公共衛(wèi)生服務(wù)及村衛(wèi)生室管理與考核機(jī)制

1、 公共衛(wèi)生服務(wù)演變和考核機(jī)制公共衛(wèi)生服務(wù)演變和考核機(jī)制羅田縣第二人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科羅田縣第二人民醫(yī)院公共衛(wèi)生科 戴亞鵬戴亞鵬 近五年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的演變2009年下半年開(kāi)始正式實(shí)施，到現(xiàn)在已4年半。以城鄉(xiāng)居民健康檔案管理（建檔）、健康教育、預(yù)防接種、0-36月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者管理、2型糖尿病患者管理、重性精神病管理、傳染病報(bào)告及處理等 9項(xiàng)； 2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容增多（增多（11項(xiàng)）其中增加項(xiàng)）其中增加0-36月兒童月兒童管理改為管理改為0-6歲兒童健康管理、傳染歲兒童健康管理、傳染病管理及報(bào)告增添突發(fā)公共衛(wèi)

2、生事件病管理及報(bào)告增添突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理及報(bào)告、另增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管；處理及報(bào)告、另增加衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管； 2013年新增了婚前保健、中醫(yī)藥健康管理（老年人、兒童、孕產(chǎn)婦以及慢性病中醫(yī)藥健康管理，2014年要只對(duì)0-6歲兒童及老年人進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理）共13項(xiàng)43類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 2013年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)由年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)由30增加到增加到35元。按照元。按照“傾斜基層傾斜基層 、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、優(yōu)化結(jié)構(gòu) 、突出重點(diǎn)突出重點(diǎn) 、提高質(zhì)量、提高質(zhì)量”的原則的原則 ，國(guó)，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷的增加家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷的增加新的服務(wù)類(lèi)別新的服務(wù)類(lèi)別 ，重點(diǎn)鞏固現(xiàn)有服務(wù)，重點(diǎn)鞏固現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一

3、步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面項(xiàng)目，進(jìn)一步擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面 ，提，提高服務(wù)規(guī)范程度高服務(wù)規(guī)范程度 ，提高居民滿(mǎn)意度，提高居民滿(mǎn)意度。 老年人健康管理比例老年人健康管理比例老年人應(yīng)管理人數(shù)老年人應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)9.09%按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)常住人口按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)常住人口1000人，要管理人，要管理老年人老年人91人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率80%以上。以上。 高血壓患者管理比例高血壓患者應(yīng)管理人數(shù)高血壓患者應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)81.28%18.8%按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)常住人口按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)常住人口1000人，要人，要管理高血壓患者管理高血壓患者153人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率70%以上

4、。以上?？刂坡士刂坡?0%以上。以上。 2型糖尿病患者管理比例型糖尿病患者管理比例糖尿病患者應(yīng)管理人數(shù)糖尿病患者應(yīng)管理人數(shù)=常住人口數(shù)常住人口數(shù)81.28%9.7%按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)按比例計(jì)算轄區(qū)內(nèi)18歲以上常住人歲以上常住人口口1000人，要管理高血壓患者人，要管理高血壓患者36人。人。規(guī)范管理率規(guī)范管理率70%以上。以上?？刂坡士刂坡?5%以上。以上。 重性精神病管理比例“應(yīng)管盡管應(yīng)管盡管”四個(gè)字。四個(gè)字。做到每年做到每年4次訪(fǎng)視，嚴(yán)重者要與當(dāng)?shù)卮卧L(fǎng)視，嚴(yán)重者要與當(dāng)?shù)卣?、村委?huì)、派出所聯(lián)合管理。政府、村委會(huì)、派出所聯(lián)合管理。 公共衛(wèi)生服務(wù)村衛(wèi)生室的管理一、村衛(wèi)生室的職能轉(zhuǎn)換1 1、村級(jí)衛(wèi)生

5、組織所承擔(dān)的工作任務(wù)由以前的單極被、村級(jí)衛(wèi)生組織所承擔(dān)的工作任務(wù)由以前的單極被動(dòng)服務(wù)模式（只提供一般的醫(yī)療服務(wù)和協(xié)助預(yù)防接種）動(dòng)服務(wù)模式（只提供一般的醫(yī)療服務(wù)和協(xié)助預(yù)防接種）轉(zhuǎn)化為現(xiàn)今的多極主動(dòng)服務(wù)模式（向本村村民提供農(nóng)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)今的多極主動(dòng)服務(wù)模式（向本村村民提供農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提供村合作醫(yī)療服務(wù)和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時(shí)提供低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)）低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)）2 2、村衛(wèi)生室主要承社會(huì)服務(wù)性的工作。合作醫(yī)療、村衛(wèi)生室主要承社會(huì)服務(wù)性的工作。合作醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實(shí)施。公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實(shí)施。二、村衛(wèi)生室管理的內(nèi)容二、村衛(wèi)生室管理的內(nèi)

6、容1、村衛(wèi)生室的建設(shè)、村衛(wèi)生室的建設(shè)2、村衛(wèi)生室實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理、村衛(wèi)生室實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理3、村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理、村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理4、村衛(wèi)生室基本藥物及藥械實(shí)施管理、村衛(wèi)生室基本藥物及藥械實(shí)施管理5、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與技術(shù)培訓(xùn)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與技術(shù)培訓(xùn)6、全面落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目、全面落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目（13項(xiàng)）項(xiàng)）三、村衛(wèi)生室的管理原則三、村衛(wèi)生室的管理原則1、強(qiáng)化“六統(tǒng)一兩獨(dú)立”，加快村衛(wèi)生室建設(shè)，加強(qiáng)人員結(jié)構(gòu)調(diào)整。2、將村級(jí)衛(wèi)生室的職責(zé)與任務(wù)逐步分解細(xì)化，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療、國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度的實(shí)施以及日常診療活動(dòng)等的各種

7、要求充分量化，然后將量化的指標(biāo)交叉關(guān)聯(lián)，環(huán)環(huán)相扣的動(dòng)態(tài)考核模式，避免分散考核、多科室考核而無(wú)法落實(shí)的局面；3、實(shí)行實(shí)時(shí)公衛(wèi)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，平時(shí)督導(dǎo)，抽查考核（每完成一項(xiàng)工作及時(shí)考核）、季督導(dǎo)、季考核、年度總評(píng)，考核結(jié)果直接決定合作醫(yī)療資金、基藥補(bǔ)助、公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的拔付；4、落實(shí)獨(dú)立核算，獨(dú)立承擔(dān)相關(guān)責(zé)任，及時(shí)總結(jié)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 六統(tǒng)一兩獨(dú)立統(tǒng)一規(guī)劃和建設(shè)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)，統(tǒng)一財(cái)務(wù)監(jiān)管，統(tǒng)一績(jī)效考核，“兩獨(dú)立”即財(cái)務(wù)獨(dú)立核算，責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。四、公共衛(wèi)生工作的督導(dǎo)與考核1、村級(jí)所有的工作需要村衛(wèi)生室完成，沒(méi)有、村級(jí)所有的工作需要村衛(wèi)生室完成，沒(méi)有考核機(jī)制和有力的措施是不可能實(shí)現(xiàn)的。考核機(jī)制和有力的措施是不可能實(shí)現(xiàn)的。2、督導(dǎo)與考核必須堅(jiān)持平時(shí)為主、督導(dǎo)與考核必須堅(jiān)持平時(shí)為主3、各種考核必須與公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)掛購(gòu)，否則什么、各種考核必須與公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)掛購(gòu)，否則什么都做不了。都做不了。4、考核經(jīng)費(fèi)要與平時(shí)醫(yī)療工