康復(fù)治療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審路徑

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上康復(fù)治療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)評(píng)審路徑（49-50頁(yè)） （10分）編號(hào)對(duì)應(yīng)評(píng)審要素資料名稱或項(xiàng)目資料內(nèi)容被檢查科室詢問個(gè)人實(shí)地查看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)扣分7721.10.5分人員配備及其資質(zhì)醫(yī)護(hù)排班表1、康復(fù)醫(yī)學(xué)科各部門人員名單2、康復(fù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、職稱證書3、配備8名執(zhí)業(yè)范圍為康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師，其中副高以上不少于1名，至少12名康復(fù)治療（技）師，康復(fù)護(hù)士按實(shí)際床位數(shù)1：4配備康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、治療（技）師、護(hù)士人數(shù)配備不達(dá)標(biāo)但達(dá)半數(shù)以上各扣0.05分，半數(shù)以下各扣0.1分，無(wú)副高以上醫(yī)師扣0.05分，無(wú)主治醫(yī)師扣0.1分，無(wú)康復(fù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師扣0.1分，少于5人扣0.05分。7721

2、.11.7分診療場(chǎng)所、床位以及治療部門設(shè)置、設(shè)備器材配備1、診療場(chǎng)所面積：不少于1000平方米的診療業(yè)務(wù)用房（不包括康復(fù)醫(yī)學(xué)科病區(qū)面積）2、床位設(shè)置：床位數(shù)不少于醫(yī)院總床位數(shù)的3%3、治療部門設(shè)置：至少應(yīng)設(shè)置物理、作業(yè)、言語(yǔ)、傳統(tǒng)康復(fù)等部門4、設(shè)備器材配備（見附件）康復(fù)醫(yī)學(xué)科1、查看病房及床位數(shù)2、查看病房以外的診療場(chǎng)所總面積3、查看各治療部門設(shè)置地點(diǎn)、標(biāo)識(shí)4、查看物理治療室（運(yùn)動(dòng)治療室）、作業(yè)治療室、言語(yǔ)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)室設(shè)備1、床位數(shù)為醫(yī)院編制床位數(shù)2%及以下扣0.1分，少于1%扣0.2分，未設(shè)病床扣0.4分。2、診療業(yè)務(wù)用房面積大于800平米，但小于1000平米扣0.05分；500-80

3、0平米扣0.1分； 300-500平米扣0.2分；100-300平米扣0.3分；100平米以下扣0.4分。3、缺一個(gè)治療部門扣0.1分。4、康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療設(shè)備及器材配備半數(shù)以下但超過(guò)四分之一各扣0.05分，四分之一及以下各扣0.1分，物理因子治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療設(shè)備及器材配備不達(dá)標(biāo)各扣0.05分。7721.10.5分用現(xiàn)代康復(fù)診療技術(shù)開展常見病的臨床工作1、病歷醫(yī)囑單2、康復(fù)評(píng)定記錄3、病程記錄康復(fù)醫(yī)學(xué)科查看患者治療過(guò)程。未采用運(yùn)動(dòng)療法扣0.2分，未采用作業(yè)療法扣0.2分，未采用語(yǔ)言治療扣0.1分。7721.10.3分開展科研、教學(xué)及對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)1、

4、申請(qǐng)康復(fù)研究課題及發(fā)表康復(fù)論文（包括康復(fù)會(huì)議論文）情況2、編寫康復(fù)教材、康復(fù)教學(xué)、帶實(shí)習(xí)情況3、招收康復(fù)進(jìn)修生、舉辦培訓(xùn)班、到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)情況康復(fù)醫(yī)學(xué)科未開展科研工作扣0.1分，無(wú)教學(xué)扣0.1分，無(wú)對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)扣0.1分。7721.22分管理制度及人員崗位職責(zé)文件管理制度康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理制度針灸推拿室管理制度物理治療室管理制度運(yùn)動(dòng)治療室管理制度作業(yè)治療室管理制度言語(yǔ)治療室管理制度假肢與矯形器室管理制度崗位職責(zé)科主任職責(zé)主任（副主任）醫(yī)師職責(zé)主治醫(yī)師職責(zé)住院醫(yī)師職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)主任（副主任）護(hù)師職責(zé)主管護(hù)師職責(zé)護(hù)師職責(zé)護(hù)士職責(zé)針灸推拿醫(yī)師職責(zé)治療（技）師職責(zé)康復(fù)醫(yī)學(xué)

