輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度

1、輸血傳染性疾病的管理措施和上報制度1、醫(yī)護(hù)人員在臨床操作過程中應(yīng)做到：(1)輸血過程中要嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作。(2)禁止把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同輸注。2、常見輸血感染性疾病控制(1)輸血后肝炎病毒性肝炎由多種不同類型的肝炎病毒引起,是目前世界和我國流行最廣泛且十分嚴(yán)重的傳染病。是輸血常見的并 發(fā)癥。主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎(約占輸血后肝 炎的90%以上)。預(yù)防輸血后肝炎的主耍措施：大力開展無償獻(xiàn)血，使用國家正規(guī)血站提供的合格血液。有償獻(xiàn) 血者多有隱瞞病史問題，受血者輸血后肝炎發(fā)生率比輸無償獻(xiàn)血者多 出數(shù)倍。 對獻(xiàn)血者必須進(jìn)行國家規(guī)定項目的檢測，使用經(jīng)檢測合格的血液。

2、 盡管使用合格的血液，因存在窗口期問題，仍不能保證所用血液是安 全的。所有供臨床輸血用的血液均須在采集后留樣復(fù)查，合格者方可發(fā) 出輸用。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，由于輸血有傳播肝炎的危險，臨床醫(yī)師應(yīng) 權(quán)衡利弊，非必要時不要給患者輸血。嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性輸血器、血 袋。保護(hù)受血者，可在輸血后24小時內(nèi)及輸血后1個月時各肌注乙肝抗體1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。大力提倡選擇性的自身輸血和成分輸血。.2)艾滋病艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合征。是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷性疾病。病原是人類免疫缺陷病毒。傳播途徑主要有：性接觸靜脈注射毒品 輸用HIV污染的

3、血液或制品，移植感染者的器官、組織母嬰傳播防止輸血傳播艾滋病的主要措施：加強(qiáng)宣傳教育，使公民認(rèn)識到艾滋病的危害性，還應(yīng)包括其經(jīng)血 傳播的危險，使感染者或可疑感染者能自我從獻(xiàn)血行列中退出。性病患者或有性病史者、性濫交者、吸毒者等艾滋病高危人群不 能獻(xiàn)血。 禁止使用進(jìn)口血液制品。對獻(xiàn)血者進(jìn)行抗HIV檢測，陽性者不能獻(xiàn)血。臨床使用血液必 須進(jìn)行嚴(yán)格的檢測和把關(guān)，杜絕漏檢。嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時不輸血。鼓勵自身輸血。(3)梅毒梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病。獻(xiàn)血者患有梅毒, 并處于梅毒螺旋體血癥階段，獻(xiàn)出的血液被輸用后可以傳播梅毒。輸 血傳播梅毒的潛伏期為4周到5個月，平均為910周。感染者

4、常見 的癥狀是典型的二期梅毒丘疹。雖然我們使用的血液對獻(xiàn)血者進(jìn)行了 梅毒檢測試驗，但.由于（1）第一期梅毒的早期（此時螺旋體血癥十分明顯）血清學(xué)試 驗常是陰性；（2）與梅毒螺旋體檢測方法和試劑的敏感程度有很大關(guān) 系，所以仍存在輸血后傳播梅毒危險。預(yù)防梅毒傳播主要措施如下： 對有性病或性濫交者及其伙伴應(yīng)拒絕獻(xiàn)血；對獻(xiàn)血者進(jìn)行檢查 試驗，陽性者不能獻(xiàn)血；盡量輸用在4冷臧保存3天以上的血 液。（4）巨細(xì)胞病毒感染巨細(xì)胞病毒（CMV）感染以輸血最為多見。多發(fā)生在免疫功能低下 的受血者，如早產(chǎn)兒、低體重兒、先天性免疫缺陷、腎移植和骨髓移 植者，且隨著輸血次數(shù)增多、量增大而感染率越高。庫存血液中，CMV

5、的存活時間不長，輸用庫血比新鮮血的感染機(jī)會小。預(yù)防輸血感染CMV的主要措施：對免疫功能低下者，抗一CMV陰性時，輸用CMV抗體陰性血液。 輸用去白細(xì)胞（較好方法是用白細(xì)胞過濾器）的血液、洗滌紅細(xì)胞。靜注CMV免疫球蛋白，對易感者有預(yù)防作用。 盡量輸貯存血液，可減少CMV感染機(jī)會。對低體重兒和早產(chǎn)兒，盡量減少血液標(biāo)本采集數(shù)量和次數(shù)，以免缺血過多而增加輸血機(jī) 會，以減少感染機(jī)會。）瘧疾5 （.瘧原蟲可存在于各種血細(xì)胞和血漿、冷沉淀中。患過瘧疾的人，體內(nèi) 或血中可能仍帶有瘧原蟲，其血液仍可能傳播瘧疾。經(jīng)輸血傳播的瘧 疾通常約在輸血后1周至1個月內(nèi)發(fā)病，也可短至1日長至60日。 預(yù)防輸血傳播瘧疾的措施

6、：有瘧疾病史者，須病愈3年后方能獻(xiàn)血。在流行區(qū)暫住或作短期逗留者，離開后，既未服抗瘧藥，又無癥 狀，6個月后可以獻(xiàn)血。對輸入疑有癥原蟲污染血液的受血者、 或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧劑預(yù)防。輸血前24小時， 受血者可口服氯喳1500毫克,或輸血后立即口服氯唾至少300毫克， 連續(xù)57天。 在瘧疾流行區(qū)，有條件時對獻(xiàn)血者作血清學(xué)檢測，篩除瘧原蟲抗 體陽性者。也可用注射腎上腺素的方法，促使癥原蟲出現(xiàn)于外周血做 血液涂片檢查。（6）其他輸血相關(guān)疾病成人嗜T淋巴細(xì)胞白血病是發(fā)生于成人T淋巴細(xì)胞中的特殊類型的白 血病，由嗜T淋巴細(xì)胞白血病病毒I型引起，可通過輸血傳播。目前 主要流行區(qū)有日本南部的九州地區(qū)，加勒比海地區(qū)和非洲的尼日利亞 北部地區(qū)。我國福建省沿海、粵東地區(qū)有小流行區(qū)，其他地區(qū)也有散 在小區(qū)域發(fā)病病例。弓形體病是由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳 染病，多為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害。易通過皮膚黏膜和胃腸 道感染,、醫(yī)護(hù)人員在輸血過程中如出現(xiàn)3但也能通過輸血、器官移 植、胎盤傳播異常情況應(yīng)該立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療