吐酸病胃食管反流病中醫(yī)臨床路徑

1、吐酸病胃食管反流病中醫(yī)臨床路徑路徑說(shuō)明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為胃食管反流病的患者。一、吐酸病（胃食管反流?。┲嗅t(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門(mén)診流程（一）適用對(duì)象中醫(yī)診斷：第一診斷為吐酸?。═C編碼：BNPO30 西醫(yī)診斷：第一診斷為胃食管反流?。↖CD-10編碼：K21.903）（二）診斷依據(jù)1 疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)胃食管反流病中醫(yī)診療共 識(shí)意見(jiàn)（2009年）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)專(zhuān)家 組中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)（2006年,三亞）2. 證候診斷 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組吐酸?。ㄎ甘彻?反流?。┰\療方案”吐酸

2、病（胃食管反流?。┡R床常見(jiàn)證候：肝胃郁熱證膽熱犯胃證中虛氣逆證氣郁痰阻證瘀血阻絡(luò)證（三）治療方案的選擇 參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局 一五重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組吐酸病 （胃食管反流病）診療方1. 診斷明確，第一診斷為吐酸病（胃食管反流?。?. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)療程時(shí)間為：4-6周/療程。及（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)中中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)1.第一診斷必須符合吐酸?。═CDS碼華BNP030和胃食管反流?。↖CD-10編碼： K21.903）的患者2 反流性食管炎未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，可以進(jìn)入本路徑。3. 患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本

3、路徑。(六) 中醫(yī)證候?qū)W觀察 四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn) 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七) 門(mén)診檢查項(xiàng)目1. 必需的檢查項(xiàng)目：胃鏡檢查。2. 可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如 24小時(shí)食管pH及膽紅素監(jiān)測(cè)、食 管測(cè)壓、心電圖、胸片、超聲等。(八) 治療方法1. 辨證選擇口服中藥湯劑(1) 肝胃郁熱證：疏肝泄熱，和胃降逆。(2) 膽熱犯胃證：清化膽熱，降氣和胃。(3) 中虛氣逆證：健脾和胃，疏肝降逆。(4) 氣郁痰阻證：開(kāi)郁化痰，降氣和胃。(5) 瘀血阻絡(luò)證：活血化瘀，行氣通絡(luò)。2. 其他療法(1) 針刺療法(2) 注入式埋線療法(3) 藥穴指針療法(4) 灸法(5)

4、燙熨療法(6) 穴位貼敷療法(九) 完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1. 反酸、燒心等主要癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)。2. 胃鏡下食管炎癥消失或較治療前降低2級(jí)。(十)有無(wú)變異及原因分析1. 治療期間合并其他疾病需要治療，退出本路徑。2. 出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不能完成路徑，退出本路徑。3. 由于患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。二、吐酸?。ㄎ甘彻芊戳鞑。┲嗅t(yī)臨床路徑門(mén)診表單適用對(duì)象：第一診斷中醫(yī)：吐酸病（胃食管反流?。═C騙碼：BNPO30 ICD-10編碼：K21.903）患者姓名： 性別： 年齡： 門(mén)診號(hào)： 進(jìn)入路徑時(shí)間：年_月_日結(jié)束路徑時(shí)間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間w 28天實(shí)際治療時(shí)間：天時(shí)間年 月曰（第1天）年 月曰（第2-7天）年 月曰（第8-14天）年 月曰（第 15-21 天）年 月曰（第 22-28 天）主要詢問(wèn)病史與體 格檢查中醫(yī)四診信息 采集2進(jìn)行必要的輔 診療工作助檢 查：胃鏡檢查完成初步診斷中醫(yī)辨證確定治療方案完成首診門(mén)診 病歷向患者交代病中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化 根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化 根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化 根據(jù)病情變化 調(diào)整治療方案完成復(fù)診記錄中醫(yī)四診信息 采集注意證候變化療效評(píng)