5、科詢問2名工作人員職責(zé)缺一項(xiàng)管理制度及人員崗位職責(zé)扣0.1分，一人不熟知扣0.1分。7721.31.2分質(zhì)量控制組織，診斷、評(píng)價(jià)與治療流程和規(guī)范運(yùn)行病歷10份1、質(zhì)量控制記錄2、死亡病例討論記錄3、疑難病例討論記錄4、交接班記錄5、三級(jí)查房記錄6、患者轉(zhuǎn)介單7、診斷、評(píng)價(jià)與治療流程8、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷等常見病康復(fù)規(guī)范9、康復(fù)設(shè)備操作規(guī)范康復(fù)醫(yī)學(xué)科無(wú)質(zhì)量控制組織扣0.5分，缺一項(xiàng)記錄扣0.1分，一患者無(wú)轉(zhuǎn)介單扣0.2分，無(wú)診斷、評(píng)價(jià)與治療流程扣0.2分，無(wú)常見病康復(fù)規(guī)范扣0.2分，無(wú)康復(fù)設(shè)備操作規(guī)范扣0.2分。7721.31分患者評(píng)估 1、有評(píng)價(jià)記錄（每位患者至少有初評(píng)和末評(píng)兩次評(píng)定記錄

6、。住院時(shí)間超過(guò)一個(gè)月者要有中評(píng)）2、根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定和調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃3、醫(yī)囑單4、治療單康復(fù)醫(yī)學(xué)科詢問患者或家屬對(duì)治療的情況的了解無(wú)評(píng)價(jià)記錄扣0.4分，缺一項(xiàng)評(píng)價(jià)記錄扣0.1分，一次評(píng)價(jià)不規(guī)范扣0.1分，未根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定和調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃扣0.4分，未盡到告知義務(wù)扣0.2分。7721.30.8分1、抽查10份病歷或評(píng)價(jià)治療記錄2、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)報(bào)表3、醫(yī)療不良事件報(bào)告登記本4、抽查20份處方療效90%醫(yī)學(xué)評(píng)估完整率98%病歷和診療記錄書寫合格率90%、處方合格率98%、床位使用率90-95%平均住院日28天技術(shù)差錯(cuò)率1%無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生八項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)指標(biāo)達(dá)不到要求扣0.1分。7721.42分

7、滿意度調(diào)查患者對(duì)康復(fù)部門服務(wù)滿意度90%康復(fù)醫(yī)學(xué)科問卷調(diào)查患者10人滿意度90%，每降低1%扣0.5分備注總分10分總扣分實(shí)得分檢查者簽字附件： 康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)備及器材配置要求一、功能評(píng)定與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備運(yùn)動(dòng)心肺功能及代謝功能評(píng)定設(shè)備（可與其他科室共用）、肌電圖與臨床生理學(xué)檢查設(shè)備（可與其他科室共用）、肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定設(shè)備、語(yǔ)言評(píng)定設(shè)備、作業(yè)評(píng)定設(shè)備等。二、康復(fù)治療專業(yè)設(shè)備（一）運(yùn)動(dòng)治療：應(yīng)配置訓(xùn)練用墊、肋木、姿式矯正鏡、平行杠、楔形板、輪椅、訓(xùn)練用棍、bobath球、砂袋和啞鈴、墻拉力器、劃船器、手指訓(xùn)練器、股四頭肌訓(xùn)練器、肩及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、滑輪吊環(huán)、起立床、治療床及懸掛裝置、PT凳、功

