初級中藥師基礎(chǔ)知識復(fù)習(xí)要點1

1、中藥性能，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。細(xì)目一 四氣要點一 四氣所表示藥物的作用一般來講，寒涼藥分別具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風(fēng)等作用；而溫?zé)崴巹t分別具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡(luò)、引火歸原、回陽救逆等作用。要點二 四氣對臨床用藥的指導(dǎo)意義細(xì)目二 五味要點 五味所表示藥物的作用辛：“能散、能行”，即具有發(fā)散、行氣行血的作用。甘：“能補、能和、能緩”，即具有補益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。酸：“能收、能澀”，即具有收斂、固澀的作用。苦：“能泄、能燥、能堅”，即具有清泄火熱、泄降氣逆、通泄大便、燥濕

2、、堅陰（瀉火存陰）等作用。咸：“能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)的作用。2013淡：“能滲、能利”，即具有滲濕利小便的作用，故有些利水滲濕的藥物具有淡味。澀：與酸味藥的作用相似，多用治虛汗、泄瀉、尿頻、遺精、滑精、出血等證。細(xì)目三 升降浮沉要點一 影響升降浮沉的因素1.藥物的升降浮沉與四氣五味有關(guān)2.藥物的升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重有關(guān)3.藥物的升降浮沉與炮制配伍的影響有關(guān)要點二 升浮與沉降對臨床用藥的指導(dǎo)意義1.病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。2.病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。3.病勢上逆者宜降不宜升。4.病勢下陷者宜升不宜降。5.為了適應(yīng)復(fù)雜病機，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還

3、可采用升降浮沉并用的用藥方法。細(xì)目四 歸經(jīng)要點一 歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)和依據(jù)中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)。要點二 歸經(jīng)理論對臨床用藥的指導(dǎo)意義1.掌握歸經(jīng)便于臨床辨證用藥。2.掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。3.運用歸經(jīng)理論指導(dǎo)臨床用藥，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)相關(guān)學(xué)說，注意臟腑病變的相互影響，恰當(dāng)選擇用藥。細(xì)目五 毒性要點一 毒性的含義要點二 正確對待中藥的毒性要點三 引起中藥中毒的主要原因1.劑量過大。2.誤服偽品。3.炮制不當(dāng)。4.制劑服法不當(dāng)。5.配伍不當(dāng)。6.藥不對證、自行服藥、乳母用藥及個體差異。要點四 掌握藥物毒性對指導(dǎo)臨床用藥的意義1.確定劑量，中病即止，不

4、可過服，以防止過量和蓄積中毒。2.根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則。3.掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn)，便于診斷中毒原因，以便及時采取合理、有效的搶救治療手段。第二單元中藥的配伍與用藥禁忌細(xì)目一 中藥的配伍要點一 配伍的意義要點二 配伍的內(nèi)容 20131.單行就是單用一味藥來治療某種病情單一的疾病。2.相須就是兩種功效類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有藥物的功效。3.相使一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。5.相殺就是一種藥物能夠消除另一種藥物的毒副作用。6.相惡就是一種藥物能破壞另一種藥物的功效。7.相反就是兩種藥物

5、同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用。細(xì)目二 中藥的用藥禁忌要點一 配伍禁忌1.含義2.內(nèi)容“十八反”： “本草明言十八反，半萎貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆?！?即：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、丹參、玄參、沙參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保骸傲螯S原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮燭炙焯莫相依?！币c二 妊娠用藥禁忌1.含義2.內(nèi)容慎用藥物：通經(jīng)祛瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如

6、桃仁、紅花、牛膝，大黃、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麥等；禁用藥物：毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。要點三 服藥時的飲食禁忌1.含義2.內(nèi)容第三單元中藥的劑量與用法細(xì)目一 劑量要點 確定劑量的因素1.藥物性質(zhì)與劑量的關(guān)系2.劑型、配伍與劑量的關(guān)系3.年齡、體質(zhì)、病情與劑量的關(guān)系4.季節(jié)變化與劑量的關(guān)系細(xì)目二 用法要點一 特殊煎法先煎：主要指一些有效成分難溶于水的金石、礦物、介殼類藥物，應(yīng)打碎先煎，煮沸2030分鐘，再下其他藥物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生鐵落、生石膏、寒水石、紫石英、龍骨、牡蠣、海蛤殼、瓦

7、楞子、珍珠母、石決明、紫貝齒、龜甲、鱉甲等。此外，附子、烏頭等毒副作用較強的藥物，宜先煎4560分鐘后再下它藥，久煎可以降低毒性，用藥更安全。后下：主要指一些氣味芳香的藥物，久煎其有效成分易于揮發(fā)而降低藥效，須在其他藥物煎沸510分鐘后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些藥物雖不屬芳香藥，但久煎也能破壞其有效成分，如鉤藤、大黃、番瀉葉等，亦屬后下之列。包煎：主要指那些黏性強、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥物同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底加熱時引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、車前子、蒲黃、灶心土等。另煎：又稱

