新冠肺炎診療方案第九版完整版

1、新的冠狀病毒性5市炎診斷和治療計(jì)劃（第六版）（以下簡(jiǎn)稱第六 版）由國(guó)家衛(wèi)生與健康委員會(huì)于2020年2月19日發(fā)布。1 ,傳播渠道傳播途徑從呼吸道飛沫和接觸傳播為主要傳播途徑改為呼 吸道飛沫和緊密接觸傳播為主要傳播途徑，在接觸之前加上緊 密一詞。補(bǔ)充說：在柜對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)期暴露于高濃度的氣溶 膠的情況下，有可能通過氣溶膠傳播。2，臨床表現(xiàn)在重癥患者中，急性呼吸窘迫綜合征，敗血性休克，代謝性酸 中毒和凝血功能異常迅速發(fā)展之外，還可能發(fā)生多器官功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查強(qiáng)調(diào)：為了提高核酸檢測(cè)的陽性率，建議盡可能多 地保留痰液，收集氣管插管患者的下呼吸道分泌物，并在收集后盡快 送檢標(biāo)本。3,診斷標(biāo)準(zhǔn)第六版

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)取消了湖北省與除湖北省以外的其他省份之間 的差異。它可以分為疑似案件和確診案件。有兩起可疑案件。一個(gè)是流行病史上的任何一個(gè)，并且符合任 何兩種臨床表現(xiàn)（發(fā)燒和/或呼吸道癥狀；具有上述的肺炎成像特征； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或下降，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降）另一種是沒有明確 的流行病學(xué)史，并且符合三種臨床表現(xiàn)（發(fā)燒和/或呼吸道癥狀；具有 上述肺炎的影像學(xué)特征；白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛳陆担┎⒃诎l(fā)病初期降低 了淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)I新型冠狀病毒DNA陽性通過實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)新的冠狀病 毒陽性樣品，或使用已知的新冠狀病毒進(jìn)行高度測(cè)序。4，臨床分類PaO2 / FiO2應(yīng)根據(jù)以下公式進(jìn)行校正：PaO2 / FiO2

3、x 大氣壓 (mmHg )/760 。肺部影像學(xué)顯示病變?cè)?4-48小時(shí)內(nèi)明顯進(jìn)展的患者占患者的 50%以上。5 ,鑒別診斷針對(duì)新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒性肺炎，我們提出相關(guān)疾 病的鑒別診斷。新型冠狀病毒感染新型冠狀病毒肺炎主要區(qū)別于其他 已知的病毒恒市炎和肺炎支原體感染，例如流感病毒，腺病毒，呼吸 道合胞病毒等。要強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于可疑病例，應(yīng)盡可能采用快速抗原檢測(cè)和多 重PCR核酸檢測(cè)來檢測(cè)常見的呼吸道病原體。6,病例發(fā)現(xiàn)與報(bào)告刪除湖北省處理臨床診斷病例的要求刪除疑似病例的排除標(biāo)準(zhǔn)，疑似病例的隔離去除標(biāo)準(zhǔn)與隔 離去除標(biāo)準(zhǔn)一致。7,治療1.根據(jù)情況確定治療部位。刪除可疑和確診病例，改為應(yīng) 在

4、具有有效隔離條件和保護(hù)條件的指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。確診病例 可以在同一病房中由多人同時(shí)治療”。2,抗病毒治療目前尚不認(rèn)為新型冠狀病毒是有效的。在試驗(yàn)藥物 中，將磷酸氯噬（每天500mg，每天兩次）和阿比多爾（200mg , 每天3次）添加到試驗(yàn)藥物中。推薦使用利巴韋林與干擾素或洛匹那 韋/利托那韋聯(lián)合使用。治療過程為無。超過10天，建議評(píng)估該藥物 在臨床上的療效，不建議同時(shí)使用三種或三種以上抗病毒藥，如果出 現(xiàn)無法忍受的副作用，應(yīng)停止使用相關(guān)藥物。3,重癥和重癥病例的治療。建議增加恢復(fù)期血漿治療，適合 疾病進(jìn)展較快的患者，重癥患者和危重患者。劑量和參考新型冠狀病 毒慚市炎康復(fù)血漿治療方案（試用版1X4.其他治療措施：對(duì)于具有高炎癥反應(yīng)的重癥患者，如果條件允許，可