科室醫(yī)療質(zhì)量管理手冊范本

1、 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員與職責(zé)分工 醫(yī)療質(zhì)量控制小組成員：組 長：副組長：成 員：具體職責(zé)分工： 科主任簽字： 年 月 日 科室人員編制與基本情況姓 名性 別年 齡學(xué)歷職稱與任職時(shí)間職務(wù)與任職時(shí)間參加培訓(xùn)情況_年科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計(jì)劃 -每月醫(yī)療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn) 一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：年度管理目標(biāo)項(xiàng)目與目標(biāo)值各類醫(yī)療文書正規(guī)書寫合格率 %，甲級病歷率 %，無丙級病歷。入出院診斷符合率 % ， 治愈好轉(zhuǎn)率 %城職平均住院費(fèi)用 元 城鄉(xiāng)平均住院費(fèi)用 元 住院平均住院日 天危重病人搶救成功率 %，入院病人三日確診率

2、 %， 病床使用率 %處方、醫(yī)囑合格率 %， 精二處方合格率 %藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例 %， 抗菌藥物占藥品收入比例 % 臨床主要診斷、病理診斷符合率 實(shí)行臨床路徑管理，完成醫(yī)務(wù)科下達(dá)的工作任務(wù)特殊檢查、特別治療等患者告知率為 %年醫(yī)療事故數(shù)為 ，醫(yī)療感染爆發(fā)事件為 。有死亡必須有死亡病例討論三級醫(yī)師查房率 %，管床醫(yī)師查房每天不少于 次醫(yī)患溝通率達(dá) %，病人或家屬簽字。傳染病疫情上報(bào)率 % ，無遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。每季度科室組織醫(yī)療安全教育會，到會人員達(dá)100%十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度知曉率達(dá) %各項(xiàng)記錄本達(dá)標(biāo)_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：

3、_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄

4、檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療

5、質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_年科室上半年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作總結(jié)-_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢

6、 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者

7、、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)任人等） 年 月 日改進(jìn)措施 年 月 日效果評價(jià) 年 月 日科主任簽字 年 月 日_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄時(shí) 間：地 點(diǎn)：主持人：記錄人：參會員：會議主題：會議容：_月份醫(yī)療質(zhì)量與安全管理考核記錄檢查日期檢查人員主要檢 查容醫(yī)療質(zhì)量存在問題（包括患者、住院號、存在問題、相關(guān)責(zé)