急性闌尾炎病人的護(hù)理說課設(shè)計

1、急性闌尾炎病人的護(hù)理說課設(shè)計內(nèi)江醫(yī)科學(xué)校 周江堯一、說課材料“急性闌尾炎病人的護(hù)理”是人民衛(wèi)生出版社出版的、由熊云新主編的、供高職高專護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)（第二版）中第六節(jié)的內(nèi)容。外科護(hù)理學(xué)由外科護(hù)理學(xué)總論和各論兩大部分組成，本節(jié)課屬于各論內(nèi)容。本書第十三章主要介紹腹部疾病病人的護(hù)理，而急性闌尾炎是臨床上最常見的腹部疾病之一。通過本次課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握了一種臨床上多發(fā)病和常見病的護(hù)理，同時又鞏固了腹部外科疾病的護(hù)理常規(guī)。二、學(xué)情分析本次課的授課對象是2009級三年制大專班的學(xué)生，本課程是在第二學(xué)年上期開設(shè)。外科護(hù)理學(xué)的開設(shè)是在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論、基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的基礎(chǔ)上進(jìn)行的

2、。在學(xué)習(xí)本次課之前，學(xué)生也已經(jīng)學(xué)習(xí)了外科護(hù)理學(xué)的總論部分，基本掌握了總論中外科護(hù)理學(xué)的基本知識和技能，為學(xué)好外科護(hù)理學(xué)各論和執(zhí)業(yè)后從事專科護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。三、確定教學(xué)目標(biāo)和重、難點(diǎn)1.認(rèn)知、能力和情感目標(biāo)認(rèn)知目標(biāo)為：熟練掌握急性闌尾炎病人身體狀況和輔助檢查的護(hù)理評估，掌握急性闌尾炎病人病因病理的護(hù)理評估；護(hù)理措施。能力目標(biāo)為：培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，學(xué)生能運(yùn)用已學(xué)知識為病人做健康宣教，并能給予病人及時、正確的救治、護(hù)理。情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德，樹立熱愛護(hù)理事業(yè)，立足本職工作的工作作風(fēng)和高尚的醫(yī)德。2.重點(diǎn)、難點(diǎn)（1）教學(xué)重點(diǎn)是：急性闌尾炎病人的身體狀況的護(hù)理評估和急性闌尾炎病人的

3、護(hù)理措施。（2）難點(diǎn)：急性闌尾炎病人病因病理、輔助檢查的護(hù)理評估。四、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)法（1）在授課過程中我將采用啟發(fā)講授法、案例教學(xué)法、討論教學(xué)法、提問教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)教學(xué)法等多種教法結(jié)合。有效促進(jìn)學(xué)生主動地參與學(xué)習(xí)過程，充分地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性；學(xué)生在討論中各抒己見，相互交流，以形成信息的多面?zhèn)鬟f，相互促進(jìn)，獲得更加深刻的認(rèn)識。還能夠發(fā)揮教師主導(dǎo)作用，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力。（2）在教學(xué)手段方面，我采用多媒體教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)手段，改善課堂教學(xué)效果、提高教學(xué)質(zhì)量。（3）指導(dǎo)學(xué)生可采用預(yù)習(xí)法、質(zhì)疑法、讀書法、討論法、總結(jié)法學(xué)習(xí)本次課。

4、五、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計1.課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，課前復(fù)習(xí)有關(guān)闌尾的解剖和生理知識。預(yù)習(xí)急性闌尾炎病人的護(hù)理這節(jié)新課內(nèi)容。教師課前精心準(zhǔn)備好與本次課相關(guān)的圖片、視頻、教案、多媒體課件等資料，并做好教學(xué)設(shè)計。2.授課環(huán)節(jié)（本次授課時間為90分鐘，共分為5部分）（1）病例導(dǎo)入，激發(fā)興趣。以兩則急性闌尾炎病例報道導(dǎo)入新課，使學(xué)生初步認(rèn)識急性闌尾炎的同時，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)本次課的興趣，共5分鐘。簡單講述“警惕聲東擊西的急性闌尾炎”和“急性闌尾炎也要打假”這兩則醫(yī)療報道。（2）檢查預(yù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)。結(jié)合闌尾解剖圖譜，以提問的方式檢查課前準(zhǔn)備情況，最后學(xué)生總結(jié)歸納，共分鐘。解決以下幾個問題，闌尾的體表投影在哪

