醫(yī)院感染知識(shí)問(wèn)答題

1、1. 預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義是什么？保證患者的診療安全，最大限度地減少醫(yī)院感染和降低發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性。2. 何為醫(yī)院感染管理？醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。3. 何謂醫(yī)院感染？醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。4. 何謂醫(yī)源性感染？醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染有何異同點(diǎn)？醫(yī)源性感染是指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染既有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。前者強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)

2、院這個(gè)場(chǎng)所發(fā)生的感染，后者強(qiáng)調(diào)的是患者接受醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中由病原體所致的感染。在醫(yī)院感染中，感染發(fā)生的場(chǎng)所局限于有住院病人的醫(yī)院，而在醫(yī)源性感染中，場(chǎng)所包括了所有從事醫(yī)院診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如門診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等。5. 醫(yī)院感染分哪幾類？何謂內(nèi)源性感染？外源性感染？通過(guò)哪些措施可以得到控制？根據(jù)病人在醫(yī)院中獲得病原體的不同來(lái)源，醫(yī)院感染分為外源性感染和內(nèi)源性感染。外源性醫(yī)院感染也稱交叉感染，是指病人感染的病原體來(lái)自病人體外，即來(lái)自其他住院病人、醫(yī)院工作人員、探視者、病人家屬和醫(yī)院環(huán)境。感染可以散發(fā)，也可以爆發(fā)。外源性感染通過(guò)消毒、滅菌、隔離等切斷傳播途徑的措施可以得到控制。內(nèi)源性感染是指病

3、原體來(lái)自病人自身儲(chǔ)菌庫(kù)（皮膚、口腔、泌尿生殖道、腸道）的正常菌叢或外來(lái)的已定植菌。在醫(yī)院中當(dāng)人體免疫功能下降，體內(nèi)生態(tài)環(huán)境失衡或發(fā)生細(xì)菌以為時(shí)即可發(fā)生感染，這類感染呈散發(fā)。就目前水平，內(nèi)源性感染還難以預(yù)防和控制，但可以通過(guò)合理使用抗菌藥物和免疫抑制類藥物等降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。6. 引起醫(yī)院感染的主要原因有哪些？引起醫(yī)院感染的主要原因有：（1） 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不夠重視，醫(yī)院感染管理組織及管理制度不健全。（2）機(jī)體免疫功能低下：影響機(jī)體免疫機(jī)能的疾病如血液病、癌癥病人的化療、器官移植時(shí)免疫抑制藥物的應(yīng)用等均能造成機(jī)體免疫機(jī)能低下而引起醫(yī)院感染。（3）侵襲性操作：隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，各種新技術(shù)新療法被廣泛

4、引進(jìn)和應(yīng)用，如各種導(dǎo)管、插管、各種呼吸治療儀、內(nèi)窺鏡及血液透析等，在使用后難以清洗，缺少行之有效的消毒滅菌方法。（4）交叉感染：是導(dǎo)致醫(yī)院感染的暴發(fā)流行的重要因素。我國(guó)發(fā)生的多起醫(yī)院感染暴發(fā)流行均為交叉感染所致。（5）血液制品、藥物被污染也是造成醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要因素之一。（6）濫用抗生藥物及耐藥菌株增加引起菌群失調(diào)而導(dǎo)致銅綠假單胞菌感染、真菌感染等。（7）醫(yī)院建筑不合理：清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)不能嚴(yán)格分開而致病人職工相互混雜引起醫(yī)院感染。7. 臨床實(shí)驗(yàn)室在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？（1）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（2）協(xié)助醫(yī)院感染管理部門完成日常消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作。（3）開

5、展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及多重耐藥菌的耐藥性監(jiān)測(cè)，定期總結(jié)、分析和公布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)資料，向各臨床科室通報(bào)患者樣本送檢數(shù)量、病原菌分布情況、主要病原菌的耐藥譜以及多重耐藥菌的發(fā)生率。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常細(xì)菌或有流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)通報(bào)相應(yīng)科室及醫(yī)院感染管理部門。（4）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。（5）預(yù)防本科室人員發(fā)生和傳播感染。8. 為什么對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和教育？通過(guò)培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員能了解控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要意義、具體要求和實(shí)施方法，能積極參與控制醫(yī)院感染的發(fā)生。9. 醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技、管理、后勤人員共同培訓(xùn)的醫(yī)院感染知識(shí)有哪些？（1）醫(yī)院感染

6、管理相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)等。（2）預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的、意義。（3）醫(yī)院感染基本知識(shí)。 （4）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物管理、銳器傷及其所致血液、體液傳播疾病的預(yù)防。10. 世界衛(wèi)生組織向全球推薦的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的五類措施有哪些？消毒、隔離、無(wú)菌操作、合理使用抗生素、監(jiān)測(cè)并通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行感染控制的效果評(píng)價(jià)。11. 何謂職業(yè)暴露？何謂醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指的是從業(yè)者在正常工作的情況下與有害因素或傳染性疾病感染者或被其血液、體液或被血液體液污染的媒介物的接觸。醫(yī)務(wù)人員由其職業(yè)特點(diǎn)，要比其他人更容易受到傷害或者遭受疾病的感染。艾滋病病毒職業(yè)暴露

7、是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。12. 何為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？其基本特點(diǎn)有哪些？主要措施有哪些？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚和黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2)既強(qiáng)調(diào)防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，也強(qiáng)調(diào)防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人和從病人傳至醫(yī)務(wù)人員再傳至病人，

8、因此既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又保護(hù)病人即雙向保護(hù)。3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒（飛沫）隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)容：1）洗手；2）戴手套；3）使用面罩、護(hù)目鏡、口罩和隔離衣；4）被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時(shí)處理；5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、清潔環(huán)境表面的消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程；6）污染的床單、被服及時(shí)處理；7）銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷；8）容器、復(fù)蘇帶或其它呼吸裝置應(yīng)置于需復(fù)蘇操作處；9)污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。13. 被銳器刺傷后，應(yīng)采取哪些措施預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生？（1）如不慎被銳器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)防護(hù)措施，清

9、創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理；并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和預(yù)防。局部處理措施：1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳氣刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10 ug、5 ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。（3）醫(yī)務(wù)人

10、員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法規(guī)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定。根據(jù)暴露級(jí)別和暴露源病毒載量水平對(duì)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施預(yù)防性用藥方案。14.手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。15.手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a） 衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2b） 外科手消毒：監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm216.洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a） 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂和流動(dòng)水洗手。b） 手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。17.醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)

11、應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a） 接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b） 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。18.醫(yī)務(wù)人員洗手方法：1） 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2） 取適量肥皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3） 認(rèn)真揉搓雙手至少15分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換

12、進(jìn)行。19.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序：1) 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。2） 縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。3） 省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院）發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的，省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥管理部門共同組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以上情形的，省級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)向國(guó)家中醫(yī)藥管理局報(bào)告。4） 醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范<試行>的要求，于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。省級(jí)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。 中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)