高血壓素材及食譜

1、內(nèi)部培訓(xùn)資料主旨：1、心腦血管方面常見病的知識概述。 2、我們現(xiàn)有的產(chǎn)品能涉及到的一些疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 3、圍繞老年病，圍繞我們公司這些現(xiàn)有的產(chǎn)品能涉及到的方方面面的東西做個概論。內(nèi)容：高血壓 一、高血壓的概念高血壓簡單的來說就是人體血壓高于標(biāo)準(zhǔn)血壓值。高血壓是指各種原因綜合導(dǎo)致的，表現(xiàn)為持久性的動脈收縮壓（以下簡稱高壓）高于140毫米汞柱（以下省去單位），或舒張壓（以下簡稱低壓）高于90毫米汞柱（以下省去單位）的一種血管性全身慢性疾病。高血壓的發(fā)生非常普遍，統(tǒng)計表明我國居民中有近億人患有高血壓。而且，越是在大城市，高血壓的發(fā)病率就越高。這與城鎮(zhèn)居民工作壓力大，競爭激烈，飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有很

2、大關(guān)系。近年來研究人員還發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病年齡趨向年輕化，有越來越多的中青年人患上了高血壓，因此，對于高血壓的防冶是保證大眾生活質(zhì)量的積極措施。 同時，高血壓的發(fā)生還可誘發(fā)多種疾病，因而危害極大。各種心，腦血管疾病和腎病，內(nèi)分泌疾病等都可伴隨高血壓出現(xiàn)， 嚴(yán)重時還可誘發(fā)腦梗死、腦出血、心肌梗死甚至猝死等。其中，因高血壓誘發(fā)的疾病中較為常見的主要有下列幾種。1、 腦血管意外 高血壓作為一種腦血管疾病，其繼續(xù)發(fā)展極易造成腦血管意外的發(fā)生，如腦出血，腦血栓等。嚴(yán)重時，患者會出現(xiàn)殘疾甚或死亡。2、 心血管疾病 高血壓發(fā)生后，對于心臟的排血功能會造成阻力，以至以及負(fù)擔(dān)加重?？稍斐勺笮氖曳屎駭U(kuò)張，嚴(yán)重時可誘

3、發(fā)心力衰竭，急性心肌梗死等心臟疾病。3、 動脈粥樣硬化 高血壓會造成動脈血管負(fù)擔(dān)加重及受損，進(jìn)而可造成動脈粥樣硬化。另外，動脈血管出現(xiàn)硬化后，會因動脈血管失去彈性，管腔狹窄，血液流通受阻而造成血液流動速度減慢，以至于發(fā)生血栓等疾病。4、 腎臟病變 高血壓長期發(fā)展易造成腎小動脈硬化，而腎小動脈硬化又會造成腎臟供血不足，以至腎功能受到破壞，甚至?xí)霈F(xiàn)腎臟萎縮或腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。另外，腎衰還會造成人體內(nèi)代謝產(chǎn)物或有害物質(zhì)不能及時排出體外，因而又可誘發(fā)尿毒癥的出現(xiàn)。二、高血壓的幾種類型高血壓雖然以高壓，低壓高于正常值為主要特點(diǎn)，但根據(jù)發(fā)病原因及緩急，輕重，患者年齡等情況的不同，高血壓又可分為不同

4、類型。1、 根據(jù)發(fā)病原因分型 根據(jù)高血壓的發(fā)病原因，可將分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類。（1） 原發(fā)性高血壓，主要指遺傳，環(huán)境，不良飲食等因素所造成的高血壓病。（2） 繼發(fā)性高血壓，是指由于藥物因素，患病因素等原因造成的高血壓。其中，可誘發(fā)繼發(fā)性高血壓的疾病主要有心血管病，腦血管病，腎臟病變或不激素分泌異常等。2、 根據(jù)病情緩急分型 根據(jù)病情的緩急和病程長短，可將高血壓分為急性高血壓和慢性高血壓兩類。（1）、急性高血壓。高血壓患者中，約有5%屬于急性高血壓，人群主要集中于中青年人。急性高血壓是指起病突然，病情迅速惡化，且伴有心，腦，腎等病變的一種高血壓。急性高血壓常見于血壓顯著的持續(xù)升高，

5、高壓高于200，低壓高于130。同時患者還可見視網(wǎng)膜出血或滲出。；視乳頭消腫甚至于心力衰竭，腦血管意外，尿毒癥等。（2）慢性高血壓。慢性高血壓多發(fā)于中老年患者。發(fā)病初期的癥狀主要表現(xiàn)為患者生病，情緒波動，疲乏，精神緊張時出現(xiàn)在血壓升高，但在正常生理狀態(tài)下一般沒有明顯的血壓波動。3、根據(jù)病情重分型 根據(jù)病情的輕重，可將高血壓分為輕度高血壓，中度高血壓和重度高血壓三種類型。（1）輕度高血壓一般表現(xiàn)為高壓介于140-159之間，低壓介于90-99之間。（2）中度高血壓一般表現(xiàn)為高壓介于160-179之間，低壓介于100-109之間。（3）重度高血壓則主要表現(xiàn)為高壓高于180，低壓高于110。4、根據(jù)

6、發(fā)病年齡分型 根據(jù)高血壓的主要發(fā)病年齡，可將高血壓分為青年性高血壓，妊娠高血壓，更年期高血壓和老年性高血壓。（1）青年性高血壓。主要指發(fā)病時患者年齡不到30歲，其發(fā)展病因與家庭遺傳，過度肥胖，精神緊張等因素有較大關(guān)系。（2）妊娠高血壓。主要指發(fā)生于女性妊娠期間的一種高血壓。它的發(fā)生與妊娠期間女性體內(nèi)血液容量升高有較大關(guān)系。（3）更年期高血壓。主要指發(fā)病時患者年齡在50歲以上且發(fā)生于更年期的高血壓，其發(fā)病原因與更年期女性體內(nèi)的激素變化或較大情緒波動有很大關(guān)系。（4）老年性高血壓。主要指發(fā)病時患者年齡在60歲以上的高血壓，此類患者常表現(xiàn)為血壓水平明顯升高。三、易患高血壓的人群高血壓的發(fā)生與不健康的

7、飲食習(xí)慣，生活方式及肥胖等因素能很大關(guān)系，尤其食鹽過量，飲食不健康或肥胖，吸煙，酗酒者，更易發(fā)生高血壓。1、食鹽 食鹽過量是引發(fā)高血壓的重要因素，人體內(nèi)的鹽分含量與血壓成正比。當(dāng)一個人每日的食鹽攝取量增加2克時，高壓就會高出2毫米汞柱，低壓會升高1.2毫米汞柱。健康人每日食鹽不宜超過6克，高血壓患者最好保持在3-5克。2、飲食結(jié)構(gòu)不合理者 高熱量，高油脂，高膽固醇，高糖等不合理的飲食結(jié)構(gòu)，會造成人體內(nèi)脂肪含量迅速增多，引發(fā)肥胖癥。而肥胖又可誘發(fā)高血壓。另外，高膽固醇，高油脂，高糖飲食又可誘發(fā)高脂血癥，糖尿病等疾病。而這些疾病又是高血壓發(fā)生的重要原因。3、過度肥胖者 人的體重與血壓呈正比，體重越

