肺癌查房心得體會

1、-精選公文范文-肺癌查房心得體會 篇一：肺癌護理查房 護理查房 時間：2016年5月28日15：00 主持人： 查房地點：心胸外科 記錄人： 參加人員： 主題：肺癌病人的護理 所查病例：姓名：蘇某某性別：女年齡：60 床號：62 診斷：1.右側(cè)自發(fā)性氣胸2.慢性支氣管炎及肺氣腫3.肺部感染 老師：通過這次查房，我將對肺癌涉及的相關(guān)知識進行討論，講解與指導(dǎo)。希望同學(xué)們把學(xué)到的?？评碚撝R運用到臨床中，運用自己所學(xué)的知識對病人進行評估、查體，提出自己的見解、疑問，給出自己的護理診斷，最后提出相應(yīng)的護理措施。 責(zé)任護生匯報病歷： 主 訴：反復(fù)咳嗽、咳痰1月余。 現(xiàn)病史：患者于1月前因感冒出現(xiàn)反復(fù)咳嗽

2、、咳痰癥狀，咳白色濃痰，多為勞動后增多，偶有發(fā)熱。不伴胸痛、胸悶，無咳血、盜汗、乏力、呼吸困難，無聲音嘶啞、飲水嗆咳。患者起病以來，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便無明顯異常，體重?zé)o明顯下降。于2016年5月16日以“右上肺結(jié)節(jié)”收入我科治療。 既往史：既往有胸椎骨折史。否認食物、藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。 體 格 檢 查 體溫：，脈搏：70次/分，呼吸：20次/分，血壓：血壓140/70mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自動體位。 ?？企w查：胸廓對稱，無畸形。雙肺叩診清音，語顫正常，呼吸音清晰。 診療經(jīng)過： 2016-5-20 在全麻下行右上肺腫物切除術(shù)，術(shù)畢于15:

3、00帶氣管插管安返回ICU，立即予呼吸機輔助呼吸，心電監(jiān)護。傷口敷料干凈，接右側(cè)胸腔引流管，水柱波動明顯，見血性液引出， 2016-5-20 19:00 患者順利脫機，術(shù)后12h右側(cè)胸管引流液共200ml。 2016-5-21 患者術(shù)后第一天，生命體征平穩(wěn)，轉(zhuǎn)病房繼續(xù)治療。 2016-5-23 術(shù)后第三天，醫(yī)生拔除右側(cè)胸管。 老師：分為術(shù)前術(shù)后兩小組討論并提出護理診斷及護理措施 術(shù)前：護生 護理診斷：（1）活動無耐力與氧供失調(diào)有關(guān) 護理目標(biāo)：病人活動耐力增加 護理措施：1.囑病人臥床休息，采取半臥位。 2.給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧流量24L/min，以改善氣促、呼吸困難。 3.評估心功能分級，

4、制訂活動目標(biāo)和計劃，根據(jù)病人體狀況和活動 時的反應(yīng)，確定活動的持續(xù)時間和頻度。 護理評價：病人活動耐力增加。 （2） 焦慮與不了解疾病愈后及手術(shù)方案有關(guān) 護理目標(biāo)：改善精神狀態(tài)、恢復(fù)自信、減輕焦慮。護理措施：1.應(yīng)將其安置在安靜舒適的房間，避免干擾，周圍設(shè)施簡單安全。 2.密切觀察軀體情況的變化并記錄，待病人情緒穩(wěn)定時應(yīng)給病人做心理護理及安慰，鎮(zhèn)定病人情緒。 3.平時運用良好的護理交流技巧，注意傾聽病人的主訴。 護理評價：患者減輕焦慮，消除疑慮。 （3） 知識缺乏 缺乏肺癌的相關(guān)知識 護理目標(biāo)：讓患者了解肺癌的相關(guān)知識。 護理措施：1.給病人介紹與疾病相關(guān)知識。 2.病人應(yīng)戒煙戒酒，平時注意進

5、食低鹽低脂食物。 護理評價：患者對肺癌的認識宇了解情況有所提高。 術(shù)前小結(jié)：1.遵醫(yī)囑給氧，24L/min。 2.判斷患者肺功能指導(dǎo)活動 3.術(shù)前宣教 術(shù)前禁食12h;禁飲8h。 戒煙戒酒，指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽 行術(shù)后留置管道知識宣教，及配合方法。 術(shù)后： 護理診斷：（1）活動無耐力 與術(shù)后體虛有關(guān)。 護理目標(biāo)：減輕無耐力，增加活動量。 護理措施：鼓勵床上活動，預(yù)防肺不張，改善肺功能 促進手與肢體的活動，預(yù)防廢用性萎縮 適當(dāng)?shù)幕顒?，避免勞累，多休?護理評價：患者活動增加，有所好轉(zhuǎn)。 （2） 有感染的危險與術(shù)后體虛長期臥床有關(guān) 護理目標(biāo)：增強免疫力，減少臥床時間。 護理措施：嚴密觀察患者生

