《雙眼視覺學(xué)》實(shí)訓(xùn)平臺的建設(shè)共6頁

1、雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的建設(shè)一、雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺項目建設(shè)的背景隨著我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和眼視光服務(wù)領(lǐng)域的完善，現(xiàn)代社會對視光學(xué) 和眼科從業(yè)人員的要求將更高，對專業(yè)素養(yǎng)的要求也更高：合格的眼視光 師不僅僅能驗光、配鏡，而要求能全面考慮患者眼部健康和雙眼視功能狀 況，提供舒適視覺服務(wù)的醫(yī)學(xué)驗光；也要求視光師能提供初步合格的眼部 健康體檢和篩查服務(wù)；眼科醫(yī)師也要求對雙眼視的概念和處理有深入理 解。美國視光學(xué)培訓(xùn)體系對視光師的斜弱視與雙眼視處理技術(shù)的培訓(xùn)很重 視，視光師要求對就診者完整檢查其眼位、眼球運(yùn)動、雙眼視狀態(tài)及用眼 情況；對幼兒等檢查弱視等眼病危險因素，并據(jù)此進(jìn)行初步處理或轉(zhuǎn)診眼 科?？漆t(yī)師。雙眼視

2、覺學(xué)的知識是合格的視光師必須掌握的知識，也是使其區(qū) 別未經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)培訓(xùn)的驗光人員的重要知識素養(yǎng)，也是眼科醫(yī)師必需的 知識。具有了合格的雙眼視臨床處理能力，視光師才能針對患者情況，給 出個體化的、具有舒適視覺的眼鏡處方，也能具有初步的眼病篩查能力。 因此，制作雙眼視覺學(xué)視聽教材、教學(xué)軟件為該課程提供了良好的學(xué) 習(xí)平臺。二、雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺項目的簡介隨著現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展和普及，使得傳統(tǒng)的教育模式得到了 改善，我們運(yùn)用 Flash 軟件，開發(fā)了雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺，不僅生動 形象，還能形成自主的計算機(jī)互動式學(xué)習(xí)，從而提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì) 量。雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺包括以下幾個部分：（ 一 ）

3、 雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺一： 雙眼視覺學(xué)視聽教材雙眼視覺學(xué)視聽教材模擬課堂講座的形式，具體分五小節(jié)詳細(xì)講 解了什么是弱視，配合幻燈，將復(fù)雜晦澀的理論知識做了詳細(xì)的剖析和講 解，并且結(jié)合臨床病例，內(nèi)容翔實(shí)完整，講解清晰富有條理，層層深入， 對學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行了有效的查漏補(bǔ)缺，也完全配合 相關(guān)教材進(jìn)行自學(xué)，不失為學(xué)習(xí)雙眼視覺學(xué)的一個有力工具。主要內(nèi) 容包括如下：（ 二 ） 雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺二： 斜視和眼球運(yùn)動模擬軟件雙眼視覺學(xué)教學(xué)軟件斜視和眼球運(yùn)動模擬軟件通過將計 算機(jī)的動畫效果用于斜視與眼球運(yùn)動的模擬，將斜視常用分類以目錄的形 式表現(xiàn)（如圖1所示） ，在每個分類下再細(xì)化 （如圖

4、2所示） ，條理更為清晰 明白。斜視和眼球運(yùn)動模擬軟件以知識的準(zhǔn)確傳遞為基礎(chǔ)，以形象生 動為指標(biāo)，以通俗易懂為關(guān)鍵，將抽象靜止的的斜視理論知識形象具體地 轉(zhuǎn)化為通俗易懂的動畫演示；將復(fù)雜的斜視體系總結(jié)歸納，簡單化為樹形 圖，制作出的一個集體系簡單、內(nèi)容形象生動為一體的，富有趣味性的斜 視與眼球運(yùn)動動畫模擬軟件，使枯燥的斜視知識變得有趣味性，達(dá)到化難 為簡的目的，幫助使用者更好、更準(zhǔn)確、更方便的掌握斜視與眼球運(yùn)動的 相關(guān)知識。該軟件完成后，獲得浙江省“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外科技作品大 賽三等獎、以該軟件為基礎(chǔ)制作的斜視課件獲浙江省大學(xué)生多媒體競賽一 等獎。（ 三 ） 雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺三： 斜視和眼

