高年資護(hù)士在急診分診工作中的作用

1、· 781 ·中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志 2011 年9 月第6 卷第9 期·論著·高年資護(hù)士在分診工作中的作用【摘要】目的 提高護(hù)士分診的準(zhǔn)確率。方法 分別對(duì)2008 年3、4 月份就診患者進(jìn)行分診并比較分診結(jié)果。隨機(jī)選取科低年資護(hù)士（15 年期護(hù)士），隨機(jī)抽取400 例患者參與研究,(41.4±5.42)歲，其中危重癥患者13 例；隨機(jī)選取科高年資護(hù)士（5 年以上護(hù)士）5 名，隨機(jī)抽取425 例患者參與本研究(43.1±5.81)歲，其中危重癥患者20 例。對(duì)兩組患者在比和危重癥數(shù)量進(jìn)行配對(duì)分析；比較高、低年資護(hù)士分診的正確率率和

2、分診時(shí)間的情況。結(jié)果 高年資護(hù)士分診準(zhǔn)確率96.23%，明顯高于低年資護(hù)士 81.5%（P<0.05）；高年資護(hù)士分診率 3.77 %，明顯低于低年資護(hù)士18.5%；高年資護(hù)士平均每個(gè)患者分診時(shí)間（1.65±0.72）min，明顯小于低年資患者（4.08±1.07）min。結(jié)論 高年資護(hù)士在分診中的作用。分診; 高年資護(hù)士【Role of nurses with higher seniority in emergency triageLI Xiao lei, WANG Hong hong.Department of Emergency Medicine, Jing x

3、i Campus,Chaoyang Hospital,100043, ChinaCorresponding author: WANG Hong hong,l：wang【Abstract】Objective To investigate the importance of seniority of nurses in the triage in emergency room.Methods Five randomly selected nurses with lower seniority (with 15 yearsservice) conducted triage for 400random

4、ly selected cases, aged (41.4±5.42) including 13 severe cases, in the emergency room, and 5 nurses withhigher seniority (with more than 5 years service) were randomly selected to be responsible for triage for 425randomly selected sex , age , and disease severity matched cases, aged (43.1±5

5、.81), including 20 severe casesin March and April 2008. The triage accuracy rate, triage error rate, and average triage time were comparedbetween these 2 groups. Results The triage accuracy rate, triage error rate, and average triage time of the nurseswith higher seniority were 96.23 % , 3.77 % , an

6、d（1.65±0.72）minutes respectively, significantly higher, lower,or shorter than those of the nurses with lower seniority 81.5%, 18.5%, and（4.08±1.07）minutes respectively, allP0.05.Seniority plays a vital role in the triage in the emergency room triage.【Key words】Emergency room; Triage; Nurse

7、s; Senioruty1分診是醫(yī)療工作中的重要環(huán)節(jié)，急臨床資料診醫(yī)學(xué)具有“病情危急、不可預(yù)見(jiàn)性、疾病譜廣、醫(yī)一般資料 北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)是一所三療糾紛多”等特點(diǎn)1分診是患者到醫(yī)院就診的科護(hù)理共計(jì)27 人，主管級(jí)甲等綜合醫(yī)院第一關(guān)，這就要求分診護(hù)士反應(yīng)敏捷準(zhǔn)確，具護(hù)師5 人，護(hù)師10 人，護(hù)士12 人；本科學(xué)歷7有良好的應(yīng)變能力、穩(wěn)定的心理素質(zhì)與豐富的臨床專學(xué)歷11 人，中專學(xué)歷9 人。經(jīng)驗(yàn)，確?；颊叩玫秸_及時(shí)的搶救。因此分方法 隨機(jī)選取科低年資護(hù)士（15 年期診工作不容忽視，提高分診的準(zhǔn)確率，才能為護(hù)士）5 名，按白、夜、下、休為一組班，連續(xù)分診7 組急危重癥患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。本研

8、究為比較不同年資護(hù)士的分診效果。為一周期，共28 d，觀察其對(duì)2008 年3 月份來(lái)本院作者100043 北京，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院京西院區(qū)科，wanghh68通訊作者號(hào) R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1673-6966（2011）09-0781-03 doi 10.3969/j.issn.1673-6966.2011.09.019· 782 ·CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE September2011, Vol 6,No 9表1 患者一般資料的比較（-x±s

9、）例）歲）平均（歲） 搶救(例)分診護(hù)士例數(shù)流水（例）比率（%）比率（%）男224女176最小14最大87低年資護(hù)士 400（56.0）（44.0）41.4±5.4243.1±5.811320387405高年資護(hù)士 425196（46.12）229（53.98）1688注 與低年資護(hù)士分診患者的一般資料比較，均P0.05就診患者分診情況，隨機(jī)抽取 400 例患者參與研3 討論究，其中危重癥患者13 例，流水病例387 例；選取急診科高年資護(hù)士（5 年以上護(hù)士）5 名，同樣按白、危重癥患者多、病情急、病情變化快等特分診要求分診護(hù)士在數(shù)秒鐘之內(nèi)對(duì)疾病作夜、下、休為一組班，連續(xù)分

