中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎

1、中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎1. 吸鼻法：取煅魚腦石10g，冰片3g，研末和勻，取少許吸人鼻孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。2塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10%軟膏涂在紗條上，每個(gè)鼻腔放置 1條，約1520分鐘。一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的，也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成 鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形，反而會(huì)造成更嚴(yán)重之。中醫(yī)辨證論治：1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固主證：，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，早晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)（寒）即作，容易 懶言，語(yǔ)聲低怯，自汗，痰稀或咳喘。質(zhì)淡，脈細(xì)虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白，鼻道 可見水樣分泌物。治法：補(bǔ)

2、益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒。方藥：偏于氣虛選用：玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)10克、黃芪30克（蜜炙卜白術(shù)15克。若鼻癢如蟻，可酌加僵蠶、 蟬蛻;若噴嚏、清涕、語(yǔ)聲低怯者，可酌加人參、茯苓、山藥 ；若者，可酌加枸杞子、制首烏；若畏風(fēng)怕冷、 清涕如水者，可酌加桂枝、干、大棗等?；蛘哂衿溜L(fēng)散合并加味蒼耳子：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯醫(yī)醇剩義卷四：桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜 蔞實(shí)、桑皮。2、脾氣虛弱，化生不足主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺遲鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，食

3、少納呆，便溏，四肢倦怠，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔薄白或膩，脈 細(xì)弱無(wú)力。檢查見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水樣分泌物。（小兒，多表現(xiàn)肺之證）治法：益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng)方藥：可選用補(bǔ)中益氣湯脾胃論卷中組成：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗若便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者，可酌加山藥、干姜、砂仁等；若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等；若四肢不溫、腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術(shù)通竅湯太平惠民和劑局方組成：黨參、茯苓、澤瀉各12克，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各 6克水煎服偏于氣滯痰濕選用

4、：香砂六君子丸國(guó)典組成：廣木香 24克西砂仁24克炒黨參60克炒白術(shù)60 克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克共研細(xì)末，每料用生姜、棗子各30克，煎湯代水泛丸， 如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開水吞服。注：常用于、胃及而見的胃脘。偏于亦可選用：理中湯或小建中湯化裁理中湯：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜小建中湯：飴糖（30克）桂枝（9克）芍藥（18克）生姜（9克）大棗（6枚）炙甘草（6克）3、腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦主證：鼻鼽多為長(zhǎng)年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻，量多如注。面色蒼白，形寒肢泠， 小便清長(zhǎng)，夜，腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒，男子則陽(yáng)萎，或見

5、。舌淡胖，舌苔白，脈沉 細(xì)無(wú)力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣;丹皮、澤瀉、方藥：選用：濟(jì)生方卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎，共為三補(bǔ)茯苓降火滲濕，輔助上三補(bǔ)藥而為三瀉，以補(bǔ)而不膩；配以肉桂（枝）、附子以溫通腎中元陽(yáng)，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝、車前子意在導(dǎo)邪下行利水通調(diào)。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲 子;若噴嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)；若腹脹便溏、噴嚏、清涕者，可酌加白術(shù)、黃芪、人參、砂仁。偏于命門火衰，精氣虛寒選用：右歸飲景岳全書。組成：大熟地60克，菟絲子9克、上玉桂6克（研末沖）、生五味3克

6、（搗碎）、鹿茸6克、鎖陽(yáng)9克、熟 附片12克、果杞9克（酒炒）、川椒2克分（去閉口炒）、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克（核桃肉拌炒）。4、肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅主證：本癥型臨床少見，一般多見于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過(guò)敏，常在酷熱暑天或由于熱氣引 誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，鼻癢或酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身可見咳 嗽，癢，或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白或黃。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅，。治法：清宣肺氣，通利鼻竅方藥：辛夷清肺飲 外科正宗卷四方加減。方中黃苓、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱；辛夷花、葉、升麻清宣肺氣，通利鼻竅 ；百合、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺。合而用之，有清肺熱、通鼻竅之功。組成：

7、辛夷1.8克（包）黃苓 山梔 麥門冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷葉3片（去毛）升麻0.9克上藥用水400毫升，煎至320毫升，食后1小時(shí)服。禁忌：服藥期間及初愈后，須忌食辛辣厚味和魚腥發(fā)物，應(yīng)斷厚味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虛寒，大便稀溏，則不宜服本方附：辛夷清肺散觀聚方要補(bǔ)卷七、辛夷清肺湯喉癥指南卷四。5、氣虛血瘀型主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞明顯，鼻甲紫暗，舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔白，脈澀。治法：補(bǔ)氣通經(jīng)，化瘀。方藥：選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)卷下癱痿論。組成：生黃芪120g、當(dāng)歸尾3g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、紅花3g、桃仁3g偏于經(jīng)脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯醫(yī)林改錯(cuò)卷上組成：赤芍3克 川芎3克桃仁9克（研泥）紅棗7個(gè)（去核）紅花9克 老蔥3根（切碎）鮮姜9克（切碎）麝 香0.15克（絹包）6、外寒內(nèi)熱型主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞，身熱，畏寒，、遇風(fēng)易作，口干 ，無(wú)汗，心煩，渴喜冷飲，大便干結(jié)，舌紅，苔白中帶黃，脈沉數(shù)或緊。治法：清肺散寒，平調(diào)寒熱。方藥可選用：麻杏石甘湯加味：炙麻黃6、杏仁10、生石膏24、生甘草9、梔子10、黃苓10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺熱；表邪偏重，無(wú)汗而，石膏用量