2008學(xué)年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案要點(diǎn)

1、2008年內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題及答案A1題型1.理化因素所致疾病的主要因素有A.物理、化學(xué)、生物、心理性等因素B.物理、心理C.化學(xué)、心理D.生物、心理E.生物、物理答案：A2.下列因素哪一項(xiàng)不屬于有害物理因素A.高溫、低溫B.高氣壓、低氣壓C.噪聲、振動D.電離和非電離輻射E.細(xì)菌及病毒答案：E3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項(xiàng)不妥A.結(jié)合接觸史、查明病因B.結(jié)合臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢測D.排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病E.追問遺傳史答案：E4.有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥A.消化道B.毛發(fā)C.呼吸道D.皮膚粘膜E.傷口答案：B5.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要

2、依據(jù)A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.毒物分析D.毒物接觸史和毒物分析E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)答案：E6.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制A.硫化氫B.汽油C.氰化物D.棉酚E.砒霜答案：C7.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時(shí)間內(nèi)洗胃最有效A.1小時(shí)B.3小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)E.24小時(shí)答案：C8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法A.吸氧B.硫酸鈉導(dǎo)瀉C.硫酸鎂導(dǎo)瀉D.輸液E.洗胃答案：C9.急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療哪一項(xiàng)不妥A.6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最好B.6小時(shí)外仍有必要C.每次注液200250ml，不宜過多D.洗胃宜盡早、徹底E.洗液總量<8L為宜答案：E

3、10.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項(xiàng)不正確A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐B.昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水D.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉E.清除眼部宜用清水徹底沖洗答案：D11.搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A.清水B.高錳酸鉀溶液C.溫水D.碳酸氫鈉溶液E.生理鹽水答案：B12.下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)A.皮膚干燥，無汗B.惡心嘔吐C.肌肉顫動D.肺水腫E.視力模糊，瞳孔縮小答案：A13.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救A.重金屬中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.有機(jī)磷中毒E.急性一氧化碳中毒答案：C14.亞硝酸

4、鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒E.重金屬中毒答案：A15.常用氨羧螯合劑(依地酸鈣鈉)和巰基螯合劑(二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉)用于哪項(xiàng)中毒搶救治療A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.氰化物中毒C.亞硝酸鹽中毒D.重金屬中毒E.急性一氧化碳中毒答案：D16.有機(jī)磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：A.肺B.肝C.腎D.脾E.腦答案：B17.有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性主要是A.增加乙酰膽堿酯酶活力B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生C.減少乙酰膽堿的產(chǎn)生D.增加緩激肽的產(chǎn)生E.抑制乙酰膽堿酯酶活力答案：E18.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為A.確切的接

5、觸史B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀C.血膽堿酯酶活力降低D.阿托品試驗(yàn)陽性E.嘔吐物有大蒜味答案：C19.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用A.熱水B.清水C.酒精D.蘇打水E.上述均不是答案：B20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項(xiàng)A.多汗、流涎B.尿失禁C.頭暈、頭痛D.肌肉顫動E.肺水腫答案：D21.在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組A.對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲B.甲拌磷、甲胺磷C.甲基對硫磷、馬拉硫磷D.氧樂果、樂果E.乙硫磷、敵敵畏答案：A22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化B.M型受體敏感性降低C.乙酰膽堿過度興奮運(yùn)動神經(jīng)D.乙酰膽堿過度興奮副

6、交感神經(jīng)末梢E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維答案：D23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪種癥狀出現(xiàn)最早A.肌力減退B.橫紋肌纖維束顫動C.頭暈、頭痛、疲乏D.血壓升高、心律失常E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)答案：E24.下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫A.有機(jī)氯殺蟲劑B.有機(jī)氮?dú)⑾x劑C.有機(jī)氟殺蟲劑D.殺螨藥E.氨基甲酸酯類殺蟲劑答案：E25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶A.膽堿酯酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.神經(jīng)靶酯酶D.單胺氧化酶E.含巰基的酶答案：C26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A.紅細(xì)胞B.血清C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)D.交感神經(jīng)節(jié)E.運(yùn)動終板答案：B27.解磷定和氯磷