8、另燉，主要是指某些貴重藥材，為了更好地煎出有效成分，還應(yīng)單獨另煎即另燉23小時。煎液可以另服，也可與其他煎液混合服用，如人參、西洋參、羚羊角、鹿茸等。溶化：又稱烊化，主要是指某些膠類藥物及黏性大而易溶的藥物，為避免入煎粘鍋或黏附其他藥物影響煎煮，可單用水或黃酒將此類藥加熱溶化即烊化后，用煎好的藥液沖服，也可將此類藥放入其他藥物煎好的藥液中加熱烊化后服用，如阿膠、鹿角膠、龜甲膠、鱉甲膠及蜂蜜、飴糖等。泡服：又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的藥物，可以用少量開水或復(fù)方中其他藥物滾燙的煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤，減少揮發(fā)，半小時后去渣即可服用，如藏紅花、番瀉葉、胖大海等。沖服：

9、主要指某些貴重藥，用量較輕，為防止散失，常需要研成細(xì)末制成散劑，用溫開水或復(fù)方其他藥物煎液沖服，如麝香、牛黃、珍珠、羚羊角、猴棗、馬寶、西洋參、鹿茸、人參、蛤蚧等；某些藥物，根據(jù)病情需要，為提高藥效，也常研成散劑沖服，如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕櫚炭，用于息風(fēng)止痙的蜈蚣、全蝎、僵蠶、地龍，用于制酸止痛的烏賊骨、瓦楞子、海蛤殼、延胡索等；某些藥物高溫容易破壞藥效或有效成分難溶于水，也只能做散劑沖服，如雷丸、鶴草芽、朱砂等。此外，還有一些液體藥物，如竹瀝汁、姜汁、藕汁、荸薺汁、鮮地黃汁等，也須沖服。煎湯代水：主要指某些藥物為了防止與其他藥物同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取

10、其上清液代水再煎煮其他藥物，如灶心土等。此外，某些藥物質(zhì)輕用量多，體積大，吸水量大，如玉米須、絲瓜絡(luò)、金錢草等，也須煎湯代水用。要點二 服藥法1.服藥時間湯劑一般每日1劑，煎2次分服，兩次間隔時間為46小時。臨床用藥時可根據(jù)病情增減，如急性病、熱性病可1日2劑。至于飯前還是飯后服則主要取決于病變部位和性質(zhì)。一般來講，病在胸膈以上者，如眩暈、頭痛、目疾、咽痛等，宜飯后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、腎等臟腑疾患，則宜飯前服。某些對胃腸有刺激性的藥物宜飯后服；補益藥多滋膩礙胃，宜空腹服；治瘧藥宜在瘧疾發(fā)作前的兩小時服用；安神藥宜睡前服；慢性病定時服；急性病、嘔吐、驚厥及石淋、咽喉病須煎湯代茶飲者，均

11、可不定時服。2.服藥方法（1）湯劑：一般宜溫服。（2）丸劑：顆粒較小者，可直接用溫開水送服；大蜜丸者，可以分成小粒吞服；若水丸質(zhì)硬者，可用開水溶化后服。（3）散劑、粉劑：可用蜂蜜加以調(diào)和送服，或裝入膠囊中吞服，避免直接吞服，刺激咽喉。（4）膏劑：宜用開水沖服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起嘔吐。（5）沖劑、糖漿劑：沖劑宜用開水沖服，糖漿劑可以直接吞第四單元解表藥細(xì)目一 概述要點一 解表藥的性能特點本類藥物大多辛散輕揚，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進機體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達到治愈表證、防止疾病傳變的目的。要點二 解表藥的功效本類藥物具有發(fā)散表邪的作用，部分解表藥兼能利水消腫、止咳

12、平喘、透疹、止痛、消瘡等。2013要點三 解表藥的適應(yīng)范圍解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。要點四 解表藥的使用注意事項1.用量不宜過大，以免發(fā)汗太過，耗傷陽氣，損及津液，造成“亡陽”、“傷陰”的弊端。2.表虛自汗、陰虛盜汗以及瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。3.使用解表藥還應(yīng)注意因時因地而異。4.入湯劑不宜久煎，以免有效成分揮發(fā)而降低藥效。要點五 各類解表藥的性能特點發(fā)散風(fēng)寒藥：性味多屬辛溫，辛以發(fā)散，溫可祛寒。發(fā)散風(fēng)熱藥：性味多辛苦而偏寒涼，辛以發(fā)散，涼可祛熱。要點

