兒童哮喘常規(guī)藥物表一覽表

1、百度文庫讓每個人平竽地捉升口我藥物種類常用品種、劑量及用法備注控制類藥物ICS低劑量 IOOzV200ugd （ <5 歲 250 ugd）中劑量zv500 ug/d高劑量>500 ug/dICS是哮喘長期控制的首選藥物孟魯司特（LTRA）15歲，IOmg,每日1次；624歲，5mg,每日1次：2-5歲，4mg,每日1次。孟魯司特顆粒劑（4mg）可用于1歲以上兒童?？蓡为殤?yīng)用于輕度持續(xù)哮喘的治療，尤其適用于無法應(yīng)用或不愿使用ICS、或伴過敏性眾炎 的患兒，可部分預(yù)防運動誘發(fā)性支氣管痙攣LABA:（沙美特羅和福莫特羅）吸入沙美特羅（施立穩(wěn),施立碟）粉霧劑膠囊：50 g:氣霧劑:每噴2

2、5 g（60噴、120噴）。 舒利迭（沙美特羅/丙酸氟替卡松）規(guī)格：50ug100ug×60噴,50 Ug/250 ugX 60噴，50 Ug /500 ug × 60 噴信必可（布地奈徳/福莫特羅）規(guī)格：80ug60吸LABA目前主要用于經(jīng)中等劑量吸人糖皮質(zhì)激素仍無法完全控制的25歲兒童哮喘的聯(lián)合治 療。福莫特羅起效迅速，可以按需用于急性哮喘發(fā)作的治療。ICS與LABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于（或優(yōu)于）加倍ICS劑量時的療 效，并可增加想兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度哮喘；患兒 的長期治療。目前有限的資料顯示了 5歲以下兒童

3、使用LABA的安全性與有效性。茶堿：茶堿緩釋片規(guī)格：片成人和12歲以上兒童起始量從開始茶堿可與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中重度哮喘的長期控制，尤其適用于預(yù)防夜間哮喘發(fā)作和夜間 咳嗽?？刂浦委煏r茶堿的有效血藥濃度在2855 molL（520mgL）°最好用緩釋（或控釋）茶堿， 以維持晝夜的穩(wěn)左血液濃度。長效口服B 2受體激動劑沙丁胺醇控釋片、特布他林控釋片、鹽酸丙卡特羅、班布特羅硫酸沙丁胺醇控釋片（全特寧、惠百釋）：8mg片，成人8mg bid鹽酸丙卡特羅（美喘淸、美普淸、撲哮息敏、異丙奎喘寧、普魯卡地魯）：成人：5Oug, ql2hj>6 歲：25 Pg 或 5ml, ql2h: W6

4、 歲：U gkg, qdbid 次:班布特羅有片劑及糖漿，適用于2歲以上兒童。25歲：5 mg或5 ml； >5歲：Iomg或 IOmh每日1次，睡前服用。口服B 2受體激動劑對運動誘發(fā)性支氣管痙攣幾乎無預(yù)防作用。鹽酸丙卡特羅口服15-3Omin起效，維持8IOh,還具有一定抗過敏作用。班布特羅是特布他林的前體藥物，口服吸收后經(jīng)血漿膽堿酯酶水解、氧化，逐步代謝為活性 物質(zhì)特布他林，口服作用持久，半衰期約13 h°全身用糖皮質(zhì)激素為減少英不良反應(yīng)，可采用隔日淸晨頓服。但因長期口服糖皮質(zhì)激素副作用大，尤英是正在 生長發(fā)育的兒童，應(yīng)選擇最低有效劑星：，并盡量避免長期使用。長期口服糖皮

5、質(zhì)激素僅適用于重癥未控制的哮喘患者，尤其是糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘?？笽gE抗體 僅適用于血淸IgE明顯升髙、吸人糖皮質(zhì)激素?zé)o法控制的12歲以上重度持續(xù)性過敏性哮喘 患兒。對IgE介導(dǎo)的過敏性哮喘具有較好的效果?？惯^敏藥物口服抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬西替利嗪：成人或12歲以上兒童，10mg qd,或5mg, bid； 6H歲5mg或10mg, qd° 25歲兒童,qdzvbid氯雷他左（開瑞坦）：成人和12歲以上兒童IOmgzqd:體重30公斤：10mg,qd；體重W30公 斤：5 mg,qda酮替芬：成人及12歲以上兒童，lmg, bid： 6L2歲兒童，bid； 3-

6、6歲兒童，可按每日 每公斤體重kgd 3歲以下兒童不推薦使用本藥。對哮喘的治療作用有限，但對具有明顯特應(yīng)癥體質(zhì)者，如伴變應(yīng)性鼻炎和濕疹等患兒的過敏 癥狀的控制，可以有助于哮喘的控制。變應(yīng)原特異性免疫治療T）可以預(yù)防對其他變應(yīng)原的致敏。對于已證明對變應(yīng)原致敏的哮喘患者，在無法避免接觸變應(yīng) 原和藥物治療癥狀控制不良時，可以考慮針對變應(yīng)原的特異性免疫治療，如皮下注射或舌下 含服塵媾變應(yīng)原提取物，治療塵媾過敏性哮喘一般不主張多種變應(yīng)原同時脫敏治療。皮下注射的臨床療效在停止特異性免疫治療后可持續(xù) 612年甚至更長時間。但是5歲以下兒童SLIT的有效性尚未確立。應(yīng)在良好環(huán)境控制和藥 物治療的基礎(chǔ)上，才考慮