7、定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差A(yù).敵百蟲B.甲胺磷C.內(nèi)吸磷D.對硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確A.過量可抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲疴樣發(fā)作C.對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性答案：D29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是A.休克B.腦水腫C.中毒性心肌炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭答案：E25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶A.膽堿酯酶B.細(xì)胞色素氧化酶C.神經(jīng)靶酯酶D.單胺氧化酶E.含巰基的酶答案：C26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外A.紅細(xì)胞B.血清C.中樞

8、神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)D.交感神經(jīng)節(jié)E.運(yùn)動終板答案：B27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差A(yù).敵百蟲B.甲胺磷C.內(nèi)吸磷D.對硫磷E.甲拌磷答案：A28.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項(xiàng)表述不正確A.過量可抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲疴樣發(fā)作C.對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性答案：D29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是A.休克B.腦水腫C.中毒性心肌炎D.心跳驟停E.肺水腫、呼吸衰竭答案：E34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是A.腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動神經(jīng)興奮B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣C.腺體分泌減退，平滑肌松弛D.腺體分

9、泌減退，平滑肌痙攣E.運(yùn)動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣答案：B35.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是A.瞳孔縮小，大汗，流涎B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等答案：E36.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項(xiàng)不正確A.肌肉顫動至全身肌肉痙攣B.嚴(yán)重時(shí)肌癱瘓C.呼吸肌麻痹D.血壓增高E.出大汗，流涎，肺水腫答案：E37.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)：A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定D.有機(jī)磷中毒的劑

10、量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定答案：A38.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品化的指標(biāo)A.口干、皮膚干燥B.瞳孔較原來縮小C.顏面潮紅D.心率加快E.肺部啰音減少或消失答案：B39.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，發(fā)生肺水腫時(shí)搶救的首要措施是A.強(qiáng)心甙應(yīng)用B.使用度冷丁C.嗎啡皮下注射D.靜注阿托品E.靜注解磷定答案：D40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚B.膽堿酯酶不能被磷酸化C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸答案：D41.解磷定和氯磷定對以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好A.敵敵畏B.對硫磷

11、(1605)C.敵百蟲D.樂果E.馬拉硫磷答案：B42.急性一氧化碳中毒時(shí)首要的治療方法是A.氧氣療法B.ATP使用C.冬眠療法D.血液透析E.應(yīng)用甘露醇答案：A43.搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項(xiàng)不正確A.使用阿托品B.立即脫離接觸毒物現(xiàn)場C.使用膽堿酯酶復(fù)活劑D.用肥皂水清洗皮膚E.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃答案：C44.治療殺蟲脒中毒哪項(xiàng)是錯(cuò)的A.迅速脫離中毒環(huán)境B.高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療C.加速毒物排出D.對癥治療E.無發(fā)紺患者使用大劑量亞甲藍(lán)治療答案：E45.巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少C.毒物抑制血管舒縮中樞D

12、.代謝性酸中毒E.心肌損害答案：C46.急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是A.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物B.終止接觸毒物C.對癥處理D.如有可能，使用特效解毒藥E.清除體內(nèi)已被吸收的毒物答案：B47.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是A.抑制膽堿能神經(jīng)B.抑制膽堿酯酶C.激活膽堿酯酶D.促進(jìn)乙酰膽堿的合成E.抑制乙酰膽堿的釋放答案：B48.下列哪種中毒不會引起中毒性溶血A.苯胺B.砷化氫C.毒蕈D.亞硝酸鹽E.硝基苯答案：D49.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙A.水楊酸類B.肝素C.敵鼠D.蛇毒E.砷化氫答案：E50.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃A.發(fā)病初期B.昏迷C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥

13、D.誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿E.誤服過量安眠藥答案：DB1題型(5153題共用備選答案)A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.氰化物中毒D.鉛中毒E.急性酒精中毒1.亞甲藍(lán)治療(小劑量) 答案：B2.亞甲藍(lán)治療(大劑量) 答案：C3.納洛酮治療 答案：E(5456題共用備選答案)A.鉛中毒B.砷、汞中毒C.亞硝酸鹽中毒D.氰化物中毒E.有機(jī)磷中毒1.依地酸鈣鈉治療 答案：A2.二巰丙醇治療 答案：B3.亞硝酸鈉治療 答案：D(5758題共用備選答案)A.砷、汞中毒B.鉛中毒C.有機(jī)磷中毒D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒1.阿托品治療 答案：C2.解磷定治療 答案：C(5960題共用備選答案)A.

