內(nèi)科學教學大綱A1

1、?內(nèi)科學A1?課程教學大綱 Medicine Teaching Program課程編號：內(nèi)科學A1學 時：104 學分：6.5分適用對象：臨床醫(yī)學專業(yè)(五年制本科) 、急診醫(yī)學、臨床醫(yī)改班、臨床醫(yī)學放射醫(yī)學方向、婦幼方向先修課程：系統(tǒng)解剖學、局部解剖學、病理生理學、病理學、藥理學、外科總論與手術學、診斷學一、 課程的性質和任務內(nèi)科學作為臨床醫(yī)學的根底學科，重點論述人體各個系統(tǒng)各種疾病的病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預防。內(nèi)科學作為醫(yī)學教育的教材，其目的是引導一學生在已經(jīng)掌握的根底醫(yī)學、臨床前期學科知識的根底上，從理論走向實踐、從書本走向臨床，幫助醫(yī)學生掌握為患者掌握診治疾病的本領。內(nèi)科

2、教學的任務是通過教學讓學生掌握內(nèi)科常見多發(fā)病的根本理論、根本知識與根本技能，并將診斷學與內(nèi)科學的知識融匯貫穿。培養(yǎng)學生樹立疾病的整體觀概念，學會正確的臨床思維方法，為今后從事內(nèi)科工作或其他臨床工作奠定根底。二、 教學目的與要求通過理論授課與臨床見習，使學生比擬系統(tǒng)掌握內(nèi)科學的根本理論、根本知識和根本技能，掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療根本知識和技能，熟悉內(nèi)科常見的危重病癥的搶救知識與技能，學會正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，為今后從事臨床工作打下堅實的根底。三、教學內(nèi)容第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病一心力衰竭(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 心力衰竭的定義和病因：介紹心力衰竭的發(fā)病率、死亡率

3、、治療現(xiàn)狀及病因疾病譜變化。（2） 心力衰竭發(fā)生的病理生理機制：心力衰竭的發(fā)病機制及各種代償機制和神經(jīng)內(nèi)分泌變化。（3） 心力衰竭的分類和分期：左、右心功能不全、急性和慢性心力衰竭、收縮性和舒張性心力衰竭、NYHA分級以及心力衰竭的ABCD分期。（4） 左心功能不全和右心功能不全的臨床表現(xiàn)。（5） 心力衰竭的診斷和鑒別診斷:強調(diào)心力衰竭是主要通過病癥和體征作出的病理生理診斷，應盡可能查明心力衰竭的病因診斷。左心衰竭主要與肺部疾病、肺功能不全相等鑒別；右心衰竭主要與慢性心包填塞、肝硬化、腎炎等相鑒別。（6） 慢性心力衰竭治療原那么和方法：根底病因及誘因治療；藥物治療：利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制

4、劑ACEI、受體阻滯劑、洋地黃制劑等，尤其是目前有關神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的治療進展和洋地黃類藥物的適應征，禁忌征及洋地黃中毒表現(xiàn)。（7） 舒張性心力衰竭的診斷和治療方法：舒張性心力衰竭常見病因、診斷要點及根本治療原那么。（8） 急性心力衰竭的診斷，鑒別診斷和搶救措施：重點講解急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)和搶救措施，注意與支氣管哮喘鑒別。2.根本教學要求：（1） 掌握心力衰竭的分期與分級；掌握各類心力衰竭左、右心衰，急性和慢性心力衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療原那么和方法；掌握急性心力衰竭的診斷，鑒別診斷和搶救措施。（2） 熟悉：心力衰竭的根本病因、誘因及病理生理機制。（3

5、） 了解：心力衰竭治療的最新進展及頑固性心力衰竭的常見原因。3.教學重點難點：重點：（1） 心力衰竭的根本病因、誘因及病理生理機制；（2） 心力衰竭的分期與分級；各類心力衰竭左、右心衰，急性和慢性心力衰竭，收縮性和舒張性心力衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原那么和方法；（3） 心力衰竭治療的最新進展及頑固性心力衰竭的常見原因。難點：（1） 心力衰竭的根本病因、誘因及病理生理機制；（2） 心力衰竭治療的最新進展及頑固性心力衰竭的常見原因和治療。4.教學建議：心力衰竭的診斷和治療結合臨床病例并利用多媒體圖片展示講解。二心律失常(4學時)1.根本內(nèi)容：（1） 心律失常的定義:指心臟沖動的頻率、節(jié)

6、起源部位、傳導速度與沖動順序的異常。（2） 心律失常的分類：沖動形成異常和沖動傳導異常；心律失常的發(fā)病機理；心律失常的常見病因、誘因及臨床表現(xiàn)。（3） 常見心律失常的心電圖特征、診斷及臨床意義：竇性心律失常、期前收縮、心動過速、撲動、顫抖、傳導阻滯等常見心律失常的心電圖特征和臨床表現(xiàn)；診斷強調(diào)心電圖可以根本確診心律失常，但應盡可能查明病因和誘因。（4） 抗心律失常藥物分類及臨床應用:臨床常見抗心律失常藥藥物的分類，以抗心律失常作用的電生理效應作為分類依據(jù)將抗心律失常藥物分為、共四大類；臨床常見抗心律失常藥物的適應癥、不良反響、常用劑量和藥代動力學特征及主要排泄途徑。（5） 常見心律失常的治療原

