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1、產碳青霉烯水解酶腸桿菌科細菌抗感染治療方案分子生物學法將酶分為四類： A類酶 包括多種質粒編碼的青霉素酶，活性部位為 絲氨酸殘基，分子量為29kDa。 B類酶 為金屬酶，由染色體或質粒編碼，酶活性需 鋅離子參與，可被乙二胺四乙酸（EDTA） 抑制。 C類酶 的活性部位為絲氨酸殘基，分子量為39kDa 其產生與誘導劑有關。C類酶主要指染色體編 碼的頭孢菌素酶（AmpC酶）。 D類酶 又稱為OXA型（水解苯唑西林）-內酰胺酶?！俺壖毦?（MDR） 傳統(tǒng)超級細菌MRSA 新一代超級細菌產NDM1腸桿菌 “產NDM-1耐藥細菌”，新德里金屬內酰胺酶1（簡稱為NDM1）對絕大多數抗生素不再 敏感的細

2、菌，替加環(huán)素、多粘菌素除外。常見于大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌及 陰溝腸桿菌等南亞傳入英國，很可能向全世界蔓延 ；大多是在醫(yī)院設置，但也為社區(qū)獲得性感染源。 MDR大多為條件致病菌，革蘭氏陰性桿菌(GNR)占較大比例，如肺炎桿菌、大腸桿菌、陰溝桿菌、粘質沙雷菌、枸櫞酸菌屬、志賀氏菌屬、沙門氏菌屬，以及綠膿桿菌、不動桿菌屬、流感桿菌等。革蘭氏陽性菌中以MRSA和MRSE居多；萬古霉素耐藥腸球菌(VRE)近年來在重癥監(jiān)護室(ICU)中的發(fā)病率有明顯增高；青霉素耐藥肺炎鏈球菌(PRSP)常致肺炎和菌血癥；以及人結核分枝菌等。此外尚有淋球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等。肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）的類型： OXA 48 金屬-內酰胺酶（MBLs） 新德里金屬-內酰胺酶（NDM） 維羅納imipenemase（VIM）類型。 這些菌株中有許多可耐所有-內酰胺類，氨基糖苷類和氟喹諾酮類。 歐洲委員會已通過藥敏試驗（EUCAST）結果藥物 MIC亞胺培南1毫克/升2毫克/升美洛培南1毫克/升2毫克/升多尼培南0.25毫克/升1毫克/升絲氨酸碳青霉烯或MBLs賦予碳青霉烯類抗生素耐藥性的水平是可變的在一個單一的美國機構 產KPC的肺炎克雷伯菌感染的病人 1組 9人 亞胺培南敏感 2組 10人 亞胺培南

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