8、重，血壓就越高。因?yàn)榛几哐獕旱母怕室苍酱?。研究發(fā)現(xiàn)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%的人，患高血壓的可能性是正常人的9倍，同時，體重肥胖不僅易患高血壓，且在患上高血壓后還易合并高血脂，高血糖等疾病。因此，積極減肥對于高血壓的預(yù)防非常必要。4、長期吸煙者 香煙中所含有的尼古丁，煙堿，鎘等成分均會對人體的血壓造成不利作用。尼古丁會刺激心臟而造成心跳過快，從而促使小動脈收縮，以至血壓升高。長期吸煙者患高血壓的概率是不吸煙者的3.5倍，因而吸煙者應(yīng)尤其加強(qiáng)對高血壓的預(yù)防。5、長期、大量飲酒者 長期、大量飲酒會造成人體內(nèi)的皮質(zhì)激素的升高，從而可誘發(fā)高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，飲酒量與人體血壓成正比。當(dāng)一個人每天攝入的酒精含

9、量超過65克時，就可誘發(fā)高血壓發(fā)生，而飲酒量越大，患高血壓的可能也就越大。四、能夠誘發(fā)高血壓的因素高血壓的發(fā)病原因至今未得到完全而統(tǒng)一的闡述。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生與遺傳，藥物，肥胖，疾病因素及不健康的飲食習(xí)慣，生活方式，心理因素等有較大關(guān)系。五、高血壓主要癥狀1、高血壓主要的臨床癥狀（1）頭面部不適 高血壓會伴隨多種面部不適癥狀，如頭暈，頭痛，頭脹，肌肉酸痛等四肢不適，有及失眠，多夢睡眠障礙。（2）胸部不適 高血壓患者常見心慌，心悸，呼吸短促等胸部不適癥狀。（3）四肢不適 高血壓患者的癥狀往往比較顯著，常見有四肢麻木，肌肉酸痛，皮膚蟻爬感，雙腿畏寒，走路時雙腿疼痛等癥狀，嚴(yán)重時，還有運(yùn)

10、動障礙或局部感覺障礙。（4）睡眠障礙 除上述癥狀外，高血壓患者還可見失眠，多夢等睡眠障礙等表現(xiàn)，同時還會出現(xiàn)心煩，記憶力減退，注意力不集中等。2、高血壓常見并發(fā)癥高血壓的發(fā)生極易引發(fā)其他疾病，因高血壓患者不僅是注意降壓治療，更要注意對并發(fā)癥的防范。如動脈硬化，冠心病，高脂血癥，糖尿病等心，腦血管或代謝類疾病常見的高血壓并發(fā)癥。高血脂與高血壓的關(guān)系高脂血癥與高血壓是兩個經(jīng)常同時發(fā)生的疾病，二者的發(fā)生和發(fā)展有極為密切的關(guān)系，一方面，高血壓可誘發(fā)患者血脂升高，且臨床上多以血清總膽固醇，甘油三酯水平升高的明顯表現(xiàn)，另一方面，高血脂也可引發(fā)高血壓出現(xiàn)，同時高血壓和高血脂的合并還對患者產(chǎn)生更大的危害，冠心

11、病等其他疾病的發(fā)生。高血糖和高血壓的關(guān)系高血糖與高血壓往往會相伴出現(xiàn)，它們之間會相互作用，相互影響，又會共同作用而誘發(fā)其他疾病。（1） 高血糖對高血壓的影響 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有25%-50%的糖尿病患者合并有高血壓，這是非糖尿病患者發(fā)生高血壓的2倍。而且，人體血糖越高，患高血壓的可能性就越大。（2） 高血壓對高血糖的影響 高血壓的出現(xiàn)，不僅會誘發(fā)高血糖。還會加重高血糖表現(xiàn)，造成糖耐量遞減者轉(zhuǎn)為糖尿病患者。或糖尿病患者病情加重。治療難度增加。六、高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓在發(fā)生后，雖然會出現(xiàn)一定的先兆和癥狀表現(xiàn)，但因其具有較大的隱蔽性，因而不易被許多粗心的患者所發(fā)現(xiàn)，。而對于癥狀的忽視，極易造成患者因未及

12、時發(fā)現(xiàn)高血壓而延誤了治療，以至錯過了最佳的治療時間。還有些患者，雖然能夠做到定期進(jìn)行血壓測量。但由于缺乏對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)知識，以至血壓明明已經(jīng)偏高了但卻沒有察覺。這不僅失去了這定期測量血壓的真正意義，更不利于高血壓的早期發(fā)現(xiàn)。因此，了解高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對于患者的自診，自療，早期發(fā)現(xiàn)都有積極的意義。日前，國際和國內(nèi)普通使用的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，依照的是世界衛(wèi)生組織（WHO）在1999年公布的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用這一診斷標(biāo)準(zhǔn)，要求患者在沒有服用任何具有抗高血壓作用的藥物前提下，每日進(jìn)行3次血壓測量。并根據(jù)測量所得出的血壓值高低，來確定人體的血壓水平處于何種狀態(tài)。WHO所公布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將檢測

13、的人體血壓值分為理想，正常，正常高值，和高血壓四種情況。其中，理想，正常和正常高值均屬于健康或比較健康的狀態(tài)，而高血壓則屬于患病狀態(tài)。而高血壓狀態(tài)，又可分為三種程度。1、 健康或較健康狀態(tài)下的血壓值理想狀態(tài) 高壓 120 低壓80正常狀態(tài) 高壓 130 低壓85正常高值 高壓 130-139 低壓85-892、 高血壓狀態(tài)下的血壓值一級高血壓 高壓 140-159 低壓90-99二級高血壓 高壓 160-179 低壓100-109三級高血壓 高壓 180 低壓 110 高壓 140 低壓90對于一些存在患心，腦，腎并發(fā)癥隱患的高血壓患者，進(jìn)行必要的特殊檢查，對于高血壓的進(jìn)一步診斷有重大意義。七

14、、高血壓的治療：1.基本原則  治療高血壓健康搜索的目火罐網(wǎng)的不僅在于降低血壓本身鵻還火罐網(wǎng)在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率高血壓患者的心血管病危險是多因素火罐網(wǎng)的因此高血壓鵻的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者火罐網(wǎng)的其他危險因素的治療雖然嚴(yán)重高血壓造成的死亡率和罹患率最高健康搜索，但人群中輕中度高血壓的影響面最廣火罐網(wǎng)故防治應(yīng)以此為重點(diǎn)健康搜索。鑒于高血壓是多因素疾病火罐網(wǎng)，因此，火罐網(wǎng)在臨床治療中應(yīng)根據(jù)病人的具體情況、臨床表現(xiàn)、遺傳社會和個性背景因人而異地作出最佳選擇?；鸸蘧W(wǎng)一旦確立高血壓的診斷鵻在作出治療決定之前鵻，必須掌握以下基本原則：(1)高血壓的治療必須采取綜合措施健康搜索