7、那么：緩慢性心律失常的藥物治療和起搏器治療；抗快速性心律失常藥物治療；強調(diào)心律失常的病因治療以及抗心律失常藥的致心律失常作用。（6） 心律失常的藥物治療進展和介入以及手術治療。2.根本教學要求：（1） 掌握常見心律失常的心電圖特征、診斷及臨床意義；掌握常見心律失常的治療原那么。（2） 熟悉抗心律失常藥物分類及臨床應用；熟悉心律失常的定義和心律失常的分類、病因及發(fā)生機理； （3） 了解心律失常的藥物治療進展和介入以及手術治療。3.教學重點難點：重點：（1） 心律失常的定義；（2） 心律失常的分類、病因及發(fā)病機理；（3） 常見心律失常的心電圖特征、診斷及臨床意義；（4） 抗心律失常藥物分類及臨床應

8、用；（5） 常見心律失常的治療原那么；（6） 心律失常的藥物治療進展和介入以及手術治療。難點：（1） 心律失常的分類、病因及發(fā)病機理；常見心律失常的心電圖特征和診斷；（2） 心律失常的藥物治療進展和介入以及手術治療。4.教學建議列表比照各種心律失常和抗心律失常藥物的臨床特點；盡可能通過多媒體圖示心電圖結合臨床病例講解各種心律失常。三心臟驟停與心臟性猝死(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 心臟驟停與心臟性猝死的定義；（2） 心臟驟停的病因和病理生理特征；（3） 心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷：重點講解心臟驟停的診斷依據(jù)；（4） 心肺復蘇和根本生命支持方法：常用藥物和治療原那么；（5） 電除顫方法：同步和非

9、同步電復律。2.根本教學要求：（1） 掌握心臟驟停與心臟性猝死的定義；掌握心臟驟停的臨床表現(xiàn)、診斷及心肺復蘇和根本生命支持方法。（2） 熟悉心臟驟停的藥物治療和電除顫方法。（3） 了解心臟驟停的病因，病理生理特征。3.教學重點難點：重點：（1） 心臟驟停與心臟性猝死的定義；（2） 心臟驟停的臨床表現(xiàn)和診斷；（3） 心肺復蘇和根本生命支持方法。難點：（1） 心臟驟停的病因，病理生理特征；（2） 心肺復蘇和根本生命支持方法。4.教學建議： 結合臨床病例和人體模型操作講解心肺復蘇。四原發(fā)性高血壓(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 高血壓的分類及定義：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓；（2） 原發(fā)性高血壓的流行

10、病特點、病因及發(fā)病機制；（3） 原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)和診斷：一般表現(xiàn)和并發(fā)癥心、腦、腎、血管及高血壓急癥表現(xiàn)，強調(diào)并發(fā)癥的危害性；（4） 原發(fā)性高血壓的分級和危險分層；（5） 降壓治療的目的和治療原那么：重點講解降壓藥物治療；（6） 降壓藥物的分類、特點、副作用以及臨床個體化選擇和降壓目標：一線降壓藥物的選擇和應用，強調(diào)終生治療的重要性；（7） 繼發(fā)性高血壓常見類型及診斷方法：重點講解同繼發(fā)性高血壓的常見疾病特點和診斷方法；（8） 高血壓急癥的診斷及處理：不同高血壓急性的診斷和治療。2.根本教學要求：（1） 掌握高血壓的分類及定義；掌握原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)、診斷、分級和危險分層；掌握常用降

11、壓藥物的分類、特點、副作用以及臨床個體化選擇和降壓目標；（2） 熟悉：繼發(fā)性高血壓常見類型及診斷方法；（3） 了解原發(fā)性高血壓的流行病特點、病因及發(fā)病機制；了解高血壓急癥診斷及處理。3.教學重點難點：重點：（1） 高血壓的分類及定義；（2） 原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)和診斷；（3） 原發(fā)性高血壓的分級和危險分層；（4） 降壓治療的目的和治療原那么；（5） 降壓藥物的分類、特點、副作用以及臨床個體化選擇和降壓目標；（6） 繼發(fā)性高血壓常見類型及診斷方法。難點：（1） 降壓藥物的臨床個體化選擇和降壓目標；（2） 繼發(fā)性高血壓常見類型及診斷方法；（3） 高血壓急癥的診斷及處理。4.教學建議：結合具體臨床

