為有腸造瘺的老年人更換糞袋（二）

1、為有腸造瘺的老年人更換糞袋（二）李奶奶72歲，腦梗死10余年，留下右側(cè)肢體活動(dòng)不利后遺癥，糖尿病30年，口服藥及胰島素聯(lián)合降糖，但血糖控制不好。兩年前奶奶查出患直腸癌，行腫瘤切除并行腸造瘺手術(shù)?；丶液笥杉抑斜Ｄ泛屠习榻o予更換糞袋，家訪時(shí)發(fā)現(xiàn)操作不是很正確，加之患糖尿病為易感體質(zhì)，以至于人工肛門口處皮膚出現(xiàn)多次感染，且感染很難愈合，對(duì)此給奶奶帶來(lái)很大痛苦，因怕拖累家人李奶奶心情也很不好。 （案例來(lái)源：甘家口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 陳捷文） 思考：不能生活自理的老人面對(duì)健康上大的困惑會(huì)發(fā)生哪些心理變化？如何采取有效措施應(yīng)對(duì)？如何幫助有特殊基礎(chǔ)病老人家庭盡快掌握更換糞袋的正確方法？ 案例分析：癌癥是威脅人

2、類健康最大的殺手，身心都造成了巨大的損傷，半身不遂的老人還要面對(duì)和接受組織器官的缺失，排泄本來(lái)就是隱私之事，對(duì)于這位老人真的是難上加難，心理上會(huì)出現(xiàn)自卑、痛苦、怕連累家人、無(wú)用感等心態(tài)，以至于身心壓力很大。照護(hù)過(guò)程中必須注意要有耐心，多關(guān)心，照顧者善于觀察，注意保護(hù)隱私，提升自信心，保持身心的愉快，提高生活生命質(zhì)量。將正確的更換糞袋方法手把手教授給李奶奶老伴和保姆，并且把更換程序以簡(jiǎn)單易懂圖文并茂的方式制成宣教單發(fā)給他們。并結(jié)合老人的基礎(chǔ)病情況，督促定期監(jiān)測(cè)血糖，采取飲食、運(yùn)動(dòng)、治療等綜合方法有效控制好血糖。如教授中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，前期多關(guān)注，直至熟練，最終老伴及保姆能夠正確更換糞袋。具體腸

3、造瘺老人的護(hù)理內(nèi)容如下：應(yīng)準(zhǔn)備至少兩個(gè)人工肛門袋，交替使用。用袋前應(yīng)洗凈雙手，用清潔溫水、軟布將肛四周圍皮膚洗凈擦干，用凡士林油紗覆蓋假肛口及周圍皮膚，防止糞便刺激腐蝕皮膚。袋口緊貼在人工肛門口處接盛糞便，外用塑料小碗扣在假肛上，小碗上扎小孔數(shù)個(gè)有利排氣，用彈性腹帶將肛門袋系于腰間，松緊適宜，腹帶定時(shí)清洗。袋內(nèi)糞便應(yīng)及時(shí)傾倒更換，及時(shí)清洗、煮沸消毒備用，避免感染，減少異味。飲食指導(dǎo)：進(jìn)食易消化糖尿病食物，避免過(guò)多粗纖維和過(guò)稀的食物，應(yīng)食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物加菜湯，可使糞便成形便于清潔處理。日?；顒?dòng)：注意避免增加過(guò)度腹壓，制定適宜的運(yùn)動(dòng)和工作計(jì)劃，防止人工肛門內(nèi)結(jié)腸粘膜醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理脫出。病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)人工肛門狹窄、排便困難，并給予及時(shí)處理。方法：戴消毒手指指套置假肛口探查，擴(kuò)張假肛內(nèi)徑，每2周擴(kuò)張一次，可作為預(yù)防排便困難的措施。并且特別注意局部皮