14、阿托品B.解磷定C.甲氧胺D.絡(luò)貝林E.西地蘭1.誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑是 答案：A2.有機(jī)磷中毒患者搶救治療時(shí)，不能與3%碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的藥物是 答案：B(6162題共用備選答案)A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常1.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是 答案：A2.有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是 答案：C(6365題共用備選答案)A.血膽堿酯酶活力<30%B.血膽堿酯酶活力<20%C.血膽堿酯酶活力<21%29%D.血膽堿酯酶活力50%70%E.血膽堿酯酶活力30%5

15、0%1.輕度中毒 答案：D2.中度中毒 答案：E3.重度中毒 答案：A(6668題共用備選答案)A.吸氧、高壓氧艙療法B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等C.使用能量合劑和甲氯芬酯(氯酯醒)，胞磷膽堿等D.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方1.搶救急性CO中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 答案：C2.搶救急性CO中毒時(shí)如何防治腦水腫 答案：B3.搶救急性CO中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效是 答案：AA2題型69.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射(-)，心肺聽診(-)，接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，

16、每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是A.毒物種類不明不該洗胃B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收C.每次注入量太少，排毒不夠D.總量太多達(dá)5.4LE.總量太少，洗胃不徹底答案：B70.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90/60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時(shí)有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A.吸氧B.大量輸液C.洗胃D.利尿E.靜脈滴注維生素C答案：C71.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是A.未及時(shí)撤離現(xiàn)

17、場B.未及時(shí)供氧C.未及時(shí)用興奮劑D.未及時(shí)輸液E.未及時(shí)注射激素答案：A72.男，28歲，突然昏迷1小時(shí)，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性啰音，心率90次/分，律齊，無雜音，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對診斷最為重要A.血糖、血酮體B.肝腎功能C.血E6AD.動脈血?dú)夥治鯡.全血ChE答案：E73.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時(shí)后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕啰音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述

18、藥物。再過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是A.搶救不及時(shí)B.服毒量過大C.用藥維持時(shí)間太短D.用藥劑量不足E.入院較遲答案：C74.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次/分，律齊，無雜音?；颊咦罴训膿尵仍瓌t是A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品B.洗胃+靜脈滴注解磷定C.洗胃+靜脈注射阿托品D.洗胃+給氧E.洗胃+對癥治療答案：A75.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，紫癜。下列哪項(xiàng)靜脈給藥最重要A.PAMBAB.EACAC.維生素CD.維生素K1E.Dicynone答案：D76

19、.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時(shí)急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕啰音，為治療肺水腫，首選的藥物是A.阿托品B.西地蘭C.度冷丁D.速尿E.硝普鈉答案：A77.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項(xiàng)為好A.1/10000高錳酸鉀B.1/20000高錳酸鉀C.清水D.1%蘇打水E.3%蘇打水答案：C78.男，46歲，昏迷，尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150/90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次/分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是A.一氧化碳中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.安眠藥中毒D.蛛

20、網(wǎng)膜下腔出血E.癲癎持續(xù)狀態(tài)答案：B79.女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次/分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項(xiàng)措施最重要A.導(dǎo)尿B.糾正水鹽代謝失衡C.停用阿托晶繼續(xù)觀察D.適當(dāng)給予解磷定治療E.阿托品繼續(xù)應(yīng)用答案：C80.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕啰音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是A.增用鎮(zhèn)靜劑B.重用復(fù)能劑解磷定C.加大阿托品用量D.輸血E.透析答案：B81.女，28歲，因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2mm，雙肺可聞少許濕啰音，心率70次/分，律齊。全血ChE僅為正常的20%，1小時(shí)后復(fù)查恢復(fù)到正常的70%，下列哪項(xiàng)治療應(yīng)慎用A.解磷定靜脈靜注B.給氧C.洗胃D.利尿E.阿托品靜脈注射答案：A82.女，25歲，服敵百蟲2小時(shí)入院?；杳裕p瞳孔縮小，雙肺