第六版新冠肺炎診療方案“中醫(yī)治療”完全版

1、第六版新冠肺炎診療方案中醫(yī)治療”完全版國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六 版）（以下簡稱“第六版”），結(jié)合目前抗疫的經(jīng)驗(yàn)和成果總結(jié)， 第六版相較于第五版診療方案有明顯改變。 其中，中醫(yī)治療方案的變 動(dòng)處非常多。今天，小編將用一張表格，帶大家清晰讀懂第五版和第 六版內(nèi)中醫(yī)治療方案的不同之處。另外，世界衛(wèi)生組織第一時(shí)間授權(quán) 翻譯出版的傳染病暴發(fā)倫理問題管理指南 中文版也于昨日由中國 中醫(yī)藥出版社正式出版，并在全網(wǎng)免費(fèi)公開?。ㄎ哪┛擅赓M(fèi)閱讀全文） 第六版的修改是通過對臨床中醫(yī)治療的深入觀察，在總結(jié)分析全國各地中醫(yī)診療方案、梳理篩選各地中醫(yī)治療經(jīng)驗(yàn)和有效方藥基礎(chǔ)上，結(jié)合已印發(fā)的

2、各項(xiàng)通知和規(guī)范等，進(jìn)行的調(diào)整和補(bǔ)充。其中，改變較大的是將臨床治療期分為 輕型、普通型、重型、危重型、 恢復(fù)期，并對于臨床治療期患者推薦了通用方劑“清肺排毒湯”。同 時(shí)，對于輕型、普通型、重型、危重型和恢復(fù)期的臨床表現(xiàn)、推薦處 方及劑量等方面均有調(diào)整，還特別增加了 服法說明。另外，新方案中 增加了適用于重型、危重型的中成藥（包括中藥注射劑）的具體用法。 將兩版中醫(yī)治療方案的區(qū)別制成下表，供大家參考。第五版第六版本病屬于中醫(yī)疫病范疇，病因?yàn)楦惺芤?戾之氣，各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱?點(diǎn)以及不同體質(zhì)等情況，參照下列方案 進(jìn)行辨證論治本病屬于中醫(yī)疫”病范疇，病因?yàn)楦惺堋耙哽?”之氣，各地可根據(jù)病情、當(dāng)

3、地氣候特點(diǎn)以及不 同體質(zhì)等情況，參照下列方案進(jìn)彳亍辨證論治.涉 及到超藥典劑量,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用.醫(yī)學(xué)觀察期臨床表現(xiàn)1:乏力伴胃腸不適推薦中成為：蓬香正氣膠室（丸、水、口照液）臨床表現(xiàn)2:乏力伴發(fā)熱推薦中成藥：金花清感顆粒、連花清痕 膠囊（顆粒）、硫風(fēng)解毒膠囊（顆粒）昉風(fēng)通圣丸（顆粒）臨床表現(xiàn)2:乏力伴發(fā)熱推薦中成為：金花清感顆粒、連花清瘦股量（* 粒）、疏風(fēng)解毒膠囊（顆粒）臨床治療期清肺排毒湯適用范圍適用于輕型、普通型、重型患者，在危 重型患者救治中可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用.（11基礎(chǔ)方劑服法處方來源見附1）初期（寒濕郁肺）輕型（寒濕郁肺證、濕熱郁肺證）寒濕郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，乏7L

4、周身酸痛，咳啾，咯 痰,胸緊憋氣，納呆，惡心,嘔吐，大便粘膩不 爽。舌質(zhì)淡胖齒痕或淡紅，苔白厚腐膩或白膩， 脈濡或滑推薦處方：生麻黃6g、生石片15g、杏仁9g、羌 活15g.學(xué)房子15g、貫眾9g、地龍15g.徐長 卿15g.菱香15g.佩蘭9g.蒼術(shù)15g.云苓 45g.生白術(shù)30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦 侯榔9g.煨草果9g、生姜15g服法：每日1劑，水煎600mL分3次AR用，早中 晚各1次，飯前服用濕熱郁肺證臨床表現(xiàn)：低熱或不發(fā)熱，微惡寒，乏力,頭身 困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛.口干不欲多 飲,或伴有胸悶皖痞，無汗或汗出不暢，或見嘔 惡納呆，便?；虼蟊阏硿凰嗟t，苔白

5、厚 月品或薄黃，脈滑數(shù)或濡推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知 母10g、黃苓10g、柴胡10g.赤芍10g、連艘 15g、青蒿10g（后下）、蒼術(shù)10g、大青葉10g、 生甘草5g服法：每日1劑，水煎400ml,分2次0艮用，早晚 各1次普通型（濕毒郁肺證.寒濕阻肺證）濕毒郁肺證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽痰少，或有黃痰，憋淚氣 促，腹脹，便秘不暢.舌質(zhì)暗紅，舌體胖，苔黃 膩或黃燥，脈滑數(shù)或弦滑推薦處方：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石有30g點(diǎn)擊查看大圖 附1:清肺排毒湯基礎(chǔ)方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏1530g （先煎）、 桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術(shù)9g、茯苓1