15、：不同程度高血壓應(yīng)分別對待健康搜索。中重度高血壓應(yīng)盡早開始治療；而輕度高血壓，即舒張壓持續(xù)在9099mmHg患者可先用非藥物措施，無效后才應(yīng)用降壓藥。(2)非藥物治療措施：如減肥、控制體重、低鹽飲食、戒煙酒、適當(dāng)體育運(yùn)動以及做氣功、打太極拳等等適用于各種程度高血壓。輕度高血壓經(jīng)半年左右非藥物治療無效應(yīng)采用降壓藥。對于已并有糖尿病、左室肥厚、冠心病健康搜索的患者鵻即使血壓輕度升高也應(yīng)盡早用藥治療火罐網(wǎng)，以降低和減輕心臟并發(fā)癥。(3)輕中度高血壓鵻：一般采用鵻一種降壓藥即可奏效，應(yīng)根據(jù)患者火罐網(wǎng)的全身情況，選用健康搜索不良反應(yīng)小服用方便的藥物；對于重度高血壓或有嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓火罐網(wǎng)應(yīng)采用聯(lián)合用

16、藥方法，盡快控制血壓，火罐網(wǎng)一般采用23種降壓藥即可鵻。降壓藥最好應(yīng)用長效制劑，即降壓效果能維持在24h以上，24h血壓谷峰比值應(yīng)50%，以免造成血壓一天內(nèi)大幅度波動。(4)個體化原則鵻：由于每例高血壓患者情況不一火罐網(wǎng)，其發(fā)病機(jī)制不盡相同火罐網(wǎng)，對降壓藥健康搜索的反應(yīng)也健康搜索不同，因此在臨床用藥過程中必須分別對待，選擇最合適藥物和劑量健康搜索以獲得最佳療效火罐網(wǎng)(5)除非發(fā)生高血壓危象高血壓腦病等高血壓急癥健康搜索，一般情況下血壓宜經(jīng)數(shù)天或12周內(nèi)逐漸下降為好火罐網(wǎng)避免短期內(nèi)血壓急劇下降以免發(fā)生心、腦、腎缺血癥狀尤其健康搜索是老年病人鵻。(6)降壓治療一般要求血壓控制在140/90mmHg

17、以下對重度高血壓老年高血壓或伴有明顯腦動脈硬化腎功能鵻不全鵻的患者，若經(jīng)聯(lián)合治療血壓仍火罐網(wǎng)不能140/90mmHg或癥狀反而加重者，則將血壓控制在140150/9095mmHg即可血壓降低太多反而會造成心、腦腎缺血加劇病情和并發(fā)癥(7)輕度高血壓治療13個月后火罐網(wǎng)中度高血壓治療24周后健康搜索如血壓未能控制在140/90mmHg以下鵻，則可加大藥物劑量或加用另鵻一降壓藥必要時改用降壓藥健康搜索(8)必須熟悉各種降壓藥的藥理毒性反應(yīng)及配伍禁忌鵻，藥物治療過程中不驟停或突然撤掉某火罐網(wǎng)一藥物，除非有毒性反應(yīng)(9)原發(fā)性高血壓目前尚無根治辦法健康搜索必須讓病人做好長期治療健康搜索的思想準(zhǔn)備只有持

18、之以恒才能減少高血壓的并發(fā)癥火罐網(wǎng)(10)輕度高血壓經(jīng)治療血壓正常達(dá)半年以上鵻，可予停藥觀察，但應(yīng)堅持非藥物治療火罐網(wǎng)定期隨訪；中重度高血壓經(jīng)治療后舒張壓維持在90mmHg左右達(dá)半年之久，可停用一種藥物或減少鵻一種藥物的劑量。對停藥或減量的患者健康搜索，應(yīng)定期隨訪堅持非藥物治療，如發(fā)現(xiàn)血壓再度升高鵻應(yīng)重新開始治療根據(jù)血壓程度和治療反應(yīng)及時調(diào)整藥物和劑量鵻以獲得最佳療效臨床上遇到高血壓患者，一般情況下可按圖1所示方式制訂治療方案。2.非藥物治療(1)減肥、控制體重：據(jù)統(tǒng)計火罐網(wǎng)肥胖者高血壓火罐網(wǎng)的患病率鵻是正常體重者的26倍鵻因此超重是高血壓獨(dú)立的危險因素減肥和控制體重不僅能降低冠心病糖尿病的患

19、病率火罐網(wǎng)也能降低血壓和減少降壓藥的劑量鵻，該項(xiàng)工作應(yīng)從兒童和青少年抓起健康搜索因?yàn)榉逝值膬和颓嗌倌昙词巩?dāng)時無高血壓鵻，進(jìn)入成年后其高血壓的患病率比體重正常者顯著增高。減肥、控制體重最有效措施：一火罐網(wǎng)是節(jié)制飲食減少每天攝入熱量肥胖高血壓的男性每天攝入熱量宜控制鵻在46205880kJ(11001400kcal)健康搜索，女性42005040kJ(10001200kcal)為宜；二是增加運(yùn)動，消耗體內(nèi)過多脂肪。鵻在具體實(shí)施時應(yīng)因人而異以達(dá)到減肥和保持適當(dāng)體重，健康搜索一般可采用慢跑散步游泳體操等(2)低鹽飲食鵻：早在20世紀(jì)初限鹽已用于治療高血壓，但未引起重視，直至20世紀(jì)40年代Kempn

20、er采用低鈉(10mmol/d)的米食治療嚴(yán)重高血壓取得顯著療效后健康搜索才引起人們關(guān)注健康搜索排鈉利尿劑鵻的降壓作用更令人信服鈉鵻在高血壓發(fā)生中健康搜索的重要作用。根據(jù)1979年全國高血壓普查結(jié)果鵻我國南北方高血壓患病率有明顯差別健康搜索，其重要因素鵻是與南北地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān)鵻，北方高血壓患病率較高地區(qū)其飲食中食鹽含量較高；相反南方飲食較清淡地區(qū)如廣東、廣西福建等地高血壓患病率較低，充分說明低鹽飲食對高血壓的防治具有重大意義高鈉飲食不僅可導(dǎo)致體內(nèi)鈉增加，引起水鈉潴留增加血容量，使血壓升高，且可引起細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，鈉-鉀泵和鈣泵功能障礙細(xì)胞內(nèi)鈉鈣離子增加健康搜索，引起外周血管阻力增加和血壓