10、診7 組為一周期，共28點(diǎn)d，觀察其對(duì)2008 年4 月份來(lái)本院就診患者的分診出正確的，因此分診工作年資護(hù)士情況，隨機(jī)抽取425 例患者參與本研究，其中危重承擔(dān)。只有縮短分診時(shí)間，提高分診準(zhǔn)確率，降低癥患者20 例，流水病例405 例。14 歲以下兒童不參分診的率才能反應(yīng)急救護(hù)理的搶救水平，同時(shí)也為搶救患者的生命營(yíng)造了最佳時(shí)機(jī)。通過(guò)長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，高年資護(hù)士與低年資護(hù)士相比具有如下優(yōu)勢(shì)：高年資護(hù)士具備較強(qiáng)的評(píng)判性思維和急救思與本研究 。比較高、低年資護(hù)士分診的正確率、失誤率和分診時(shí)間的情況。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用 SPSS 10.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，計(jì)數(shù)資料用2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)。維高年資護(hù)士

11、在工作的時(shí)間長(zhǎng)，接觸的患2者多，曾與各種類型的患者打交道，可隨時(shí)患者病情的輕重緩急，并敏捷果斷地作出處理， 能夠在較短的時(shí)間內(nèi)根據(jù)患者的主訴、主要癥狀和結(jié)果一般資料的比較從低年資護(hù)士分診的患者中隨機(jī)抽取400 例患者參與研究，其中最大87 歲，體征，進(jìn)行快速初步分類、分科并給予安排最小14 歲，平均41.4±5.42）歲；從高年資護(hù)士?jī)?yōu)先診治，盡量減輕患者的痛苦。因此高年資護(hù)士分診的患者中隨機(jī)抽取425 例，其中最大88 歲，最長(zhǎng)期從事臨床工作，具有較強(qiáng)的評(píng)判性思維和小16 歲，平均（43.1±5.81）歲。高年資護(hù)士和急救思維，響應(yīng)了先救命后治病”的救治原低年資護(hù)士分診的

12、患者在比和危重則。分診護(hù)士只有具備了急救思維才能使患者癥患者的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。得以及時(shí)救治，對(duì)危重患者的救治要的作用2。起著至關(guān)重護(hù)資與分診時(shí)間、正確率和率的比較低年資護(hù)士分診的400 例患者中分診正確326高年資護(hù)士具備穩(wěn)定的心理素質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)高年資護(hù)士從事護(hù)理工作多年，她們具備、沉著和良好的心理素質(zhì)，能在緊張狀態(tài)下使自身的實(shí)力和技術(shù)發(fā)揮最佳狀態(tài)；并能在復(fù)雜險(xiǎn)的工作環(huán)境中保持有序的工作。由于她們長(zhǎng)期例，正確率為 81.5% ；分診錯(cuò)誤 74 例率為18.5%，平均分診時(shí)間（4.08±1.07）min。高年資護(hù)士分診的 425 例患者中分診正確 409 例，正確率

13、96.23%；分診錯(cuò)誤16 例率為3.77%，平均分診時(shí)間（1.65±0.72）min。可見(jiàn)高年資護(hù)士與低年資護(hù)從事臨床工作，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度和科室的救士相比，分診正確率顯著更高間上更短。見(jiàn)表2。率更低，分診時(shí)治程序非常熟悉，一旦遇到突發(fā)她們能承擔(dān)科室指揮者的作用，開(kāi)展患者的綠色通道，讓患者得到及時(shí)的救治，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命安全。高年資護(hù)士在分診工作中可以運(yùn)用熟練的分診技術(shù)及病情分類的依據(jù)進(jìn)行高質(zhì)量的分診3。高年資護(hù)士具備與患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系的-率的比較（x±s）表2 護(hù)資與分診時(shí)間、正確率和 護(hù)資率（%） 正確率（%） 平均分診時(shí)間(分鐘)低年資護(hù)士 18.50

14、81.504.08±1.07能力高年資護(hù)齡偏大，具有豐富的職業(yè)經(jīng)歷 高年資護(hù)士3.7796.231.65±0.72注 與低年資護(hù)士分診時(shí)間、正確率和率比較，均P0.05和經(jīng)驗(yàn)。她們能在分診的同時(shí)隨時(shí)關(guān)注候診患者的身心狀態(tài)，進(jìn)行及時(shí)有效的，與患者建· 783 ·中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志 2011 年9 月第6 卷第9 期立關(guān)系，安撫患者緊張情緒；并及時(shí)評(píng)估候診提高率和分診準(zhǔn)確率，才能更好地保障的綠色通道的暢通無(wú)阻。的搶救患者病情發(fā)生病情的患者，及時(shí)調(diào)整就診次序，立即安排進(jìn)入搶救室治療。將就診患者的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，保障分診質(zhì)量。高年資護(hù)參 考 文 獻(xiàn)士是醫(yī)院