6、5g、柴胡16g、黃苓6g、 姜半夏9g、生姜9g、紫苑9g、冬花9g、射干9g、細(xì)辛6g、山藥12g、 枳實(shí)6g、陳皮6g、布香9g。服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次（飯后四十分鐘）， 溫服，三付一個(gè)療程。如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至 一碗。（注：如患者不發(fā)熱則生石膏的用量要小，發(fā)熱或壯熱可加大 生石膏用量）。若癥狀好轉(zhuǎn)而未痊愈則服用第二個(gè)療程，若患者有特 殊情況或其他基礎(chǔ)病，第二療程可以根據(jù)實(shí)際情況修改處方， 癥狀消 失則停藥。處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使清肺排毒湯的通

7、知（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函（2020）22號）。附2:重型和危重型中藥注射劑推薦用法中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調(diào)整的原 則，推薦用法如下：病毒感染或合并輕度細(xì)菌感染：0.9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平 注射液100 mg bid ,或0.9% 氯化鈉注射液250 ml加熱毒寧注射液20 ml ,或0.9%氯化鈉注射液250 ml 加痰熱清注射液40mlbid。高熱伴意識障礙：0.9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液20ml bid。全身炎癥反應(yīng)綜合征或/和多臟器功能衰竭：0.9%氯化鈉注射液250 ml加血必凈注射液100 ml bid 。免疫抑制：0.9%氯化鈉注

8、射液250ml加參麥注射液100 ml bid 。休克：0.9%氯化鈉注射液250 ml加參附注射液100 ml bid 。此外，第六版中對于傳播途徑、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床分型、鑒 別診斷、病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、治療、解除隔離和出院后注意事項(xiàng)等方 面也做出了諸多調(diào)整。第六版全文及解讀見國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)（點(diǎn)此查閱）。2014年8月，埃博拉病毒疫情被宣布為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事 件。大家看到，傳染病暴發(fā)期間的緊急決策，通常是處在科學(xué)的不確 定性，社會和機(jī)構(gòu)混亂，以及恐懼和不信任的總體氣氛背景之下，面 臨諸如有效的疫情監(jiān)控、及時(shí)真實(shí)透明的信息公開、社區(qū)參與、污名 化和歧視、稀缺資源分配、限制

9、行動(dòng)自由、管理醫(yī)療干預(yù)、開展科學(xué) 研究，以及一線工作人員的權(quán)利和義務(wù)等等問題。世界衛(wèi)生組織認(rèn)識到，這些倫理問題也普遍存在于其他全球傳染病暴 發(fā)的管理實(shí)踐之中，于是在2016年發(fā)布了傳染病暴發(fā)倫理問題管 理指南（以下簡稱為指南）。在這部指南中，從倫理問題 的角度，對疫情防控期間的公共政策和社會治理都提出了許多有益的 原則和建議。目前正值我國眾志成城抗擊新冠肺炎疫情的關(guān)鍵階段， 由世界中醫(yī)藥 學(xué)會聯(lián)合會倫理審查委員會組織翻譯、中國中醫(yī)藥出版社出版的中文 版?zhèn)魅静”┌l(fā)倫理問題管理指南正式發(fā)行。譯者在“譯者的話”中說道：“我們要特別感謝世界衛(wèi)生組織，得知 我們的意愿后，按照緊急情況第一時(shí)間授權(quán)我們翻譯出版?！倍鎸?shí)情況則更加緊急，從2月14日開始策劃翻譯，世界中醫(yī)藥學(xué) 會聯(lián)合會倫理審查委員會組織的翻譯團(tuán)隊(duì) 夜以繼日地工作，用了短短 5個(gè)晝夜，突擊翻譯審校了傳染病暴發(fā)倫理問題管理指南中文版。2月18日，世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會向世界衛(wèi)生組織提出申請并獲得 授權(quán)，中文版稿件交至中國中醫(yī)藥出版社，出版社開通了 “綠色通道”， 在各部門的通力合作下，用僅僅一天半的時(shí)間完成了編輯、設(shè)計(jì)、排 版、校對工作，最快、最準(zhǔn)確、最及時(shí)免費(fèi)發(fā)布中文版?zhèn)魅静”┌l(fā) 倫理問題管理指南。據(jù)悉，出版社近期會發(fā)行紙質(zhì)出版物。指南由14個(gè)具體指南組成，每個(gè)指南都涉及傳染病流行規(guī)劃和應(yīng) 對的關(guān)