21、升高鵻。由此可見，在全國范圍內(nèi)提倡限鹽飲食，對降低我國高血壓病火罐網(wǎng)的患病率健康搜索控制高血壓和減少高血壓的器官損害具有重大現(xiàn)實(shí)意義火罐網(wǎng)對于高血壓患者鵻一般應(yīng)采用中度限鹽飲食火罐網(wǎng)即每天鈉攝入控制在70120mmol左右火罐網(wǎng)折合食鹽為1.53.0g。我們平時飲食中食物天然含鹽已達(dá)23g火罐網(wǎng)，因此中度限鹽飲食中僅能放入少于1.0g食鹽對于中、重度高血壓若能把鈉限制在每天5070mmol左右鵻，則可明顯提高降壓效果，減少降壓藥的劑量健康搜索推遲和減少各種并發(fā)癥。低鹽飲食對鈉敏感高血壓患者療效更好火罐網(wǎng)，據(jù)統(tǒng)計約半數(shù)高血壓患者屬鈉敏感健康搜索這類高血壓病人限鹽飲食降壓效果更佳。(3)限制飲酒和

22、戒煙：長期飲酒，尤其是大量飲烈性酒，火罐網(wǎng)不僅可引起慢性酒精中毒、肝損害和心肌損害鵻也是導(dǎo)致高血壓的原因之一火罐網(wǎng)早在1915年Lian已發(fā)現(xiàn)每天飲葡萄酒超過2.5L時，高血壓的患病率明顯增加。健康搜索吸煙不僅可造成血管內(nèi)皮損傷、血壓升高，且可增加血漿纖維蛋白原火罐網(wǎng)，有百害無鵻一利健康搜索，因此在全國范圍內(nèi)宣教戒煙或少吸煙具有重要意義。(4)體育運(yùn)動鵻：適當(dāng)體育鍛煉和體力勞動不僅能鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)健康搜索且能達(dá)到減肥保持體態(tài)勻稱和維持正常體重之目健康搜索的鵻。對于長期從事腦力勞動者而言參加體育鍛煉和體力勞動能解除精神過度緊張，調(diào)節(jié)生活，對防治高血壓均有積極意義鵻不過體力活動的強(qiáng)度和時間應(yīng)因

23、人而異量力而行健康搜索一般可采用慢跑、步行、騎自行車、游泳做體操原地踏步等各種形式火罐網(wǎng)的體力活動并應(yīng)遵守循序漸進(jìn)逐漸增加運(yùn)動量健康搜索的原則健康搜索，做好運(yùn)動前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作火罐網(wǎng)，避免火罐網(wǎng)一下子運(yùn)動量過大。對于高齡和已并心腦腎損害的高血壓患者更應(yīng)控制運(yùn)動量，過度劇烈的體力活動并健康搜索不合適有時反而適得其反因鵻不適當(dāng)運(yùn)動誘發(fā)心衰、心絞痛、心肌梗死、猝死和腦卒中的現(xiàn)象屢見不鮮一般運(yùn)動強(qiáng)度可按Karvonen公式計算，即火罐網(wǎng)：運(yùn)動時心率=X·(最大心率休息時心率)休息時心率。式中：X50%為輕度運(yùn)動量；X=50%75%為中度運(yùn)動量；X75%為重度運(yùn)動量；最大心率=210年齡火罐網(wǎng)。

24、(5)其他：我國傳統(tǒng)健康搜索的醫(yī)療保健方法，如氣功和太極拳對增進(jìn)人體健康防治多種慢性病(包括高血壓)有健康搜索一定療效，若能配合保健按摩和盡量放松自己健康搜索的行為療法等等，對高血壓病的防治也能起到良好作用3.藥物治療  藥物治療主要用于非藥物治療仍不能控制血壓的原發(fā)性高血壓健康搜索對于中重度高血壓患者應(yīng)予藥物治療此外健康搜索目前尚鵻不能根治和(或)手術(shù)治療健康搜索的癥狀性高血壓也可應(yīng)用降壓藥控制血壓鵻(1)常用降壓藥物：盡管目前降壓藥多達(dá)100多種，但其降壓的基本機(jī)制不外乎通過各種途徑減少血容量和(或)心輸出量，以及擴(kuò)張血管、降低總外周血管阻力而達(dá)到降壓之目的鵻根據(jù)作用方式不同抗高

25、血壓藥大致可分為以下幾大類：1、利尿降壓藥鵻：本類藥物初期主要通過利尿排鈉鵻減少血容量火罐網(wǎng)使心輸出量降低而降壓，但持續(xù)使用數(shù)周后，血容量、體內(nèi)鈉總量和心輸出量漸趨正常，其降壓作用主要通過血管平滑肌內(nèi)鈉離子含量降低火罐網(wǎng)減弱小動脈平滑肌對去甲腎上腺素及血管緊張素等加壓物質(zhì)效應(yīng)鵻，從而使血管擴(kuò)張而降壓按其作用部位不同火罐網(wǎng)，可分類如下作用于髓襻升支皮質(zhì)部及遠(yuǎn)曲小管前段火罐網(wǎng)的利尿降壓藥包括噻嗪類及氯噻酮。噻嗪類：服藥期間要補(bǔ)充鉀鹽或與儲鉀利尿劑聯(lián)用健康搜索并有痛風(fēng)、糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能不全者應(yīng)慎用常用制劑有：氫氯噻嗪(雙氫克尿塞火罐網(wǎng)，hydrochlorothiazide火罐網(wǎng)，HCT)12.

26、525mg火罐網(wǎng)，1次/d；芐氟噻嗪(bendrofltlazide)5mg火罐網(wǎng)，12次/d；環(huán)戊噻嗪0.25mg1次/d；氫氟噻嗪(hydroflumethiazide)12.5mg， 1次/d；泊利噻嗪(多噻嗪)(polythiazide)12mg健康搜索1次/d；甲氯噻嗪2.5mg，1次/d；乙噻嗪(ethiazide)2.5mg火罐網(wǎng)，1次/d；環(huán)噻嗪(cyclothiazide)0.51mg/d。氯噻酮及類似噻嗪類利尿劑：常用制劑有健康搜索：噻酮(chlorthalidone)12.525mg/d每天1次或隔天1次；氯索隆(氯環(huán)吲酮)2040mg/d分12次服；美夫西特(倍可降me

27、fruside健康搜索，bycaron)2550mg/d；吲噠帕胺(indapamide)屬具有鈣拮抗作用鵻的利尿降壓藥，1.252.5mg健康搜索，1次/d；喹乙唑酮(quinethazone)2550mg/d噻嗪類利尿降壓藥主要用于輕中度高血壓，曾作為第一階梯目前仍作為基礎(chǔ)降壓藥但主張用量應(yīng)適當(dāng)減少鵻尤其與其他降壓藥合用時作用于遠(yuǎn)曲小管末端及集合管皮質(zhì)部的利尿降壓藥健康搜索本類藥屬潴鉀利尿劑鵻，主要作用于遠(yuǎn)曲腎小管的遠(yuǎn)端健康搜索有排鈉氯作用對鉀則相對潴留，單獨(dú)應(yīng)用時其利尿降壓作用弱且起效較慢長期應(yīng)用可導(dǎo)致血鉀增高臨床上常與排鉀利尿劑(噻嗪類、呋塞米類)聯(lián)用，這樣既可加強(qiáng)利尿降壓作用又可減輕