5、球運(yùn)動仿真軟件在斜視與眼球運(yùn)動模擬軟件的基礎(chǔ)上，進(jìn)行改進(jìn)和拓展，收集臨床典型病例和模擬病例，建立病例數(shù)據(jù)庫，研發(fā)了斜視與眼球運(yùn)動仿真 軟件，軟件中增加斜視的種類以及非斜視性眼球運(yùn)動異常方面的內(nèi)容， 豐富斜視檢查方法，提高動畫的仿真度，以病例為向?qū)?，根?jù)詳細(xì)的檢查 項目和檢查結(jié)果，高度仿真模擬臨床斜視和眼球運(yùn)動異常的病例，制作出 適用于教學(xué)的“斜視與眼球運(yùn)動仿真軟件”。該軟件包括斜視（ 隱斜、顯斜和A-V型斜視）、肌肉和神經(jīng)性的眼球運(yùn)動異常（肌肉器質(zhì)性病變引起的 眼球運(yùn)動異常和神經(jīng)器質(zhì)性病變引起的眼球運(yùn)功異常 ）、瞳孔異常 （瞳孔直 接對光反射、間接對光反射、暗室檢查 ） 和屈光不正 （ 遠(yuǎn)視、

6、近視、老花 ） 四大部分 （如圖 3所示） 。每部分的內(nèi)容都會進(jìn)行二級分類，每一類又涵蓋 若干病例，總計百余例。每一病例又將進(jìn)行相應(yīng)的文字解釋；檢查仿真動 畫包括交替遮蓋法、單眼遮蓋法、眼球運(yùn)動、屈光矯正、角膜映光、瞳孔 對光反射等；同時，對檢查儀器做簡單的3D動畫演示和使用說明（如圖4所示） 。該軟件相關(guān)論文已發(fā)表在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)雜志。該軟件還獲得 溫州醫(yī)學(xué)院2009年實(shí)驗室?guī)苑彭椖?、JY091202斜視與眼球運(yùn)動仿真軟件 的研發(fā)還獲得 2009 年度溫州醫(yī)學(xué)院眼視光學(xué)院教學(xué)改革研究項目立項， 已順利結(jié)題。（四）雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺四： 斜視檢查斜視檢查視聽教材是以視頻為介導(dǎo)，生動呈現(xiàn)各類斜

7、視的臨床表 現(xiàn)、診斷和斜視檢查方法及具體操作步驟。整個視頻包括： 1. 斜視臨床表 現(xiàn)及分類，病因、雙眼視功能狀況和各類斜視雙眼視預(yù)后：視頻收集各類 典型斜視的臨床表現(xiàn)和正位眼的表現(xiàn)：包括共同性斜視、非共同性斜視和特殊類型斜視，斜視在人群中的患病率，不同類型斜視的預(yù)后不同，斜視 雙眼視預(yù)后與發(fā)病年齡、處理及時與否、是否伴有弱視和治療后眼位情況 有關(guān)：雙眼視覺發(fā)育過程及視覺發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期等。 2. 斜視的常規(guī) 檢查：包括標(biāo)準(zhǔn)的視力檢查，斜視患者眼前后段檢查，標(biāo)準(zhǔn)的注視性質(zhì)檢 查及注視性質(zhì)的分類及其對視力的影響，斜視患者進(jìn)行屈光狀態(tài)檢查的重 要性和要求。3.斜視的專科檢查：包括：基本內(nèi)容：如

8、角膜映光檢查(HT), 交替遮蓋檢查 (CT) 、遮蓋去遮蓋檢查、 眼球運(yùn)動檢查等。 水平斜視： HT、 CT 眼球運(yùn)動檢查、斜視度測量 (CT+ prism , REF LEF, krimsky test)。 垂直斜視：HT CT EOM僉查、斜視度測量(CT+ prism , REF LEF):特 別強(qiáng)調(diào) DVD 患者的檢查， 其垂直分離的斜視度很難完全測到， 需要進(jìn)行較 長時間的遮蓋，檢查時要注意采用遮蓋去遮蓋三棱鏡檢查方法，測量左 右眼分別注視時的斜視度。同視機(jī)檢查：利用同視機(jī)測量其主觀斜視度 和客觀斜視度，并根據(jù)其主觀和客觀斜視度的情況分析其雙眼視網(wǎng)膜對應(yīng) 情況，對具有一級視功能者需