5、里？稱為什么？闌尾的位置有無變異？闌尾系的血管神經(jīng)解剖要點(diǎn)？闌尾的組織結(jié)構(gòu)和生理作用？為后續(xù)內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了良好的理論基礎(chǔ)。（3） 案例啟發(fā)，推進(jìn)新課。在新課的推進(jìn)時，先給出一個病例，為學(xué)生的學(xué)習(xí)假設(shè)一個情境，請學(xué)生閱讀并分析病例，結(jié)合病例，按照護(hù)理程序分別從護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和護(hù)理評價對急性闌尾炎病人的護(hù)理進(jìn)行講解。新課的推進(jìn)共65分鐘，其中護(hù)理評估和護(hù)理措施是本節(jié)課需要精講和細(xì)講的內(nèi)容。（1）結(jié)合病例講解護(hù)理評估時，分別從術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行評估。術(shù)前從疾病的誘因和病因病理、身體狀況、輔助檢查、心理社會狀況、醫(yī)生處理措施方面評估。術(shù)后從手術(shù)麻醉類型、術(shù)中情況、手術(shù)切口及引流管

6、、術(shù)后不適、術(shù)后并發(fā)癥方面評估。護(hù)理評估的講解共30分鐘，其中急性闌尾炎病人病因病理的評估是本次課的難點(diǎn)。在突破這個難點(diǎn)時，我設(shè)置了以下三個問題。引起急性闌尾炎的病因和誘因有哪些？四種急性闌尾炎病理類型的特點(diǎn)。分析急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸結(jié)果。通過解決這三個問題，這個難點(diǎn)就迎刃而解了。急性闌尾炎病人的身體狀況的評估是本次課的重點(diǎn)。在突出重點(diǎn)的過程中，尤其要強(qiáng)調(diào)的是急性闌尾炎的典型癥狀和體征。不同病理類型急性闌尾炎腹痛的特點(diǎn)。在強(qiáng)調(diào)急性闌尾炎的典型癥狀和體征是什么時，教師采取結(jié)合病例、圖片、疾病病因和病理生理改變進(jìn)行對照講解。對于急性闌尾炎的典型癥狀：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，指導(dǎo)學(xué)生分別從疼痛誘因、開始時間、

7、部位、疼痛性質(zhì)、疼痛程度及伴隨癥狀進(jìn)行。結(jié)合闌尾的神經(jīng)解剖要點(diǎn)，解釋為什么急性闌尾炎病人會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。對于不同病理類型的急性闌尾炎的腹痛特點(diǎn)進(jìn)行列表歸納，方便記憶。急性闌尾炎病人的輔助檢查本節(jié)課的重難點(diǎn)。臨床上常用的輔助檢查及臨床意義學(xué)生已經(jīng)在健康評估中學(xué)過，急性闌尾炎病人要選用哪些輔助檢測，這些檢查對于急性闌尾炎的病人有什么臨床意義才是我要強(qiáng)調(diào)的。（2）護(hù)理診斷有別于醫(yī)療診斷，較多學(xué)生難以正確提出完整的護(hù)理診斷，或者護(hù)理診斷的排列順序不合理，不能體現(xiàn)病人護(hù)理問題解決的輕重緩急。在講解完護(hù)理評估后，讓學(xué)生們經(jīng)過討論后提出急性闌尾炎病人的護(hù)理診斷，并按照合理順序排列，教師最后點(diǎn)評，共7

8、分鐘。（3）根據(jù)提出的護(hù)理診斷，結(jié)合病例講解護(hù)理計劃和護(hù)理措施的制定。其中護(hù)理措施也是本節(jié)課的重點(diǎn)，需要精講，需要28分鐘。護(hù)理措施的內(nèi)容較多，在授課過程中教師注意指導(dǎo)學(xué)生對知識進(jìn)行歸納總結(jié)。術(shù)前護(hù)理措施包括：一般護(hù)理（休息、活動、體位、飲食）；病情觀察；對癥支持護(hù)理；術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理。術(shù)后護(hù)理措施包括：一般護(hù)理；病情觀察；切口及引流管護(hù)理；用藥護(hù)理；心理護(hù)理；并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。在講解護(hù)理措施的時候需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是，急性闌尾炎手術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？術(shù)前準(zhǔn)備禁忌什么？（4）拓展延伸，更新知識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，書本上的知識已經(jīng)不能滿足現(xiàn)今臨床護(hù)理的需要，授課時要進(jìn)行知識拓展延伸，及時更新知識，擴(kuò)大知識面，共分鐘。為了使學(xué)生適應(yīng)臨床護(hù)理，除了講述