28、電解質(zhì)紊亂常用制劑有鵻：螺內(nèi)酯(安體舒通鵻，antisterone，spironolactone)：屬醛固酮拮抗藥，常用量為2040mg24次/d健康搜索鵻不良反應(yīng)少偶有頭痛嗜睡等現(xiàn)象火罐網(wǎng)，伴腎功能不全及高血鉀者忌用，適用于高血壓伴低血鉀患者和原發(fā)性醛固酮增多癥診斷及治療氨苯喋啶(triamterene健康搜索，三氨蝶呤)：50100mg火罐網(wǎng)，23次/d健康搜索服后lh開始利尿46h達(dá)高峰，持續(xù)1216h火罐網(wǎng)不良反應(yīng)較少，偶有嗜睡及胃腸道癥狀阿米洛利(氨氯吡咪健康搜索amiloride)：作用機(jī)制與氨苯喋啶相似火罐網(wǎng)一般劑量為510mg，12次/d健康搜索2、腎上腺素能阻滯藥：1腎上腺素

29、能阻滯藥(受體阻滯藥)鵻：本類藥物鵻的出現(xiàn)鵻是近代藥理學(xué)的健康搜索一項(xiàng)重大進(jìn)展火罐網(wǎng)目前已廣泛用于心血管領(lǐng)域。其降低血壓機(jī)制尚未完全闡明鵻，尤適用于高腎素性高血壓；抑制心臟受體使心率減慢，心肌收縮力減弱和心輸出量降低鵻受體阻滯藥適用于輕中度高血壓，對于高血壓合并冠心病、高心輸出量型的高血壓、年輕伴交感興奮性增高的高血壓、高腎素性高血壓較為合適健康搜索是目前最常用一線降壓藥之健康搜索一。對于伴有哮喘慢性阻塞性肺病心動過緩和傳導(dǎo)阻滯糖尿病和高脂血癥的患者受體阻滯藥有可能加重病情，應(yīng)慎用或不用常用受體阻滯藥包括健康搜索：普萘洛爾(propranolol心得安)健康搜索：口服 一般劑量為1020mg2

30、3次/d，視血壓和病情增減劑量由于國人對受體阻滯藥較為敏感，因此劑量鵻不宜過大鵻，若超過150mg/d仍難以達(dá)到滿意療效鵻，應(yīng)加用或改用其他降壓藥每天總量鵻不宜超過240300mg火罐網(wǎng)本藥長期服用后，不能驟停否則可出現(xiàn)心動過速等停藥綜合征鵻。阿替洛爾(atendol健康搜索，tenormin，氨酰心安)健康搜索：火罐網(wǎng)，口服后僅5后13h達(dá)作用高峰鵻，適用于輕中度高血壓，腎血管性和妊娠高血壓，一般劑量為25l00mg1次/d，最大劑量為400mg/d與利尿劑或血管擴(kuò)張劑聯(lián)用可提高療效火罐網(wǎng)。洛爾(metoprolol，betaloc美多心安，甲氧乙心安)：口服后吸收快，1.5h達(dá)作用高峰，維

31、持36h，最初50100mg/d健康搜索分2次服如療效健康搜索不佳可酌情增加劑量健康搜索但每天不宜超過400mg火罐網(wǎng)。甲基多巴(methyldopa火罐網(wǎng)aldomet)鵻：本藥降壓作用與可樂定相似，口服后50%由胃腸道吸收火罐網(wǎng)服后25h見效，38h達(dá)作用高峰，療效持續(xù)24h一般用量為250mg健康搜索l2次/d；最高劑量可達(dá)1.0g，2次/d火罐網(wǎng)。健康搜索不良反應(yīng)包括嗜睡心動過緩及消化道癥狀火罐網(wǎng)，偶爾引起溶血性貧血粒細(xì)胞減少及肝損害鵻。本藥適用于各種程度高血壓，尤適用于有腎功能不全的患者鵻。神經(jīng)節(jié)阻滯藥：該類藥物降壓作用強(qiáng)迅速而可靠，但火罐網(wǎng)不良反應(yīng)亦多，易發(fā)生體位性低血壓火罐網(wǎng)目前

32、應(yīng)用鵻不多健康搜索偶用于嚴(yán)重高血壓患者健康搜索。常用制劑有火罐網(wǎng)：美卡拉明鵻：口服后1h起作用火罐網(wǎng)療效維持412h一般用量為2.5mg， 2次/d，可至 5mg，23次/d健康搜索潘必啶(pempidine，五甲哌啶)：一般劑量為1.252.5mg13次/d健康搜索。交感神經(jīng)末梢抑制劑：主要制劑有以下幾類鵻：蘿芙木類：本類藥降壓作用緩慢溫和而持久健康搜索口服適用于輕中度高血壓鵻常用制劑有：利舍平(reserpine)健康搜索：口服為0.1250.25mg13次/d約1周左右降壓鵻23周達(dá)高峰，停藥后作用維持24周健康搜索。主要副作用有鼻塞胃酸分泌增加腹瀉、嗜睡乏力等火罐網(wǎng)，少數(shù)可產(chǎn)生精神抑郁

33、火罐網(wǎng)消化性潰瘍和抑郁癥患者慎用或不用健康搜索。腎上腺素能阻滯藥(受體阻滯藥)：尤適用于高血壓并冠心病和(或)動脈粥樣硬化者健康搜索，對心衰也有一定療效鵻常用制劑有：哌唑嗪(prazosin；脈寧平火罐網(wǎng)，minipress)火罐網(wǎng)：口服后半小時見效12h達(dá)作用高峰，療效維持610h健康搜索。一般用法為首劑0.5mg火罐網(wǎng)，若無不良反應(yīng)(應(yīng)在睡前服)，0.51mg/次，3次/d，最大劑量火罐網(wǎng)不超過15mg/d健康搜索不良反應(yīng)有眩暈頭痛乏力及消化道癥狀鵻，首次服用劑量過大可產(chǎn)生“首劑現(xiàn)象”(first dose phenomenon)鵻，病人可出現(xiàn)體位性低血壓、虛弱出汗、頭暈、頭痛、無力等癥狀

34、兼有腎上腺素能阻滯藥：臨床上應(yīng)用較廣的制劑是：拉貝洛爾(labetalol鵻，柳胺芐心定)健康搜索：口服后12h達(dá)作用高峰。臨床主要用于中、重度高血壓和伴有心絞痛火罐網(wǎng)的患者一般劑量為100mg火罐網(wǎng) 23次/d必要時可增至200mg， 23次/d最大劑量鵻不超過2400mg/d作用有體位性低血壓乏力、軟弱、鼻塞性功能減退等火罐網(wǎng)阿羅洛爾(arotinolol)：阻斷與受體比為18用于輕中度高血壓一般劑量為1020mg12次/d3、血管擴(kuò)張劑：大致可分為兩大類火罐網(wǎng)，一火罐網(wǎng)是直接作用于血管平滑肌引起血管舒張健康搜索，包括硝酸酯類、硝普鈉肼屈嗪類等藥物；二火罐網(wǎng)是間接血管擴(kuò)張劑，包括鈣拮抗藥受