9、要采用二級視功能圖片測量其融合功能和融 合范圍，對于部分斜視患者，需要根據(jù)同視機(jī)檢查結(jié)果確定手術(shù)指征。 雙眼視檢查：根據(jù)線狀鏡檢查結(jié)果判斷其視網(wǎng)膜對應(yīng)情況，同時需結(jié)合眼 位判斷結(jié)果。立體視檢查：隨機(jī)點(diǎn)立體視和Titmus檢查圖檢查視近立體視情況，Optic3OOO檢查視遠(yuǎn)的立體視情況。 Worth4點(diǎn)分析：檢查 視遠(yuǎn)和視近兩種距離下的雙眼融合功能，了解是否存在雙眼間抑制。三、雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺項目的應(yīng)用斜視是眼科學(xué)非常重要的教學(xué)內(nèi)容之一，理論抽象、復(fù)雜，學(xué)生難以 理解和掌握。 雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺包含的各大內(nèi)容，不僅具體詳細(xì)講 解了課本上繁雜的理論知識，斜視與眼球運(yùn)動模擬仿真教學(xué)軟件的動畫演 示

10、功能化抽象為具體，化復(fù)雜為簡單，彌補(bǔ)了文字和圖片的弱點(diǎn)，能很好 地幫助學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識。就教學(xué)模式而言，該軟件可結(jié)合課堂教 學(xué)，與教學(xué)內(nèi)容同步演示；學(xué)生也可以對照該軟件進(jìn)行自主的臨床斜視檢 查的模擬， 這種互動式的學(xué)習(xí)提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性， 優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量， 提高了教學(xué)效率。另外，學(xué)生也可以在自己的計算機(jī)中安裝此軟件，用于 自學(xué)或復(fù)習(xí)，有助于學(xué)生更深入地學(xué)習(xí)斜視與眼球運(yùn)動的理論知識，提高 自身能力。雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺的建設(shè)適用于適用于眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生，包 括?？?、本科、研究生；也適用于?？婆嘤?xùn)的眼科住院醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師。 將使溫州醫(yī)學(xué)院各層次的眼視光學(xué)專業(yè)學(xué)生受益，目前眼視光?？粕磕?

11、招生約為 60 人，本科生約為 120 人，研究生約為 4050 人，住院醫(yī)師專 科培訓(xùn)約為 10 20人，受益的眼視光專業(yè)學(xué)生每年至少為 200 余人；也 可適用于臨床醫(yī)學(xué)生的眼科學(xué)學(xué)習(xí)，根據(jù)效果并可向市場發(fā)行，將有更廣 闊的受益人群。四、雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺項目的優(yōu)勢 雙眼視覺學(xué)實(shí)訓(xùn)平臺項目已整合成五個光盤的形式，使用方便， 無需安裝，用 Flash 或 IE 瀏覽器即可順利運(yùn)行。窗口友好、界面簡潔、 操作簡單，不需要經(jīng)過特殊的培訓(xùn)即可使用。隨著計算機(jī)的普及和計算機(jī)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)動畫也隨之快速發(fā)展。 國外此類系列教材軟件已有較多不同版本。但作為國外軟件，首先是用外 文制作，中國人使用并不方便 （如德國的 V irtual Strab ismus軟件）。其次，國外的軟件大多集中在更高層次的臨床應(yīng)用和定量生物力學(xué)上，界 面和操作都非常復(fù)雜，不適合教學(xué) （如澳大利亞的 Orbit 軟件） 。我國的醫(yī) 學(xué)動畫眼科涉及較少，且主要集中在對眼解剖和眼成像方面，斜視與眼球 運(yùn)動方面基本上是以文字和圖片為主，幾乎不存在動畫，因此，斜視與眼 球運(yùn)動模擬仿