6、命體征。 增強免疫力，予飲食指導(dǎo)。 注意保持病室的室溫度適宜，保持干凈清潔的環(huán)境。 減少臥床時間，加強翻身及活動。 （3） 疼痛 與手術(shù)切口有關(guān) 護理目標(biāo)：緩解病人疼痛。 護理措施：1.采取舒適體位。 2.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。 3.病人咳嗽咳痰時，協(xié)助病人或指導(dǎo)病人及家屬用雙手按壓手術(shù)傷 口周圍，減輕傷口振動產(chǎn)生的疼痛。 （4） 發(fā)熱予術(shù)后感染有關(guān) 護理目標(biāo)：積極控制感染，以防發(fā)熱。 護理措施：定時測量體溫，必要時物理降溫。 （5）潛在并發(fā)癥 出血，感染 護理目標(biāo)：患者未出血、感染 護理措施：1應(yīng)觀察引流量的顏色、性質(zhì)、量，如在一小時內(nèi)引流液呈血性達到或超過200，并連續(xù)23小時，及時報告醫(yī)生，

7、防止出血性休克。 2.及時吸痰，保持呼吸道通暢，遵醫(yī)囑給予化痰消炎藥。 3.每日做尿道口護理，引流袋應(yīng)在尿道口下方。 4.按時更換水封瓶，遵守?zé)o菌操作。5.在翻身時注意引流管有無脫落、曲折、受壓、阻塞。 護理評價：患者未發(fā)生出血、感染。 老師：1.其他護理措施有哪些？ 護生：.定期擠壓引流管，保持引流管道的通暢。 .協(xié)助取舒適體位，防止胸管脫出或牽拉導(dǎo)致疼痛和出血 .適當(dāng)鍛煉，術(shù)后一日病情平穩(wěn)可在床上活動，以后可根據(jù)具體情 況進行鍛煉。起坐時要緩慢。 .介紹該病的相關(guān)知識及術(shù)后注意事項。 2.術(shù)后健康教育有哪些？ 護生：肺功能鍛煉 ：練習(xí)腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可減輕疼痛，促進肺擴張，增加

8、肺氣量，練習(xí)吹氣球，促進肺復(fù)張。進行抬肩、抬臀、手達對側(cè)肩胛部，舉手過頭或拉床帶活動，可預(yù)防術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)強直，有利于血循環(huán)，防止血栓形成。 有效排痰 ：鼓勵病人咳痰，霧化吸入后協(xié)助病人拍背、咳痰，協(xié)助病人取坐位，五指并攏，呈叩匙狀，以脊柱為中線，避開脊柱及刀口，自下往上，由外向內(nèi)拍擊背部35次，用力要適度，通過振動作用，使痰排出。咳嗽時幫助病人按壓固定刀口，減輕刀口疼痛，囑病人先行深呼吸35次，然后輕咳23次將痰至咽喉部后，再用力將痰咳出。 老師提問： 1. 胸腔閉式引流拔管指征? 答：置管引流24-48h后水封瓶停止波動，如無氣體溢出及異常液體排出，24h引流液少于50ml，膿液少于10ml，

9、患者無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)，x線檢查肺膨脹良好，即可考慮拔管，拔管時囑病人躺向健側(cè)深呼吸后屏氣，迅速拔管并用凡士林紗布和后敷料封閉胸壁傷口并包扎固定拔管后密切觀察病人情況，有異常及時報告醫(yī)生處理。 2. 病人的出院健康宣教有哪些？ 答：飲食 給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，避免產(chǎn)氣的食物，戒煙戒酒。 活動指導(dǎo) 三個月內(nèi)禁止擴胸運動、劇烈運動、重體力勞動。 復(fù)查 時間分別為半個月，一個月，三個月，六個月，一年/次。 避免受涼引起呼吸道感染。 老師歸納總結(jié)： 肺癌是我科常見的疾病，通過此次查房，大家鞏固了肺癌護理問題，了解了手術(shù)前和手術(shù)后的護理，學(xué)會了對病人的體格檢查。運用合理程序

10、對病人進行評估，提出了護理問題，并制定了相應(yīng)的護理措施。大家為這次護理查房做了充分的準(zhǔn)備，積極查找相關(guān)資料，并且在查房過程中踴躍發(fā)言。希望大家在今后的學(xué)習(xí)中認真的思考理論聯(lián)系，做好臨床護理工作。篇二：關(guān)于護理查房的心得體會 關(guān)于護理查房的心得體會 6月18號本是一個普通的星期三，但對我來說卻是非常重要的一天。在大內(nèi)科護士長方昌存的主持下，由我科組織的關(guān)于冠心病的護理查房如期舉行。回想起那天關(guān)于床邊護理查房的操作演示讓我收獲很多，不僅鍛煉了動手能力、鞏固了操作技能、同時也給了我在眾目睽睽在下勇于表達的膽量和勇氣，這些對我以后的工作都是有積極的促進作用的。 當(dāng)我接到護士長的查房通知時，心情是激動的

