中暑基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)

1、 中 暑 寧大附院 袁媛病病 例例患者，劉XX，男性，45歲，本市某工地工人，于8月9日高溫悶熱天氣下，被路人發(fā)現(xiàn)昏倒在地由120送入我院急診。入院時(shí)查體：T 41.7，HR 116次/min，BP 70/20mmHg, 無(wú)汗，昏迷狀態(tài)，伴大小便失禁，口吐白沫。該患者診斷為“熱射病”，立即收入EICU治療，預(yù)后差。建筑工地與記者問(wèn)答建筑工地與記者問(wèn)答v記者：辛不辛苦，這么大熱天的？記者：辛不辛苦，這么大熱天的？v工人：那肯定辛苦的，再辛苦也要做啊。工人：那肯定辛苦的，再辛苦也要做啊。v記者：你們?cè)趺炊挤朗罱禍兀坑浾撸耗銈冊(cè)趺炊挤朗罱禍?？v工人：多喝水啊。工人：多喝水啊。v記者：如果有人暈倒怎么

2、辦？會(huì)急救嗎記者：如果有人暈倒怎么辦？會(huì)急救嗎?v工人：這個(gè)，這個(gè)不懂的，幫忙把他抬到陰涼工人：這個(gè)，這個(gè)不懂的，幫忙把他抬到陰涼地方吧。打地方吧。打120，等急救車咯。，等急救車咯。v除了趕工期這些客觀原因，工人們自身防暑知除了趕工期這些客觀原因，工人們自身防暑知識(shí)有限，更別說(shuō)如何急救中暑患者。而福州因識(shí)有限，更別說(shuō)如何急救中暑患者。而福州因中暑死亡的那位工人，正是因?yàn)闀灥够杳院?，中暑死亡的那位工人，正是因?yàn)闀灥够杳院螅e(cuò)過(guò)了搶救的黃金時(shí)間，最終導(dǎo)致心臟停止跳錯(cuò)過(guò)了搶救的黃金時(shí)間，最終導(dǎo)致心臟停止跳動(dòng)死亡動(dòng)死亡 中暑俗稱發(fā)痧，以出汗停止因而身體排熱不足、體溫高、脈搏迅速 、皮膚干熱、肌肉松軟

3、、虛脫及昏迷為特征的一種病癥，由于暴露于高溫環(huán)境過(guò)久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致。 中暑的概述：中暑的概述： 中暑是由于高溫環(huán)境中發(fā)生的一組急性疾病。造成中暑造成中暑的原因的原因室內(nèi)高溫作業(yè)，通風(fēng)差室內(nèi)高溫作業(yè)，通風(fēng)差戶外露天暴曬作業(yè)，戶外露天暴曬作業(yè)，致腦膜充血，大腦皮層缺血致腦膜充血，大腦皮層缺血工作強(qiáng)度過(guò)大工作強(qiáng)度過(guò)大 睡眠不足，過(guò)度疲勞睡眠不足，過(guò)度疲勞人群擁擠集中人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中產(chǎn)熱集中,散熱困難散熱困難容容易引發(fā)中暑的環(huán)境易引發(fā)中暑的環(huán)境 高溫露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，容易出現(xiàn)中暑高溫露天作業(yè)時(shí)，受陽(yáng)光直接暴曬，容易出現(xiàn)中暑； 高溫密閉艙室作業(yè)時(shí)，通風(fēng)不好，極容易出現(xiàn)中

4、暑。高溫密閉艙室作業(yè)時(shí)，通風(fēng)不好，極容易出現(xiàn)中暑。惡心、嘔吐；瞳孔擴(kuò)大；腹部或惡心、嘔吐；瞳孔擴(kuò)大；腹部或肢體痙攣；脈搏快；常伴有昏厥，肢體痙攣；脈搏快；常伴有昏厥，昏迷，高熱甚至意識(shí)喪失昏迷，高熱甚至意識(shí)喪失體溫在體溫在38以上，面色紅成蒼白、以上，面色紅成蒼白、大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈大汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏增快搏增快 重度中暑重度中暑 輕度中暑輕度中暑 中暑的癥狀頭痛、眼花、耳鳴、頭暈、口渴、頭痛、眼花、耳鳴、頭暈、口渴、心悸、體溫正常或略升高心悸、體溫正?；蚵陨?先兆中暑先兆中暑重癥中暑包括： 熱射病 熱痙攣 熱衰竭三種類型熱射病：常在高溫環(huán)境中連續(xù)工作數(shù)小時(shí)，或老年、體弱