35、體阻滯藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等直接作用的血管擴(kuò)張劑主要有以下幾類：硝酸酯類火罐網(wǎng)：常用制劑有硝酸甘油(nitroglycerin)主要用于治療冠心病心絞痛，能直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠脈全身小動脈及小靜脈以擴(kuò)張靜脈為主作用時間短暫，治療高血壓急癥可應(yīng)用靜脈制劑一般劑量為1050mg加于5%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注火罐網(wǎng)一般滴速為1030g/min鵻。副作用有頭痛、頭脹、面紅等其他硝酸酯類藥如硝酸異山梨醇酯、硝酸戊四醇酸等等較少用于治療高血壓。肼屈嗪類鵻：通過直接松弛毛細(xì)血管前小動脈降低外周血管阻力而降壓火罐網(wǎng)常用制劑有：肼屈嗪(肼酞嗪，肼苯噠嗪hydralazineapresoline

36、)口服吸收迅速完全1h達(dá)作用高峰，療效維持34h火罐網(wǎng)一般劑量為12.525mg，3次/d健康搜索不良反應(yīng)有心悸、面紅頭痛頭暈等，長期用藥可能出現(xiàn)紅斑狼瘡樣綜合征鵻，停藥后多能消失。直接擴(kuò)張血管藥：常用的有米諾地爾(minoxidil健康搜索，長壓啶敏樂定)：該藥的作用持久作用機(jī)制未明，鵻。本藥口服易吸收鵻30min起作用健康搜索健而降壓作用維持24h臨床上主要用于中重度高血壓鵻，用法為2.5mg鵻12次/d可漸增至510mg火罐網(wǎng)2次/d主要不良反應(yīng)有水腫多毛癥和肺動脈壓增高鵻。為防止水鈉潴留和水腫，可與利尿劑合用。量其他直接擴(kuò)張血管藥如潘納西地兒曲匹地爾(唑嘧胺)、尼司地爾、非諾多潘等等火

37、罐網(wǎng)。間接擴(kuò)張血管劑：包括鈣拮抗藥、受體阻滯藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等健康搜索。分述如下：；尼莫地平(nimodipine)：一般劑量為2040mg，3次/d最大劑量為240mg/d；尼索地平(nisoldipine)鵻：健康搜索一般用10mg，23次/d；伊拉地平(isradipine)：為強(qiáng)力鈣拮抗藥火罐網(wǎng)服后20min起作用，療效維持1224h火罐網(wǎng)用法為2.5mg12次/d，可漸增至2.5mg，2次/d，最大劑量為20mg/d。高齡腎功能鵻不全者應(yīng)減量；氨氯地平(amlodipinenorvasc，絡(luò)活喜)鵻：為長效二氫吡啶類鈣拮抗藥，對血管擴(kuò)張選擇作用強(qiáng)，對心率和心肌收縮力影響較少

38、火罐網(wǎng)火罐網(wǎng)一般劑量為5mg/d鵻最大劑量為10mg健康搜索1次/d； 拉西地平(lacidipine，樂息平)：屬長效二氫吡啶類鈣拮抗藥口服后5h達(dá)作用峰值 24mg/d火罐網(wǎng)可增至68mg/d；地爾硫(diltiazem，硫氮酮恬爾心)健康搜索：其化學(xué)結(jié)構(gòu)與硝苯地平火罐網(wǎng)不同鵻但其降壓機(jī)制和降壓效果與硝苯地平相似每次用30mg健康搜索，3次/d，必要時可增至180mg/d最大劑量為270mg/d；本藥對心肌收縮力和心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有抑制作用但比維拉帕米為輕鵻。心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯者活動性肝病者忌用；維拉帕米(verapamil火罐網(wǎng)isoptin鵻異搏定)健康搜索：口服常用量為4080mg鵻

39、13次/d火罐網(wǎng)最大劑量可達(dá)480mg/d健康搜索。緩釋片120240mg，1次/d口服鈣拮抗藥降壓迅速平穩(wěn)維持時間較長健康搜索降壓后對心腦腎血供影響較少健康搜索，且對心肌有保護(hù)作用對血脂影響少，長期應(yīng)用可減輕左心室肥厚降低支氣管平滑肌張力鵻對血脂、尿酸、血糖及電解質(zhì)代謝均無火罐網(wǎng)不利影響，因此已成為輕中度高血壓一線藥物。鈣拮抗藥尤適用于老年高血壓收縮期高血壓以及伴有心腦腎血管并發(fā)癥鵻的患者。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑鵻：本類藥物鵻是近年來進(jìn)展最為迅速的藥物鵻。常用藥物有：卡托普利(captopril巰甲丙脯酸)：口服后1530min開始降壓，11.5h達(dá)作用高峰，作用持續(xù)812h健康搜索，鵻一般

40、劑量為6.25mg 3次/d，漸增至12.525mg，3次/d最大劑量為100150mg/d健康搜索。不良反應(yīng)有頭昏上腹不適頭痛乏力食欲減退和咳嗽等腎功能受損者宜減少劑量或延長給藥時間健康搜索不應(yīng)同時應(yīng)用潴鉀利尿劑或鉀制劑以免血鉀增高；依那普利(enalapril)鵻：屬第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，不含巰基(SH)，最大降壓作用在服藥后68h出現(xiàn)，作用持續(xù)1224h開始量為5mg健康搜索12次/d常用量為1020mg/d，最大劑量為40mg/d。不良反應(yīng)與卡托普利相似，但較輕；賴諾普利(lisinopril)健康搜索：屬長效制劑，作用機(jī)制與依那普利相似用法：開始劑量為5mg火罐網(wǎng)，1次/d火

41、罐網(wǎng)，可漸加量，常用量為2040mg/d，最大劑量鵻不超過80mg/d；雷米普利(ramipril鵻瑞泰)：為長效ACEI制劑火罐網(wǎng)，開始劑量為2.5mg/d火罐網(wǎng)可漸增至510mg/d；賴諾普利(lisinopril)：開始劑量為10mg/d火罐網(wǎng)，可漸增至80mg/d;西拉普利(cilazapril，inhibace)：開始用量為2.5mg/d健康搜索視血壓情況，可漸增至520mg/d；貝那普利(benazepril)：開始劑量為5mg/d，可漸增至1040mg/d健康搜索，分12次服用；培垛普利(perindopril鵻，acertil，雅施達(dá))鵻：開始劑量為4mg/d可增至8mg/d；

42、福辛普利(fosinopril，monopril，蒙諾)：開始劑量為10mg/d鵻，可增至2030mg/d；鹽酸喹那普利(quinapril hydrochloride鵻，accupril)健康搜索：開始劑量為5mg/d可增至20mg/d鵻Ang受體l亞型(AT1)拮抗藥健康搜索：屬于新型降血壓、治療心衰、減少心臟血管肥厚和重塑的重要藥物健康搜索按其化學(xué)結(jié)構(gòu)又可分為3類：聯(lián)苯四唑類健康搜索，主要藥物有：氯沙坦(losartancozaar，科素亞)，常用劑量為50mg/d火罐網(wǎng)，必要時可增至100mg/d；伊貝沙坦(irbesartan)常用劑量為75300mg/d；康德沙坦(candesar