11、，但也深知任務(wù)的艱巨。在籌備這次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相關(guān)知識，對整體結(jié)構(gòu)要有把握，在做幻燈片時護士長給了我很多幫助。其次關(guān)于護理查體，管床醫(yī)生也給了很多指導(dǎo)和支持，這種形式不但能促進醫(yī)護之間的合作，而且提高了我們的專業(yè)水平 。 在護理查房時，大內(nèi)科的護士們齊聚一堂，我們改變了以往的教學(xué)查房的模式，加入了床邊查房。在張奶奶的配合下，我們完成了心臟的視觸扣聽的查體，匯報了病人的病史，又看到了病人的癥狀和體征。在我們提出護理程序后，心內(nèi)一科主任用通俗易懂的語言向大家介紹了經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的相關(guān)知識。整個查房過程提問的提問，解答的解答，討論的討論，形式新穎獨特，內(nèi)容豐富，理論

12、與實踐相結(jié)合，大大提高了大家的學(xué)習(xí)熱情。通過本次醫(yī)護合作查房學(xué)習(xí)，各科室互動，我更加意識到整體護理的重要性。我們也提出了在臨床護理工作中所遇到的護理問題，總結(jié)了許多護理經(jīng)驗，使我們感到受益匪淺。 護理查房是護理管理中評價護理程序?qū)嵤┑男Ч?，了解護士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，隨著護理科學(xué)的發(fā)展，護理學(xué)的研究范圍越來越大，臨床護理所面臨的難題也愈來愈多，而且護理的查房制度是護理核心制度之一，所以每月組織護理查房很有必要。這次的護理查房為我們年輕的護士們搭建了一個很好的學(xué)習(xí)平臺，彌補了我們在工作中對此類疾病知識的缺乏以及護理中的一些盲點，也為即將步入工作崗位的護生們提供了一次學(xué)習(xí)專

13、科特色護理的機會。 病人的一句感謝，一臉微笑，一聲親切的稱呼，正是這些護理工作中的點點滴滴，堅定了我們從事這份工作的決心，愿我們在護理的道路上越走越遠。篇三：肺癌-教學(xué)查房 我今天借這個病例和大家一起復(fù)習(xí)一下肺癌這個章節(jié)，書本上一模一樣的東西我就不講了，相信各位大BOSS講的一定比我精彩。（張院長，樂副院長）我就不獻丑了。 我就按照臨床上采集病史的順序來回顧一下肺癌這個疾病。 大家覺得？病史采集的怎么樣？ 我覺得她病史才的不錯，但還可以加強。 我們采集病史之前我們自己必須先了解一個疾病，比如癥狀體征等。這樣才能有的放矢，如果自己也是一頭霧水，采集病史的時候亂槍打鳥，你這個病史肯定采不好。 所以

14、我們必須了解肺癌主要的臨床表現(xiàn)。 肺癌的臨床表現(xiàn)有那些？ 張院長樂副院長要傷心了。 五大癥狀：這個其實不是早期患者的表現(xiàn)，很多是晚期病人的表現(xiàn)，因為早期患者多數(shù)是沒有癥狀的，這也是肺癌預(yù)后差的原因，80%肺癌患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期了！ 我們細細講講這五大癥狀： 咳嗽：病人自己說最好，病人不說你得問他，有沒有咳嗽，幾天就好；伴大量的痰液，而肺癌是刺激性干咳（不明原因的持續(xù)咳嗽2周） 這個其實是中央型肺癌的癥狀，（什么是中央性）下面幾個也差不多都是中央性肺癌的癥狀， 找個同學(xué)，現(xiàn)在讓你去問病人，單單咳嗽這個癥狀你該怎么問？ 痰血：這是腫瘤累犯大氣道的表現(xiàn)，如果腫瘤是周圍性，就不會出現(xiàn)痰血。 這個痰血我們問病史的時候也需要注意，血多少，半口談半口血，還是血絲，還是全血，肺癌多數(shù)是血絲或者半口談半口血，大咯血很少， 發(fā)熱，腫瘤阻塞氣道，發(fā)生阻塞性的感染，同時腫瘤本身的腫瘤熱。 胸悶氣急，同樣是腫瘤阻塞氣道引起的，人體總共5個肺，你把一個兩個塞老了，當(dāng)然要胸悶氣急，當(dāng)然巨大的周圍性肺癌，導(dǎo)致周圍肺組織受壓萎陷理論上也可以引起胸悶氣急。 這幾個都是中央性的 胸痛，這個才是周圍性的，多數(shù)是腫瘤侵犯胸膜胸壁 所以，這些癥狀大家要知道其原理，才能加深理解。 晚期癥狀，我重點講講聲音嘶?。荷窠?jīng)解剖，甲狀腺這個科肯定會重點講，我這里再給大家鞏固一下。 講了這些，大家覺得剛才問病史的時候