8、率車、踏步器、助行器、骨關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、訓(xùn)練用階梯、訓(xùn)練用球、平衡訓(xùn)練設(shè)備、運(yùn)動(dòng)控制能力訓(xùn)練設(shè)備、生物反饋訓(xùn)練設(shè)備、減重步行訓(xùn)練架及專用運(yùn)動(dòng)平板、兒童運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器材等。（二）物理因子治療：應(yīng)配置直流電療設(shè)備、低頻電療設(shè)備、中頻電療設(shè)備、高頻電療設(shè)備、光療設(shè)備、超聲波治療設(shè)備、磁治療設(shè)備、傳導(dǎo)熱治療設(shè)備、冷療設(shè)備、功能性牽引治療設(shè)備等。（三）作業(yè)治療：應(yīng)配備日常生活活動(dòng)作業(yè)設(shè)備、作業(yè)游戲設(shè)備、木工作業(yè)設(shè)備、黏土或橡皮泥作業(yè)設(shè)備、編織作業(yè)設(shè)備、手眼協(xié)調(diào)作業(yè)訓(xùn)練設(shè)備等。 （四）言語(yǔ)治療：應(yīng)配置錄音機(jī)、言語(yǔ)治療設(shè)備，吞咽治療設(shè)備、言語(yǔ)治療用具（實(shí)物、圖片、卡片、記錄本）等。（五）傳統(tǒng)康復(fù)治療：根據(jù)需要配備針

9、灸、推拿、火罐等用品用具。 物業(yè)安保培訓(xùn)方案 為規(guī)范保安工作，使保安工作系統(tǒng)化/規(guī)范化,最終使保安具備滿足工作需要的知識(shí)和技能，特制定本教學(xué)教材大綱。一、課程設(shè)置及內(nèi)容全部課程分為專業(yè)理論知識(shí)和技能訓(xùn)練兩大科目。其中專業(yè)理論知識(shí)內(nèi)容包括：保安理論知識(shí)、消防業(yè)務(wù)知識(shí)、職業(yè)道德、法律常識(shí)、保安禮儀、救護(hù)知識(shí)。作技能訓(xùn)練內(nèi)容包括：崗位操作指引、勤務(wù)技能、消防技能、軍事技能。二培訓(xùn)的及要求培訓(xùn)目的1）保安人員培訓(xùn)應(yīng)以保安理論知識(shí)、消防知識(shí)、法律常識(shí)教學(xué)為主，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)要求學(xué)員全面熟知保安理論知識(shí)及消防專業(yè)知識(shí)，在工作中的操作與運(yùn)用，并基本掌握現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)及處理知識(shí)2）職業(yè)道德課程的教學(xué)應(yīng)根據(jù)不同的崗

10、位元而予以不同的內(nèi)容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養(yǎng)成具有本職業(yè)特點(diǎn)的良好職業(yè)道德和行為規(guī)范）法律常識(shí)教學(xué)是理論課的主要內(nèi)容之一，要求所有保安都應(yīng)熟知國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，成為懂法、知法、守法的公民，運(yùn)用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭(zhēng)。工作入口門衛(wèi)守護(hù)，定點(diǎn)守衛(wèi)及區(qū)域巡邏為主要內(nèi)容，在日常管理和發(fā)生突發(fā)事件時(shí)能夠運(yùn)用所學(xué)的技能保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)以及自身安全。2、培訓(xùn)要求1）保安理論培訓(xùn)通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知保安工作性質(zhì)、地位、任務(wù)、及工作職責(zé)權(quán)限，同時(shí)全面掌握保安專業(yè)知識(shí)以及在具體工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識(shí)及消防器材的使用通過(guò)培訓(xùn)使保安熟知掌握消防工作的方針任務(wù)和意義，熟知各種防火的