的藥物強(qiáng) 掌握常用藥的服用最佳時(shí)間：掌握常用藥的服用最佳時(shí)間：抗高血壓藥7am、2pm、7pm降血糖藥物凌晨（敏感）強(qiáng)心藥凌晨最為敏感抗哮喘、抗過敏7am 左右氨茶堿、解熱鎮(zhèn)痛藥地高辛、毛花苷丙胰島素各類降壓藥長效硝酸脂類勞累性心絞痛：清晨變異性心絞痛：臨睡前消心痛，硝酸甘油，魯南欣康等 老年人跌倒老年人跌倒干預(yù)指南干預(yù)指南衛(wèi)衛(wèi)生部于生部于20112011年年9 9月月6 6日公布，