15、護(hù)理工作的骨干，在醫(yī)院護(hù)理中有自身的優(yōu)勢(shì)和作用，充分發(fā)揮高年資護(hù)士的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于推1，等 提高護(hù)士分診準(zhǔn)確性的探討 現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（1）：116-117的作用4。動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展將起到2提高急癥患者分診斷準(zhǔn)確率 齊魯護(hù)理雜志，2002，總之科是醫(yī)院搶救的重要場(chǎng)所，分診臺(tái)8（2）：107-1083現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué) 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn),2000:77-79是的第一窗口，分診護(hù)士是第一個(gè)接診患者、45發(fā)揮高年資護(hù)士在護(hù)理工作中作用和優(yōu)勢(shì) 中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜第一個(gè)發(fā)現(xiàn)信號(hào)、第一個(gè)搶救患者的人 ，分診質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)院的聲譽(yù)。只志,2006,3(21):21預(yù)診分診管理 嶺南醫(yī)學(xué)雜志，20

16、03,8（1）：51（收稿日期：2011-02-19）有充分發(fā)揮高年資護(hù)士在分診工作中的作用，·消 息·2010 年全球自然災(zāi)害2010 年的地球，自然災(zāi)害頻頻發(fā)生。以下是2010 年全球發(fā)生的自然災(zāi)害。海地發(fā)生里氏7.3 級(jí)1 月12 日，加勒比島國(guó)海地發(fā)生里氏7.3 級(jí)強(qiáng)烈，致使約30 萬(wàn)人喪生。使基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施損毀嚴(yán)重，霍亂四處蔓延，造成至少2193 人、近10 萬(wàn)人。智利發(fā)生里氏8.8 級(jí)強(qiáng)震 2 月27 日，智利首都西南320 公里的附近海域發(fā)生里氏8.8 級(jí)并海嘯，造成超過(guò)500 人、數(shù)失蹤、81444 所房屋被徹底損毀，受直接影響的災(zāi)民達(dá)37.1 萬(wàn)人。冰島南部

17、冰川火山噴發(fā) 4 月14 日，冰島第五大冰川冰蓋冰川下一座火山噴發(fā)?；鹕綗焿m覆蓋了挪威北部、波蘭北部海岸、德國(guó)、法國(guó)、比利時(shí)、英國(guó)南部海岸以及俄羅斯西北部地區(qū)，導(dǎo)致歐洲空通癱瘓。歐洲旅游業(yè)蒙受的損失初步估計(jì)在10 億歐元左右。中國(guó)青海省玉樹(shù)發(fā)生里氏7.1 級(jí)4 月14 日，中國(guó)青海省玉樹(shù)藏族自治州玉樹(shù)縣發(fā)生7.1 級(jí)，造成2 698 人遇難、270 人失蹤、246 842 人受災(zāi)。巴基斯坦洪災(zāi)肆虐 自7 月下旬以來(lái)，巴基斯坦洪災(zāi)肆虐，導(dǎo)致2 000 多人，160 萬(wàn)座房屋損毀，約2 000 萬(wàn)人受災(zāi)，超過(guò)四分之一的國(guó)土成為災(zāi)區(qū)。俄羅斯森林火災(zāi) 入夏以來(lái)，俄羅斯大部分地區(qū)出現(xiàn)歷史上少有的高溫干旱

18、天氣，7 月和8 月發(fā)生多場(chǎng)森林火災(zāi)，過(guò)火面積大約100 萬(wàn)公頃，導(dǎo)致至少53 人、1 900 棟房屋被毀、超過(guò)3 500 人無(wú)家可歸。印控克什米爾列城遭洪水和泥石流8 月6 日，印控克什米爾列城因突遭暴雨洪水和泥石流，許多損毀。洪災(zāi)造成至少166 人，另有約400 人失蹤。中國(guó)省舟曲發(fā)生特大泥石流災(zāi)害 8 月8 日，中國(guó)省舟曲縣發(fā)生特大泥石流災(zāi)害，造成至少1 501 人遇難，264 人失蹤，26 470 人受災(zāi)。海嘯 10 月25 日西蘇門答臘省明打威群島附近海域發(fā)生里氏7.2 級(jí)并海嘯，造成至少509人、21 人失蹤、上萬(wàn)居民無(wú)家可歸。默拉皮火山噴發(fā) 10 月26 日默拉皮火山噴發(fā)，造成至少304 人、467 人重傷、33 萬(wàn)名附近居民離家避難。這是該火山100 年來(lái)最嚴(yán)重的一次噴發(fā)。（摘自中國(guó)綜合災(zāi)害信息網(wǎng)高年資護(hù)士在作者：分診工作中的作用， LI Xiao-lei， WANG Hong-hong作者刊名