43、tan)常用劑量為432mg/d；他索沙坦(tasosartan)常用量為100200mg/d；非聯(lián)苯四唑類火罐網(wǎng)，主要藥物有鵻：伊普沙坦(eprsatan)常用劑量為400800mg/d；恬美沙坦(telmisartan)20160mg/d；非雜環(huán)類有纈沙坦(valsartan健康搜索diovan，代文)常用劑量為80160mg/d火罐網(wǎng)上述藥物多屬長效制劑因此火罐網(wǎng)，一般情況下均每天1次口服4、其他降壓藥：包括前列腺素類、生長抑制素和中藥等降壓藥的具體選擇和應(yīng)用健康搜索：目前降壓藥種類繁多鵻作用機(jī)制各異每例高血壓患者發(fā)病機(jī)制、高血壓程度不盡相同鵻，對藥物也存健康搜索在個體差異等等因此正確合

44、理運(yùn)用和選擇降壓藥并非易事鵻目前高血壓鵻的藥物治療尚屬于經(jīng)驗(yàn)性用藥。由于絕大多數(shù)高血壓患者需終身用藥其用藥鵻的基本原則是盡可能用較少的藥物品種(一般用l2種)劑量和服用次數(shù)以獲得最佳療效，而將不良反應(yīng)降至最低火罐網(wǎng)為了達(dá)到上述目鵻的，不少學(xué)者曾進(jìn)行了大量研究和嘗試，現(xiàn)就有關(guān)問題簡述如下：降壓藥的選擇：在選用降壓藥物時應(yīng)考慮個體的具體情況各種藥物的作用代謝毒副作用藥物鵻的相互作用以及價格等多種因素火罐網(wǎng)。鵻在作出決定前尚需考慮以下幾點(diǎn)：治療對象是否存在心血管病鵻的危險因素，如心血管病家族史、肥胖高脂血癥、吸煙糖尿病等等；患者火罐網(wǎng)是否已存在靶器官損害，有無心血管等疾病尤其是冠心病、腎臟病、糖尿病

45、腎病健康搜索的表現(xiàn)；是否合并存在受降壓藥影響的其他疾??；與治療合并疾病所使用火罐網(wǎng)的藥物之間有無可能發(fā)生火罐網(wǎng)的相互影響；選用火罐網(wǎng)的藥物健康搜索是否已有減少心血管病發(fā)病率或死亡率火罐網(wǎng)的證據(jù)及其力度鵻，即有無大規(guī)模、多中心臨床試驗(yàn)證實(shí)其療效；應(yīng)結(jié)合國情和各地區(qū)的藥物供應(yīng)情況、個人經(jīng)濟(jì)承受能力等作全面分析然后作出抉擇各類降壓藥的適應(yīng)證和禁忌證：A.利尿降壓藥健康搜索：本類藥主要適用于：高容量、低腎素型高血壓；高血壓并水腫、心衰等。鵻在無利尿劑禁忌證或鵻不適宜使用情況下可作為高血壓一線治療的首選藥物，或與其他降壓藥組成復(fù)方制劑，增強(qiáng)降壓效果；噻嗪類利尿劑鵻不適用于下列高血壓患者：低血鉀(3.5m

46、mol/L)者；糖尿?。煌达L(fēng)；高脂血癥；妊娠高血壓；性功能障礙；有體位性低血壓傾向；藥物過敏及藥物性光感性皮炎等火罐網(wǎng)B.鈣拮抗藥：作為高血壓火罐網(wǎng)一線藥物主要適用于健康搜索：高血壓合并冠心病心絞痛腦動脈硬化及周圍血管病變者；老年高血壓，尤其是低腎素性高血壓鵻作為基礎(chǔ)藥與受體阻滯藥利尿劑、ACEI等聯(lián)用，治療中重度高血壓火罐網(wǎng)對于心功能不全尤其是收縮功能火罐網(wǎng)不全者由于鈣拮抗藥有負(fù)性肌力作用故應(yīng)慎用或健康搜索不用；必須使用者健康搜索，可選用氨氯地平或拉西地平等第三代鈣拮抗藥火罐網(wǎng)。硝苯地平類可使心率增快故不宜用于心動過速者。反之維拉帕米類鈣拮抗藥使心率減慢健康搜索，故不宜用于心動過緩房室傳導(dǎo)阻

47、滯健康搜索的患者也不宜與受體阻滯藥聯(lián)用以免導(dǎo)致嚴(yán)重心動過緩和心肌收縮力降低。受體阻滯藥：適用于健康搜索：年輕高血壓患者，尤其健康搜索是伴交感興奮和高腎素型高血壓；高血壓合并冠心病、勞力性心絞痛；高心輸出量型高血壓和心動過速患者。作為第一線降壓藥或與其他降壓藥聯(lián)用火罐網(wǎng)的基礎(chǔ)藥受體阻滯藥不適用于下列高血壓患者：需胰島素治療的糖尿病患者；高脂血癥；有精神抑郁癥者火罐網(wǎng)。受體阻滯藥禁用于下列情況：哮喘；慢性阻塞性肺??；病竇綜合征、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯；雷諾病血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)適用于：高腎素型、正常腎素型高血壓； 合并心衰者作為一線藥物適用于各類原發(fā)性高血壓、腎移植后高血壓鵻禁忌證包括

48、：對本藥過敏者；雙側(cè)腎動脈狹窄孤立性腎動脈狹窄；血液或骨髓疾患；活動性肝炎或肝??；高鉀血癥和嚴(yán)重腎功能損害；妊娠初期。血管緊張素受體(AT)拮抗藥：適應(yīng)證與禁忌證和ACEI相同，尤適用于ACEI引起咳嗽的病人鵻受體阻滯藥適用于火罐網(wǎng)：中、重度高血壓或?qū)Φ谝痪€降壓藥物無效者；高血壓合并冠心病、心功能火罐網(wǎng)不全、腎功能鵻不全、高脂血癥鵻禁用于有體位性低血壓傾向者和活動性肝病者鵻其他降壓藥：甲基多巴適用于妊娠高血壓，中、重度高血壓高血壓并腎功能鵻不全者；健康搜索不適用于有性功能障礙者。胍乙啶和長壓啶適用于中重度高血壓或頑固性高血壓不適用于腎功能健康搜索不全者和有體位性低血壓傾向者。根據(jù)我國高血壓防治

49、指南結(jié)合WHO/ISH推薦的6類基本降壓藥的選用原則(表7)鵻·3、高血壓的其他治療方法在高血壓的治療過程中，運(yùn)動療法是必不可少的一個過程。缺乏運(yùn)動是高血壓的主要發(fā)病原因，積極糾正，并結(jié)合科學(xué)，合理的運(yùn)動方法不僅能夠有效降低血壓，更能夠減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，具體來說，運(yùn)動療法對于高血壓的治療能夠直到緩解不良情緒，擴(kuò)張血管，防止血管硬化，減肥等作用。（1） 緩解不良情緒 研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生與長期精神緊張、心理壓力過大、悲觀、抑郁等不良情緒有極大關(guān)系。而通過合理、有效的運(yùn)動治療，能夠使人精神放松、壓力緩解各種不良情緒可得到改善。這對于高血壓的治療有極大幫助。（2） 擴(kuò)張血管 運(yùn)動能

