理論試題模板胸外科

1、知識技能大賽題庫模版（醫(yī)療系列 - 胸外科）出題說明：1. 單選題 10 道， 多選題 10 道， 判斷題 10 道，論述題 5 道。個；個，多選題備選答案5 2. 單選題備選答案4題號后面的點為英文格式點，之后空一格書寫題目內(nèi)容；3.題目后面的中文格式圓括號，括號里面空兩格；4.對于答案位于題干中間的題型，請用英文格式下5. 個下劃線表示；4采用宋體、小四，題干內(nèi)容均無需加粗；6.題） ； 7. 題型后面圓括號里標明題目數(shù)量，如（10其他參見以下模板。題）一、單選題（108.1. 開放性氣胸的急救，首先是：A. 充分給氧肋間插管引流B.剖胸探查C.迅速封閉胸壁傷口D.E. 氣管插管輔助呼吸D

2、 【答案】2. 早期食管癌的病變范圍是：A. 局限黏膜層5cm 病變長度大于B.C. 黏膜層及肌層未突破漿膜層D.未侵犯周圍組織E.A【答案】3. 中心型肺癌的癥狀中最常見的是：A. 反復大咳血發(fā)熱B.氣短C.D.胸痛刺激性干咳E.【答案】E4. 肺癌的晚期癥狀不包括A. 面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張B. 聲音嘶啞C. 大量胸腔積液D. 重癥肌無力E. 頸交感神經(jīng)綜合癥【答案】D5. 下列哪種腫瘤一般位于前縱膈A. 心包囊腫B. 胸腺瘤C. 淋巴源性腫瘤D. 支氣管囊腫E. 神經(jīng)源性腫瘤6. 食管癌多發(fā)生在A. 食管上段B. 食管下段C. 食管中段D. 食管肌肉E. 食管軟骨【答案】C7.

3、 開放性氣胸時，縱膈：A.吸氣時偏向患側8. 呼氣時偏向患側9. 吸氣時回至中立位10. 呼氣時回至中立位11. 吸氣呼氣時均偏向患側【答案】B8. 大量血胸的血量大于：A.800mlB.1000mlC.1200mlD.1500mlE.600ml【答案】B9. 急性膿胸在病程上超過幾周轉變?yōu)槁阅撔谹.2 周B.3 周C.6 周D.12 周E.24 周下述哪項是錯10. 開放性氣胸的病理生理改變誤的 :A:傷側負壓消失B:傷側肺萎陷C:肺內(nèi)部分氣體對流D ：縱隔撲動E:傷側有反常呼吸【答案】E二、多選題（10 題）1. 多根多處肋骨骨折急救原則有：A、輸血補液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼

4、吸道通暢C、立即行開胸探查術D 、吸氧【答案】ABD2. 剖胸探查的指征有：A、活動性出血B、持續(xù)漏氣C、心臟大血管損傷D 、異物【答案】ABCD3. 氣胸可分為：A、閉合性氣胸B、張力性氣胸C、開放性氣胸D 、混合性氣胸【答案】ABC4. 胸腔閉式引流術的適應癥有：A、中到大量氣胸、開放性氣胸、張力性氣胸B、經(jīng)胸腔穿刺術治療后，肺無法復張者C、需機械通氣的氣胸D 、剖胸手術后【答案】ABCD5. 肺癌的轉移途徑有：A、直接擴散B、淋巴轉移C、血行轉移D 、骨轉移【答案】ABC6. 肺癌手術的禁忌癥有：A、腦、骨、肝等器官轉移B、心肝腎等多器官功能不全C、嚴重侵犯周圍組織器官，無法切除者D 、

5、廣泛肺門、縱膈淋巴結轉移，無法切除者【答案】ABCD7. 食管癌的治療方法有：A、外科治療B、放射治療C、化學治療D 、綜合治療【答案】ABCD8. 胸腔穿刺的并發(fā)癥有：A、血、氣胸B、胸壁感染C、膿胸D 、空氣栓塞【答案】ABCD9. 關于胸腺瘤正確的是：A、好發(fā)于前縱膈B、可合并重癥肌無力C、多不采取手術治療D 、多為良性【答案】ABD10. 開放性氣胸的病理生理改變，下列哪項是正確的：A、傷側肺萎陷B、傷側負壓增大C、肺內(nèi)部分氣體對流D 、縱膈撲動【答案】ACD三、判斷題（10 題）1. 食管癌最主要的轉移方式是血行轉移?！敬鸢浮垮e2. 胸膜腔內(nèi)壓力為8-10cmH2O ?！敬鸢浮垮e3.

