與喉癌術(shù)后患者的溝通方法和技巧

1、與喉癌術(shù)后患者的溝通方法和技巧                    作者：何玉梅，沈建華，康艷玲 【摘要】  目的  消除喉癌患者術(shù)后因語言交流缺陷帶來的心理障礙，使其樂觀地面對生活。方法  通過采取語言性溝通與非語言性溝通的一些方法和技巧來增進(jìn)患者術(shù)后與外界的交流溝通能力。結(jié)果  本組所有喉癌患者術(shù)后均能與外界進(jìn)行有效的溝通，樂觀地面對生活。結(jié)論  與患者進(jìn)行有效

2、的溝通，讓患者掌握一定的溝通方法和技巧，可消除患者因手術(shù)后語言交流缺陷帶來的心理障礙，愉快地接受手術(shù)，配合治療，能在一定程度上提高患者的生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】  喉癌；手術(shù)；溝通方法與技巧      喉癌是喉部常見的惡性腫瘤，發(fā)病率占全身惡性腫瘤的1%2%，為耳鼻咽喉科癌腫的11.7%22%1。其好發(fā)年齡在5070歲之間，男性患者多于女性患者，治療方法有手術(shù)治療和放射治療。目前首選手術(shù)治療，手術(shù)方式有全喉切除術(shù)及半喉切除術(shù)。接受這種手術(shù)治療的患者，除了要承受一定的疾病痛苦外，由于手術(shù)破壞了患者的發(fā)音功能，導(dǎo)致語言交流缺陷，致使患者出現(xiàn)急躁、緊張、

3、恐懼、悲觀失望等心理。這些不良心理反應(yīng)可影響患者的身心健康，有些患者不愿意接受手術(shù)治療，從而影響喉癌患者的生存率。1  臨床資料本組病例20例，均為男性，年齡5076歲，其中5060歲4例，6070歲11例，70歲5例，病理分型均為鱗狀上皮細(xì)胞癌。行半喉切除術(shù)12例，全喉切除術(shù)8例。文盲4例，小學(xué)文化10例，初中文化5例，大專文化1例。經(jīng)過訓(xùn)練能用喉音交流的18例，2例永久性失音，只能借助書面語言及身體語言交流。2  溝通方法2.1  非語言性溝通  非語言性溝通是一種不使用詞語，而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達(dá)思想、感情、興趣、觀點(diǎn)、目

4、標(biāo)及用意的方式2。它有著輔助表義，強(qiáng)化感情的作用。手術(shù)前，護(hù)士與患者、家屬共同討論好手術(shù)后需要表達(dá)的內(nèi)容，約定俗成的手勢、表情的含義，教會患者正確利用身體語言來表達(dá)自己的需求。如：豎起小指表示不好，豎起大拇指表示很好，翻轉(zhuǎn)手掌面表示要翻身，皺眉、搖頭、擺手表示不同意或不舒服，閉眼點(diǎn)頭表示可以，指下腹部表示要小便，指臀部表示要大便，給患者提供呼叫器，以方便患者呼叫，加強(qiáng)巡視，通過耐心、細(xì)致的觀察，及時(shí)了解患者的需求。給患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，護(hù)士親切的笑容，溫和的語言以及嫻熟的操作技能均能使患者產(chǎn)生安全感和信任感，從而使患者的心理產(chǎn)生正效應(yīng)。對于有文字表達(dá)能力的患者，為患者提供紙和筆，鼓勵患者將自己

5、的想法及需求寫在紙上，護(hù)理人員也將一些需要患者配合及患者本身需要注意的內(nèi)容，通過書寫及口頭表述向患者表達(dá)。對于不識字的患者，可以利用實(shí)物及圖片，讓患者客觀地提出其要求。這樣既豐富了患者的視野，又活躍了氣氛。2.2  語言溝通  語言是護(hù)士與患者溝通的重要工具，是提高護(hù)理質(zhì)量，完成護(hù)理任務(wù)的首要前提?；颊哂捎谑中g(shù)損傷及氣管套管的使用而不能進(jìn)行語言交流，但他們能聽懂我們的談話，溫柔體貼、安慰鼓勵的語言能穩(wěn)定患者的情緒。在向患者進(jìn)行有關(guān)疾病的健康知識宣教時(shí)，盡量選擇通俗易懂的語言，避免用專業(yè)性語言。鼓勵患者正確認(rèn)識和對待自身所患的疾病，向其介紹同種好轉(zhuǎn)病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心