13、六 各類解表藥的功效發(fā)散風(fēng)寒藥：有發(fā)散肌表風(fēng)寒邪氣的作用。發(fā)散風(fēng)熱藥：以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。要點七 各類解表藥的適應(yīng)范圍發(fā)散風(fēng)寒藥：主要用于風(fēng)寒表證。發(fā)散風(fēng)熱藥：主要適用于風(fēng)熱感冒以及溫病初起邪在衛(wèi)分。細(xì)目二 發(fā)散風(fēng)寒藥麻黃功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.咳嗽氣喘。3.風(fēng)水水腫。4.風(fēng)寒痹證，陰疽，痰核。用法用量：發(fā)汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。使用注意：凡表虛自汗、陰虛盜汗及肺腎虛喘者均當(dāng)慎用。桂枝功效：發(fā)汗解肌，溫通經(jīng)脈，助陽化氣。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.寒凝血滯諸痛證。3.痰飲、蓄水證。4.心悸。紫蘇功效：解表散寒，行氣

14、寬中，解魚蟹毒。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.脾胃氣滯，胸悶嘔吐。兼有理氣安胎之功。3.食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。能和中解毒。生姜功效：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.脾胃寒證。3.胃寒嘔吐：“嘔家圣藥”之稱。4.肺寒咳嗽。5.解生半夏、生南星等藥物之毒及魚蟹等食物中毒。香薷功效：發(fā)汗解表，化濕和中，利水消腫。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。前人稱“香薷乃夏月解表之藥”。2.水腫腳氣。多用于水腫而有表證者。用法用量：用于發(fā)表，量不宜過大，且不宜久煎；用于利水消腫，量宜稍大，且須濃煎。荊芥功效：祛風(fēng)解表，透疹消瘡，止血。應(yīng)用：1.外感表證。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.瘡瘍初起兼有表證。

15、4.吐衄下血。炒炭有止血作用。用法用量：不宜久煎。發(fā)表透疹消瘡宜生用，止血宜炒用。防風(fēng)功效：祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙。應(yīng)用：1.外感表證：為治風(fēng)通用之品。2.風(fēng)疹瘙癢。3.風(fēng)濕痹痛。4.破傷風(fēng)證。5.脾虛濕盛。羌活功效：解表散寒，祛風(fēng)勝濕，止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.風(fēng)寒濕痹。使用注意：辛香溫燥之性較烈，陰血虧虛者慎用。用量過多，易致嘔吐，脾胃虛弱者不宜服。白芷功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通鼻竅，燥濕止帶，消腫排膿，祛風(fēng)止癢。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。 2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.鼻淵。 4.帶下證。5.瘡癰腫毒。 6.皮膚風(fēng)濕瘙癢。能祛風(fēng)止癢。細(xì)辛功效：解表散寒，祛風(fēng)止痛，通竅，溫肺化飲。應(yīng)用：

16、1.風(fēng)寒感冒。2.頭痛，牙痛，風(fēng)濕痹痛。3.鼻淵。4.肺寒咳喘。用法用量：煎服，13g；散劑，每次服0.51g。藁本功效：祛風(fēng)散寒，除濕止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒表證，顛頂疼痛。2.風(fēng)寒濕痹。蒼耳子功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅，祛風(fēng)濕，止痛。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。2.鼻淵：治鼻淵之良藥。3.風(fēng)濕痹痛。4.風(fēng)疹瘙癢。辛夷功效：發(fā)散風(fēng)寒，通鼻竅。應(yīng)用：1.風(fēng)寒感冒。能發(fā)散風(fēng)寒，宣通鼻竅。2.鼻塞，鼻淵。2013用法用量：用紗布包煎。細(xì)目三 發(fā)散風(fēng)熱藥薄荷功效：疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，芳香辟穢。2012應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.風(fēng)熱頭痛，目赤多淚，咽喉腫痛。3.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。4.肝郁氣滯，胸悶脅痛。5.夏令感受暑濕穢濁之氣，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。牛蒡子功效：疏散風(fēng)熱，宣肺利咽。解毒透疹，消腫療瘡。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.麻疹不透，風(fēng)熱疹癢。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。使用注意：本品性寒，滑腸通便，氣虛便溏者慎用。蟬蛻功效：疏散風(fēng)熱，利咽開音，透疹，明目退翳，息風(fēng)止痙。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起，咽痛音啞。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.目赤翳障。4.急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。桑葉功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平肝明目，涼血止血。應(yīng)用：1.風(fēng)熱感冒，溫病初起。2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3.肝陽上亢眩暈