6、 全肺切除患者術后胸腔閉式引流管應持續(xù)開放引流。 【答案】錯食管癌早期的表現(xiàn)是吞咽哽咽感。4.【答案】對5 . 肺內(nèi)最常見的腫瘤是錯構瘤?！敬鸢浮繉? . 氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸3 類?！敬鸢浮繉? . 漏斗胸指數(shù)=axbxc/AxBXC 。 a 是凹陷處的縱軸長度，b 是凹陷處橫軸長度，c是凹陷處的深度。A 是胸廓的縱長，B 是胸廓的橫長， C 是胸骨柄的最低端到脊 柱的距離?！敬鸢浮繉? .食管癌患者術后禁食期間不可咽下唾液，以免造 成吻合口屢?！敬鸢浮繉? .食管無漿膜層，是術后易發(fā)生吻合口痿的原因之 一。【答案】對.10 .拔除胸腔引流管時，應讓患者深呼氣屏住呼吸，

7、 拔管后迅速用凡士林紗布緊蓋傷口?！敬鸢浮垮e四、論述題（5題）1 .簡述貝克三聯(lián)征的內(nèi)容及列舉出現(xiàn)的病癥【答案】1、心音遙遠，心搏動減弱2、靜脈壓升高，>15cmH2O, 頸靜脈擴張;3、動脈壓降低，脈壓減小?？沙霈F(xiàn)在心包積液、心包積血或縮窄性心包炎等限制心臟擴張疾病中。2 . 簡述肺癌的危險因素有哪些【答案】原發(fā)性支氣管癌，簡稱肺癌，為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，嚴重危害著人類的身體健康。 肺癌的病因和發(fā)病機制尚未明確，但通常認為與下列因素有關：一 . 吸煙。 研究表明，吸煙是肺癌死亡率進行性增加的首要原因。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和少量放射性元素釙等混有致癌作用。被動吸煙

8、或環(huán)境吸煙也是肺癌的病因之一。戒煙后肺癌發(fā)病危險性會逐年減少。二 . 空氣污染。包括室內(nèi)小環(huán)境和室外大環(huán)境。室內(nèi)被動吸煙、燃燒燃料和烹飪時所釋放出的油煙霧均可能產(chǎn)生致癌物。大氣污染是肺癌的重要原因之一，因為污染的大氣中存在著氧化亞砷、放射性物質、鎳、鉻化合物等致癌物質。三 . 職業(yè)致癌因子。已被確認的致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、氡、芥子氣、三氯甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質衰變時產(chǎn)生的電離輻射和微波輻射等，其中石棉是公認的致癌物質，解除者肺癌、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率顯著增高。四.飲食與營養(yǎng)。研究表明，較少食用B胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險性增高。五 . 其他

9、誘發(fā)因素。結核、病毒感染、真菌毒素（ 黃曲霉 ） 等，對肺癌的發(fā)生可能也起到一定的作用 六.遺傳和基因突變。上述外因可誘發(fā)細胞的惡性 轉化和不可逆的基因改變，從而導致細胞生長的失 控，發(fā)生癌變。答案中包含上訴 6項內(nèi)容即可得分。3.男性，40歲，右胸被刀刺傷1小時，訴劇烈 胸痛，呼吸困難。血壓：75/60mmHg，心率：130 次/分，呼吸頻率：28-30次/分。神志清楚， 面色蒼白，皮膚濕冷，呼吸急促。右前壁傷口有活 動性出血，并氣體溢出。右側呼吸音減弱。一、該患者的初步診斷是什么？:、急救處理的要點?、若該患者病情稍穩(wěn)定后查胸片示右肺壓縮80% ,兩側肋膈角清晰，下一步如何處理?！敬鸢浮?

10、、 1. 胸壁刀刺傷2. 開放性血氣胸3. 失血性休克 4. 呼吸衰竭2、 1. 迅速封閉胸壁傷口2. 必要時留置胸腔閉式引流，觀察引流量，如明顯活動性出血，急診開胸探查 3. 積極補液抗休克治療4. 充分供氧，必要時呼吸機輔助呼吸。3、 留置右側鎖骨中線二肋間胸腔閉式引流術引流氣體。4. 患者，男，50 歲。主訴：近兩個月左右進食哽咽感，繼而有胸骨后疼痛等表現(xiàn)，近半個月喝稀飯也有類似感覺，不進食也有異物感。同時出現(xiàn)聲音嘶啞、氣急等。、該患者最可能的診斷是什么?二、進一步需要做什么特殊檢查？三、列舉三個患者后期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥?！敬鸢浮恳?、食管惡性腫瘤二、進一步需完善胃鏡及活檢、鋼餐、胸部增強CT等檢查明確疾病情況。三、侵犯隔神經(jīng)引起膈肌麻痹、侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞， 轉移至顱內(nèi)、 肝臟等重要器官引起相應器官功能衰竭，局部侵犯形成 氣管食管痿、食管穿孔、縱膈炎癥等。5. 患者男性，60 歲，因偶有咳嗽，痰中帶血絲于當?shù)蒯t(yī)院就診，無其他特殊不適。既往體健。吸煙史 40 年， 20-30 支 / 日， 體查無特殊。胸部 CT示右肺上葉后段周圍型結節(jié)，直徑 1.5cm 。 縱膈淋巴結陰性。當?shù)蒯t(yī)院考慮“結核”，予以抗炎治療稍好轉后回家。囑患者定期復查。1 月后患者仍有痰中帶血絲。7 月后患者病情加重，咯血量加強