腫瘤科中醫(yī)臨床路徑

1、289腫瘤科 中醫(yī)臨床路徑 腫瘤科 中醫(yī)臨床路徑 目錄肺癌中醫(yī)臨床路徑9 / 8腫瘤科中醫(yī)臨床路徑 肺癌中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為IIIA 期和 IIIB 期的患者。一、肺癌中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象第一診斷為肺惡性腫瘤（ICD-10 編碼： C34.901 ） 。（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司編中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范第六分冊(cè)原發(fā)性支氣管肺癌。2證候診斷參照 “國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五 重點(diǎn)?？茀f(xié)作組肺癌診療方案”。肺癌臨床常見(jiàn)證候：肺脾氣虛證肺陰虛證氣滯血瘀證痰熱阻肺證氣陰兩虛證（三）治療方案的選擇參

2、照 “國(guó)家中醫(yī)藥管理局 十一五 重點(diǎn)專科協(xié)作組肺癌診療方案”。1 診斷明確，第一診斷為非小細(xì)胞肺癌，臨床分期為IIIA 期和 IIIB 期。2患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 W2舐。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1第一診斷必須符合肺癌肺惡性腫瘤疾?。↖CD-10 編碼： C34.901 ）的患者。2臨床分期為IIIA 期和 IIIB 期。3患者同時(shí)具有其他疾病，若在治療期間無(wú)需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。注意證候的動(dòng)態(tài)變化。 289 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑 （七）入院檢查項(xiàng)目1 必需的檢查

3、項(xiàng)目（ 1 ）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（ 2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、蛋白電泳（ 3）心電圖（ 4）腫瘤標(biāo)志物（ 5）胸、腹部影像學(xué)檢查（ 6）支氣管鏡及病理學(xué)檢查2可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如免疫功能檢測(cè)、腦部影像學(xué)檢查、骨掃描等。（八）治療方案1 辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥（ 1 ）肺脾氣虛證：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰。（ 2）肺陰虛證：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。（ 3）氣滯血瘀證：行氣活血，化瘀解毒。（ 4）痰熱阻肺證：清熱化痰，袪濕散結(jié)。（ 5）氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。2辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。3外治法：根據(jù)病情選擇貼敷療法、中藥泡洗、中藥熏藥治療等外治法。4. 針灸治療：

4、可根據(jù)不同病情選用不同的治療方法。5其他療法：根據(jù)病情需要選擇泡洗、耳針等。6內(nèi)科基礎(chǔ)治療7護(hù)理：辨證施護(hù)。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1 咳嗽、咯痰或咯血、胸悶、胸痛、乏力等癥狀緩解。2病情穩(wěn)定。3初步形成個(gè)體化的治療方案。（十）有無(wú)變異及原因分析1 治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥或合并癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)，住院費(fèi)用增加。2合并有臟器轉(zhuǎn)移者，退出本路徑。3因患者及其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行，退出本路徑。 290 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑 二、肺癌中醫(yī)臨床路徑住院表單C34.901 )適用對(duì)象：第一診斷為肺癌（TCD 編碼： BNA000 內(nèi)科癌病，ICD-10 編碼：患者姓名：性別： 年齡： 歲 職業(yè)： 門(mén)診號(hào)：住院

5、號(hào)：住院日期：年 月 日 出院時(shí)間：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日W2舐實(shí)際住院日：天時(shí)間年月日（第1 天）年月日（第2 天）年月日第314天（第1周期）主要診療工作 詢問(wèn)病史及體格檢查 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷 書(shū)寫(xiě)病歷 開(kāi)具常規(guī)檢查、化驗(yàn)單 與患者或家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng) 上級(jí)醫(yī)師查房確定中醫(yī)藥綜合治療方案（參照肺癌中醫(yī)診療、4 > F > 、方案） 完成病程和查房記錄 根據(jù)輔助檢查結(jié)果，確定治療方案及日期 向患者及家屬交代治療期間注意事項(xiàng) 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷匚調(diào)整中藥處方12次 注意觀察不良反應(yīng)并及 時(shí)采取相應(yīng)的治療措施 上級(jí)醫(yī)生查房，根據(jù)病 情調(diào)整治療

6、方案 完成病程和查房記錄 重 點(diǎn) 醫(yī) 囑 長(zhǎng)期醫(yī)囑 腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 普食 中藥治療 臨時(shí)醫(yī)囑 入院檢查 血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)。 肝功能、腎功能、電解質(zhì) 血糖、血脂、蛋白電泳。 心電圖 腫瘤標(biāo)志物 胸、腹部影像學(xué)檢查 支氣管鏡及病理學(xué)檢查 其他檢查 長(zhǎng)期醫(yī)囑 腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 普食 辨證選擇口服中藥 湯劑 臨時(shí)醫(yī)囑 對(duì)癥處理 長(zhǎng)期醫(yī)囑 腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 普食 辨證選擇口服中藥湯劑 辨證選擇中藥注射劑 外治法 針灸療法 其他療法 臨時(shí)醫(yī)囑 血常規(guī) 心電圖 對(duì)癥處理主要護(hù)理 工作 入院介紹 指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)輔助檢查 按照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施 觀察患者病情變化 指導(dǎo)陪護(hù)工作

7、 定時(shí)巡視病房 觀察患者病情變化 指導(dǎo)陪護(hù)工作 定時(shí)巡視病房病情 變異記錄 無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.無(wú) 有，原因：1.2.責(zé)任 護(hù)士簽名 醫(yī)師簽名 291 腫瘤科中醫(yī)臨床路徑 時(shí)間月日15-27 天（第 2 周期）月日28 天，出院日）主要診療工作 中醫(yī)四診信息采集 進(jìn)行中醫(yī)證候判斷匚調(diào)整中藥處方12次 療效、預(yù)后與出院評(píng)估 上級(jí)醫(yī)師查房，根據(jù)復(fù)查（血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等）結(jié)果，確定患者是否可以出院 住院醫(yī)師完成出院記錄、病案首頁(yè)等 向患者交代出院后的注意事項(xiàng)，如復(fù)查時(shí)間、門(mén)診隨診、下一周期治療時(shí)間重占 八、醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑 腫瘤科常規(guī)護(hù)理 分級(jí)護(hù)理 普食 中藥內(nèi)服 中藥注射劑 中藥穴位貼敷治療 中藥泡洗 針灸臨時(shí)醫(yī)囑 血常規(guī) 肝功能、腎功能 腫瘤標(biāo)志物 心電圖 對(duì)癥處理長(zhǎng)期醫(yī)囑 停用長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)