5、、慢性病患者在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生中暑。先驅(qū)癥狀有乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少、繼而體溫升高，出現(xiàn)嗜睡或昏迷。熱痙攣：常發(fā)生在高溫環(huán)境中強(qiáng)體力勞動(dòng)后，先有大量出汗，然后四肢肌肉、腹肌、甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。熱衰竭：常發(fā)生在患者對(duì)熱不適應(yīng)，先有頭痛、頭暈、惡心、后有口渴、胸悶、面色蒼白、大汗、暈厥、手足抽搐、血壓下降，重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭。 中暑的自我防護(hù)措施與治療：中暑的自我防護(hù)措施與治療： 一般的護(hù)理措施n認(rèn)真學(xué)習(xí)中暑的防治知識(shí)，特別是要掌握中暑的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。n 年老體弱的人，要改善居住條件，減少疾病的發(fā)生。n 從事高溫作業(yè)的人，工作時(shí)不要飲酒，不要穿緊身或不

6、透氣的衣服；不要在饑餓狀態(tài)下從事高溫作業(yè)；不要在高溫或日光直射下工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。n對(duì)有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者，不要從事高溫工作。n高溫天氣要補(bǔ)充一些含鹽的清涼飲料。特別是出汗多的時(shí)候，要及時(shí)補(bǔ)充水或飲料。如何配制鹽水，每日補(bǔ)充多少如何配制鹽水，每日補(bǔ)充多少 每100ml水中放鹽0.2g-0.3g,按此比例根據(jù)水的多少進(jìn)行配制,在炎熱夏日,每日我們需要補(bǔ)給多少上述鹽水呢?夏日或高溫工作中,由于大量出汗,體內(nèi)的鹽大量排出體外,因此,我們需要補(bǔ)給一定量的鹽水,一般每日根據(jù)出汗量的多少進(jìn)行補(bǔ)給,一般情況下補(bǔ)給1000-2000ml上述鹽水即可,不足量部分我

7、們?cè)谝蝗杖椭幸灿醒a(bǔ)充。（一）先兆中暑和輕度中暑的處理 1立即把病人安置到通風(fēng)陰涼處空調(diào)設(shè)20-25v解開(kāi)或脫去外衣，取平臥位急急 診診 處處 理理2.冷水擦面、四肢或全身 監(jiān)測(cè)肛溫直至38 以下3.緩慢飲冰鹽水4.體溫持續(xù)38.5 以上 給予口服解熱藥5.循環(huán)衰竭者5GNS500ml 快速靜 脈滴注急急 診診 處處 理理（二）重癥中暑的處理 1. 降溫（關(guān)鍵） 環(huán)境降溫 冰敷、電冰毯 體表降溫 30-50乙醇擦敷 冰水浸浴 體內(nèi)降溫2. 并發(fā)癥的治療急急 診診 處處 理理如沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)時(shí)，我們應(yīng)采取什么如沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)時(shí)，我們應(yīng)采取什么樣的急救措施樣的急救措施 我們?cè)撛趺崔k？如沒(méi)有醫(yī)務(wù)

8、人員在場(chǎng)時(shí)，我們應(yīng)采取的急如沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)時(shí)，我們應(yīng)采取的急救措施救措施 迅速離開(kāi)陰涼通風(fēng)靜臥休息補(bǔ)充體液如何知道自己有中暑先兆，怎樣處理如何知道自己有中暑先兆，怎樣處理 在高溫環(huán)境中作業(yè)，出現(xiàn)頭暈、頭痛、出汗增多，乏力等先兆中暑癥狀，要提高警惕，及時(shí)到低溫、通風(fēng)環(huán)境中休息，并補(bǔ)充0.3%鹽水和飲料,一般20分鐘左右癥狀可自行緩解。如何發(fā)現(xiàn)身邊同事有中暑先兆如何發(fā)現(xiàn)身邊同事有中暑先兆 當(dāng)你在工作時(shí)發(fā)現(xiàn)身邊同事有如下幾種癥狀，你要提醒同事謹(jǐn)防中暑：面色蒼白，大汗淋漓，工作時(shí)注意力不集中，操作動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精神疲憊等。夏日中暑夏日中暑 急救掌握急救掌握6 6要點(diǎn)要點(diǎn) 在夏季，由于環(huán)境溫度過(guò)高，空氣濕度大，體內(nèi)余熱難以散發(fā)，熱量越積越多，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞失控而發(fā)生中暑。此時(shí)可作一些急救處理。 v一移: : 迅速將病人移至陰涼、通風(fēng)的地方，同時(shí)墊高頭部，解開(kāi)衣褲，以利呼吸和散熱。v二敷: : 可用冷水毛巾敷頭部，或冰袋、冰塊置于病人頭部、腋窩、大腿根部等處。v三促: : 將病人置于4到18水中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，促進(jìn)散熱。待肛門(mén)溫度降至38，可停止降溫。v四浸: : 將患者軀體呈45度的角度浸在18左右井水中，以浸沒(méi)乳頭為度。老年人、體弱者和心血管病患者，水溫過(guò)低不能耐受。v五擦: : 4人同時(shí)用毛巾擦浸在水中的患者身體四 周，把皮膚擦紅，一般