50、夠增強(qiáng)人體腎上腺素分泌量，從而可通過刺激血管起到擴(kuò)張血管、降低血壓的作用。但高血壓患者在運(yùn)動中應(yīng)注意以小強(qiáng)度為主。強(qiáng)度過大的運(yùn)動反而會造成血管收縮以至血壓上升。（3） 防止血管硬化 如果人體內(nèi)血管內(nèi)壁附著過多的膽固醇、脂肪等脂類物質(zhì)，會造成血管狹窄，血流量減少，從而可誘發(fā)血管堵塞和硬化，造成血壓升高。如果運(yùn)動能夠加快血流速度，且有助于血液中脂類物質(zhì)的清除，因而對于血管狹窄、堵塞、硬化等情況起到較好的防治作用，從而有助于高血壓的治療。（4） 減肥合理運(yùn)動項(xiàng)目、掌握運(yùn)動強(qiáng)度、堅持運(yùn)動、循序漸進(jìn)、加強(qiáng)運(yùn)動防護(hù)。針對不同的高血壓還有其他的一些療法：例如，步行療法、慢跑療法、氣功療法、腹式呼吸療法、手術(shù)

51、療法，物理療法、針灸和按摩療法。八、高血壓的護(hù)理要點(diǎn)1、經(jīng)常測量血壓非常有必要。2、掌握血壓測量的正確方法。3、定期進(jìn)行復(fù)查。4、自我護(hù)理要做好詳細(xì)記錄。5、服用降壓藥效果最好的時間。6、做好必要的心理護(hù)理對高血壓患者的病情穩(wěn)定是至關(guān)重要的。7、急性高血性發(fā)作的護(hù)理措施。九、高血壓的預(yù)防措施1、學(xué)會自測高血壓的危險程度2高血壓的一級預(yù)防措施：優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、堅持體育鍛煉，積極預(yù)防肥胖、定期體檢，強(qiáng)化疾病防治觀念。3、 高血壓的二級預(yù)防措施：結(jié)合綜合治療、堅持藥物治療、加強(qiáng)對其他危險因素的控制。4、 高血壓的三級預(yù)防措施：密切觀察，及時救護(hù)、注重康復(fù)治療。5、 改善生活習(xí)慣避免血壓升高、聆聽音樂、

52、經(jīng)常泡澡、戒煙限酒。6、 女性對高血壓的預(yù)防：積極防范妊娠高血壓、加強(qiáng)更年期保健、慎用避孕藥。7、 兒童預(yù)防高血壓：培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣、加強(qiáng)體育鍛煉、消除不良精神因素，保持快樂童真、定期測量血壓。十、高血壓患者的注意事項(xiàng)1、 生活中不宜做的事情：動作幅度過大、在血壓高峰期（清晨6-10點(diǎn)和下午1-4）運(yùn)動、過勞、情緒大幅波動暴飲暴食、飯后立即洗澡、冬季過多接觸冷水、長時間打牌、排便時過度用力。2、 忌與降壓藥合用的藥物：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、吲哚帕胺不宜與非甾固醇類抗炎藥合用 合并有關(guān)節(jié)炎的高血壓患者，常用非甾固醇類抗炎藥來緩解關(guān)節(jié)疼痛，如吲哚美辛、布洛芬、雙氯芬酸等。而此類藥物如果與卡托普利

53、、依那普利、貝那普利等血管緊張素?fù)Q酶抑制劑或吲哚帕胺等利尿課劑合用，則會造成降壓藥物作用減弱或喪失，對于血壓的控制非常不利。3、 利舍平不宜與左旋多巴合用 合并有帕金森癥的高血壓患者在治療時常需用左旋多巴，而此類藥物如果與具有中樞神經(jīng)抑制作用的利舍平或含有利舍平的復(fù)方降壓片合用，同盟會 造成降壓作用失效。4、 鈣通道阻滯劑不宜與抗結(jié)核藥合用 合并結(jié)核類疾病的高血壓患者，如果正在應(yīng)用鈣通道阻滯劑，則不宜與抗結(jié)核藥合用，以免影響降壓效果。5、 可樂定、利舍平不能宜與抗抑郁藥合用 可樂定、利舍平等降壓藥具有影響交感神經(jīng)抑制劑的作用，從而會影響抗抑郁藥物的藥物療效，尤其是三環(huán)類抗抑郁藥多塞平。6、 受

54、體阻滯劑、鈣通道阻滯劑不宜與抗心律失常藥合用。受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑會抵制以及傳導(dǎo)功能，與奎尼丁、美西律等抗心律失常藥合用，可造成抗心律失常藥物失效或藥效降低。7、 鈣通道阻滯劑不宜與抗心力衰竭藥合用 鈣通道阻滯劑如果與洋地黃類的地高辛合用，會因地高辛的血藥濃度增高而導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒癥狀。8、 特殊患者用藥需注意：9、 在不同的季節(jié)應(yīng)該注意的問題：春季可以適當(dāng)?shù)亩嘈敉忮憻?，但在注意保暖、早睡早起注意勞逸結(jié)合；夏季不要過多運(yùn)動，注意防暑降溫，多食水果，多飲水，保持平和心態(tài)。秋季也要保持早睡早起，可以適當(dāng)運(yùn)動，注意深秋戶外保暖，嚴(yán)防腦血栓，尤其60歲之上老年患者，清晨起床時不要動作過猛，體位變

55、換過大。冬季 注意避寒就溫，減少戶外活動，保證睡眠時間，早睡晚起，加強(qiáng)對血壓的控制，更要注意對心，腦血管的防范。10、夜間起床要倍中小心。十一、高血壓患者的飲食調(diào)養(yǎng)1、均衡飲食營養(yǎng)、控制熱量攝入、保持清淡飲食、掌握進(jìn)食食量。2、適當(dāng)喝茶有助于降壓。3、對高血壓有益的主食：小米、薏苡仁、蕎麥、大豆、甘薯等粗粗類。4、對高血壓有益的副食類食物：芹菜、山楂、胡蘿卜、番茄、蘆筍、蘑菇、香菇、海帶等多維生素，粗纖維類。（另有食譜）高血壓調(diào)養(yǎng)食譜高血壓患者一周食譜星期一 早餐 綠豆粥 涼拌海帶 午餐 芹菜炒瘦肉絲 糖漬番茄 晚餐 鮮雪里蕻燉豆腐 水果 香蕉 星期二 早餐 小米粥 蔥油餅 午餐 木耳白菜 蒜苗炒雞蛋 晚餐 香菇油菜 紫菜筍干湯（加入少量蝦皮） 水果 橘子 星期三 早餐 牛