7、對確立變應(yīng)原致敏的哮喘兒童進(jìn)行SIT。要特別注意可能出現(xiàn)的嚴(yán) 重不良反應(yīng)，包括急性全身過敏反應(yīng)（過敏性休克）和哮喘嚴(yán)重發(fā)作。緩解類藥物 短效 2受體激動劑（SABA）吸入給藥氣霧劑沙丁胺醇（商品劃：舒喘靈。別名：喘樂寧）2OOUg噴,每次吸人100200 g；特布他林 氣霧劑（商品名：喘康速。別名：叔丁喘寧，間疑舒喘寧，間耗叔丁腎上腺素）：400 /瓶， 每噴。每次吸人250500 Pg。霧化溶液萬托林（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液）：20ml瓶，5mgml博利康尼（鹽酸特布他林霧化溶液）ml,2ml支嚴(yán)重哮喘發(fā)作時可以在第1小時內(nèi)每20分鐘1次吸人SABA溶液或第1小時連續(xù)霧化吸入， 然后根據(jù)病情

8、每14小時吸入1次。SABA應(yīng)按需使用。SABA是目前最有效、臨床應(yīng)用最廣泛的速效支氣管舒張劑，尤苴是吸入 型 2受體激動劑廣泛用于哮喘急性癥狀的緩解治療，適用于任何年齡的兒童。吸入給藥是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，適用于所有兒童哮喘。也可作為運動性哮喘的預(yù) 防藥物，后者作用持續(xù)2h°全身不良反應(yīng)較輕。不宜長期單一使用，若Id用量超過4次 或每月用>1支氣霧劑時應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用或調(diào)整治療方案。口服給藥常在口服15-3Omin后起效，維持46 h, 般用于輕、中度持續(xù)發(fā)作的想兒， 尤其是無法吸人的年幼兒童，每日34次，靜脈給藥對持續(xù)霧化吸入無效或無法霧化吸入的嚴(yán)重哮喘發(fā)作者可考

9、慮靜脈注射B 2受體 激動劑口服給藥 沙丁胺醇片：2mg片，遵醫(yī)囑特布他林片：片成人：開始32周，,bidtid,以后可加至一次，tid兒童：kg次（一次總 <,tid （12歲以下兒童與小兒的劑量尚未確立。）靜脈給藥沙丁胺醇15 g/kg緩慢靜脈注射，持續(xù)IOmin以上；病情嚴(yán)重需靜脈維持滴注時劑屋為22 U g（kgmin）5 g（kgmin）應(yīng)特別注意心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，如心動過速、QT間隔延長、心律紊亂、高血壓或低血壓 及低血鉀等。全身型糖皮質(zhì)激素潑尼松 l7d, l2mgkgd（W40mgd）,分 23 次。IP潑尼龍l2mgkg,或琥珀酸氫化可的松5 10mgkg.可每48h

10、使用1次，25 d內(nèi) 6百度文郵-讓每個人平等地捉升口我停藥。哮喘急性發(fā)作時病情較重,吸入髙劑量激素療效不佳或近期有口服激素病史的想兒早期加用 口服或靜脈糖皮質(zhì)激素可以防止病情惡化、減少住院、降低病死率。全身用糖皮質(zhì)激素如連續(xù)使用IOd以上者，不宜驟然停藥，應(yīng)減量維持，以免復(fù)發(fā)。吸人抗膽堿能藥物異丙托澳錢左戢噴霧劑（異丙阿托品,愛喘樂,愛全樂,浪化異丙托品,異丙托品）。規(guī)格：含 藥,IOmI/瓶，定量噴霧劑20 Ug X 200 ¢/1Omlo每次4080 g, IB 46次。（勃林格殷 格翰國際貿(mào)易有限公司）吸入用復(fù)方異丙托浪彼溶液可必特（復(fù)方異丙托浪錢溶液）：支異丙托浪彼500u

11、g÷沙丁胺醇堿可必特（復(fù)方異丙托浪錢氣霧劑）20ug200掀愛全樂：250Um,500ug2ml支,5mg20ml （勃林格殷格翰國際貿(mào)易有限公司）劑量為每次250500ug,用藥間隔同 2受體激動劑阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷定神經(jīng)張力而舒張支氣管，英作用比B 2受體激動劑 弱，起效也較慢，但長期使用不易產(chǎn)生耐藥，不良反應(yīng)少.常與B2受體激動劑合用，使支 氣管舒張作用增強(qiáng)并持久，尤其適用于夜間哮喘及痰多患兒。腎上腺素皮下注射1:1000腎上腺素kg,最大劑量不超過。必要時可每20分鐘1次，但不可超過3 次。氨茶堿負(fù)荷量46mgkg（250mg）,緩慢靜脈滴注2030 min,繼之根據(jù)年齡持續(xù)滴注維持劑 量lmg（kgh）,如已用口服氨茶堿者，直接使用維持劑量持續(xù)靜脈滴注。亦可采用間歇給 藥方法