臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)

1、精心整理綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則第一章總則第一條為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù) 理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安 全，制定本指導(dǎo)原則。第二條分級(jí)護(hù)理使患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù) 患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別 的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、- 級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。、:- I=_ I 第三條本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)I院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原 則執(zhí)行。第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師精品文庫歡迎下載2制定的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù) 理專業(yè)技術(shù)服務(wù)第五條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，結(jié)合實(shí)際制定并 落

2、實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作 標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。第六條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量 管理，規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院 護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療 安全。第二章分級(jí)護(hù)理原則第七條確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生 活自理能力為依據(jù)， 并根據(jù)患者的情況變化 進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。第八條具備以下情況之一的患者可以確定為 特級(jí)護(hù)1 1 病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的 患者2 2 重癥監(jiān)護(hù)患者3 3 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者精品文庫歡迎下載34嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者5 5 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患 者6 6 實(shí)

3、施連續(xù)性腎臟代謝治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命 體征的患者7 7 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 第九條具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí) 護(hù)理1 1 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者2 2 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3 3 生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4 4 生活部分自理病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者第十條具備以下情況之一的患者可以確定為二級(jí)護(hù)理1 1 病情穩(wěn)定仍需臥床的患者2 2 生活部分自理的患者第十一條具備以下情況之一的患者可以確定為 三級(jí) 護(hù)理精品文庫歡迎下載41 1 生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者2 2 生活完全自理且處于康復(fù)期的患者第三章分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十二條護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守

4、臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù) 理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療 計(jì)劃，按照護(hù)理程序展開護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù) 理工作包括：1 1 密切觀察患者的生命體征和病情變化2 2 正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解 患者的反應(yīng)3 3 根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助4 4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十三條對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1 1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征2 2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施3 3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量精品文庫歡迎下載54 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理， 如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等, 實(shí)施安全措施5 5

5、保持患者舒適和功能體位6 6 實(shí)施床旁交接班第十四條對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1 1 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2 2 根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征3 3 根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施 4 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理, 如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等, 實(shí)施安全措施5 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十五條對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1 1 每 2 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2 2 根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征3 3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施精品文庫歡迎下載64 4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施5 5 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十六條

6、對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)1 1 每 3 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2 2 根據(jù)患者病情測(cè)量生命體征3 3 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療給藥措施4 4 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)第十七條護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，發(fā)現(xiàn) 患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù) 士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行遵守護(hù)理技術(shù)操 作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、家屬對(duì)護(hù)理 工作精品文庫歡迎下載7的意見和建議，及時(shí)分析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理 工作。第二十條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告，及 時(shí)調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，

7、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量 持續(xù)改進(jìn)。第二十一條省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng) 估與檢查指導(dǎo)第五章附則第二十二條本指導(dǎo)原則子 20092009 年 7 7 月 1 1 日施行 分級(jí)護(hù)理制度一分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患 者病情和生活自理能力確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù) 理。二分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、 二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理。病人入院后由醫(yī)師參照衛(wèi)生 部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）中的分級(jí) 護(hù)理原則，下醫(yī)囑確定患者的護(hù)理級(jí)別，并根據(jù)患 者的情況變化進(jìn)精品文庫歡迎下載8行動(dòng)態(tài)調(diào)整。三護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑做好床頭分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)：特級(jí)護(hù)理為棕色，一級(jí)護(hù)

8、理為紅色，二級(jí)護(hù)理為綠色，三級(jí)護(hù)理無標(biāo)識(shí)四嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試 行） 護(hù)理要點(diǎn)和醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人實(shí) 施護(hù)理五由醫(yī)院護(hù)理三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)成員負(fù)責(zé)檢查考核分級(jí)護(hù)理工作質(zhì)量。一特級(jí)護(hù)理1 1）晨間護(hù)理 1 1 整理床單位 2 2 面部清潔和梳頭 3 3 口 腔護(hù)理1 1 次/ /日2 2 ）晚間護(hù)理 1 1 整理床單位 2 2 面部清潔 3 3 口腔護(hù)理 4 4 會(huì)陰護(hù)理 5 5 足部護(hù)理 1 1 次/ /日3 3 ）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/ /水精品文庫歡迎下載94 4 ）臥位護(hù)理 1 1 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1 1 次12小 時(shí)2 2 協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3 3 壓

9、瘡預(yù)防及護(hù)理5 5） 排泄護(hù)理 1 1 失禁護(hù)理 2 2 床上使用便器需要時(shí)3 3 留置尿管護(hù)理 2 2 次/ /日6 6） 床上溫水擦浴 1 1 次/23/23 日7 7） 其他護(hù)理 1 1 協(xié)助更衣需要時(shí)2 2 床上洗頭 1 1 次/ /周3 3 指/ /趾甲護(hù)理需要時(shí)8 8） 患者安全管理二一級(jí)護(hù)理 A A 患者生活不能自理 同特級(jí)護(hù)理B B 患者生活部分自理1 1）晨間護(hù)理 1 1 整理床單位 2 2 面部清潔和梳頭 1 1 次/ / 日2 2 ）晚間護(hù)理 1 1 協(xié)助面部清潔 2 2 協(xié)助會(huì)陰護(hù)理 3 3 協(xié) 助足部精品文庫歡迎下載10清潔 1 1 次/ /日3 3 ）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/ /水4 4 ）臥位護(hù)理 1 1 協(xié)助患者翻身及有效咳嗽 1 1 次12小 時(shí)2 2 協(xié)助床上移動(dòng)必要時(shí)3 3 壓瘡預(yù)防及護(hù)理5 5）排泄護(hù)理 1 1 失禁護(hù)理 2 2 床上使用便器需要時(shí)3 3 留置尿管護(hù)理 2 2 次/ /日6 6）床上溫水擦浴 1 1 次/23/23 日