6、。         鼓勵家屬克服困難，創(chuàng)造良好的家庭氣氛，將健康教育引入家庭成員中，教會家屬如何進(jìn)行更換、清洗消毒氣管內(nèi)套管的方法，社會支持被認(rèn)為是影響患者手術(shù)適應(yīng)的重要因素3。一般在鼻飼管拔出后開始指導(dǎo)患者做發(fā)音訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)，指導(dǎo)患者利用吸氣、呼氣的協(xié)調(diào)動作和肺內(nèi)壓力完成語言。同時(shí)使氣流沖擊發(fā)音管，避免粘連、閉鎖。發(fā)音時(shí)應(yīng)先易后難，先發(fā)單字，后練詞語。先用雙層無菌紗布蓋住氣管套管口，再用手指堵住，發(fā)“咿”或“啊”的音，使之逐步適應(yīng)發(fā)音模式和語言功能的變化，對于首次發(fā)不出音者，鼓勵患者克服困難，樹立信心和勇氣，放松

7、頸部，頭略前傾，使氣管內(nèi)的氣流順利送入下咽腔，如此反復(fù)練習(xí)。有條件的患者可以使用電子喉語言。3  溝通技巧在與患者的溝通過程中，掌握一定的溝通技巧，可以達(dá)到事半功倍的效果，從而使與患者的溝通和交流更加完善。3.1  溝通前的準(zhǔn)備工作  首先，護(hù)理人員要做好自身的準(zhǔn)備工作：衣帽要整潔，舉止文雅，落落大方，面帶微笑，拋開一切負(fù)性情緒，使自己有一個好心情。和藹可親的態(tài)度是溝通的先決條件，也是護(hù)士良好修養(yǎng)的表現(xiàn)4，并且有一個明確的交流目的，即解決一個什么樣的問題。其次要先了解患者的一般情況、患者的病情和治療護(hù)理以及患者的心理狀態(tài)，盡量安排熟悉患者情況、能與患者進(jìn)行有效溝通

8、的護(hù)士提供連續(xù)性護(hù)理，以減少無效溝通的次數(shù)。3.2  營造一個良好的溝通環(huán)境  安排患者住單人病房，房病內(nèi)保持安靜、整潔，空氣流通，溫濕度適宜，減少外界的干擾；若患者注意力不集中，可以走進(jìn)其視野，重復(fù)其姓名或輕輕握住患者的手，引起患者的注意，同時(shí)要理解、同情及尊重患者。3.3  善于抓住溝通過程中的“氣候”與“火候”  “氣候”是指患者的具體情況，“火候”是指與患者溝通的內(nèi)容與方式。對于不同文化層次、不同民族、不同性別、不同愛好的患者要注意選擇不同的方法與契機(jī)進(jìn)行溝通。只有了解了患者的具體情況，才能有的放矢，提高溝通效果。3.4  語言運(yùn)用要得體  禮貌性語言是溝通的前提5，與患者溝通時(shí)，要尊重患者，稱呼得體，滿足患者對尊重的需要。避免使用患者難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語和生活中的忌語，以免引起患者的反感或給患者造成心理壓力。同時(shí)，還要注意語言的運(yùn)用不可過快過多，盡量將可以用點(diǎn)頭或搖頭來表示的問題讓患者回答，一次交流的時(shí)間不宜過長，以免影響患者休息。4  討論掌握一定的溝通方法和技巧，與患者進(jìn)行有效的溝通，可消除患者術(shù)后因語言交流缺陷帶來的心