12、病例講解原發(fā)性高血壓的藥物個體化治療；列表比照各種繼發(fā)性高血壓的臨床特點。五 動脈粥樣硬化和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(4學時)1.根本內(nèi)容：（1） 動脈粥樣硬化和冠心病的流行病學、發(fā)病機制及防治原那么：一般講解動脈粥樣硬化的病因、病理、發(fā)病機制及防治措施。（2） 冠心病的危險因素和預防：介紹冠心病的各級預防措施；冠心病的臨床分型和定義：重點講解急性冠脈綜合癥的定義及病理特點和病理生理機制。（3） 心絞痛的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療：重點講解典型心絞痛的特點，心電圖表現(xiàn)及其他輔助檢查；冠心病心絞痛的診斷依據(jù)和主要鑒別診斷，介紹診斷冠心病的金標準冠脈造影檢查；不穩(wěn)定型心絞痛的臨床及病理

13、特點；心絞痛發(fā)作期及穩(wěn)定期的治療。（4） 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及搶救治療原那么：講解急性心肌梗死的病理、病理生理和發(fā)病機制；重點講解急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)：胸痛特點、心電圖動態(tài)改變、心肌壞死血清標志物等輔助檢查；重點講解急性心肌梗死的診斷；重點講解急性心肌梗死的搶救措施：止痛、再灌注治療、處理心力衰竭、心律失常或休克等并發(fā)情況，尤其是心肌梗死后再灌注治療的適應癥和禁忌癥包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動脈成形術。（5） 介紹冠心病介入診斷和治療進展。2.根本教學要求：（1） 掌握冠心病的臨床分型和定義；心絞痛的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療；掌握心絞痛的分型、臨床表現(xiàn)

14、、診斷、鑒別診斷以及治療；掌握急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及搶救治療原那么；掌握心肌梗死后再灌注治療的適應癥和禁忌癥包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動脈成形術。（2） 熟悉冠心病的危險因素和預防。（3） 了解動脈粥樣硬化和冠心病的流行病學、發(fā)病機制及防治原那么；了解冠心病介入診斷和治療進展。3.教學重點難點：重點：（1） 冠心病的臨床分型和定義；（2） 心絞痛的分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療；（3） 急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及搶救治療原那么；（4） 急性冠脈綜合癥的概念和病理生理機制；（5） 心肌梗死后再灌注治療的適應癥和禁忌癥包括溶栓和經(jīng)皮冠狀動

15、脈成形術；（6） 冠心病介入診斷和治療進展。難點：（1） 急性心肌梗死的診斷和搶救治療原那么；（2） 急性冠脈綜合癥的概念和病理生理機制；（3） 心肌梗死后再灌注治療以及冠心病介入診斷和治療進展。4.教學建議：結合臨床病例和多媒體圖片和影像學講解冠心病的診斷和治療。六心臟瓣膜病(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 二尖瓣狹窄的流行病學概況、病因、病理、病理生理機制：最常見的病因為風濕熱；重點講解二尖瓣狹窄引起血流動力學改變以及對心臟的影響。（2） 二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么：重點講解二尖瓣狹窄的病癥、體征及輔助檢查變化，心臟B超為確診依據(jù)；講解二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥；講解二尖瓣狹窄的治療

16、原那么，藥物治療療效有限，強調(diào)早期介入或手術治療的重要性，同時加強風濕活動的預防。（3） 二尖瓣關閉不全的流行病學概況、病因、病理、病理生理機制：重點講解二尖瓣關閉不全的病因和病理；重點講解二尖瓣關閉不全引起血流動力學改變以及對心臟的影響。（4） 二尖瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么：重點講解二尖瓣關閉不全的病癥、體征及輔助檢查變化，心臟B超為確診依據(jù)；講解二尖瓣關閉不全的常見并發(fā)癥和治療，強調(diào)預防感染性心內(nèi)膜炎。（5） 主動脈瓣狹窄的流行病學概況、病因、病理、病理生理機制：講解主動脈瓣狹窄的病因和病理；重點講解主動脈瓣狹窄引起血流動力學改變以及對心臟的影響。（6） 主動脈瓣狹窄的臨床

17、表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么：重點講解主動脈瓣狹窄的病癥、體征及輔助檢查變化，心臟B超為確診依據(jù)，注意與主動脈瓣上或主動脈瓣下狹窄的鑒別；講解主動脈瓣狹窄的并發(fā)癥和治療，強調(diào)介入治療應用范圍局限，人工瓣膜置換術可明顯改善預后。（7） 主動脈瓣關閉不全的流行病學概況、病因、病理、病理生理機制：講解主動脈瓣關閉不全的病因包括主動脈瓣和或主動脈根部疾??；重點講解主動脈瓣關閉不全引起血流動力學改變以及對心臟的影響。（8） 主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么：講解主動脈瓣關閉不全的并發(fā)癥和治療，強調(diào)外科治療為根本措施；（9） 三尖瓣、肺動脈瓣與聯(lián)合瓣膜病的流行病學概況、病因、病理生理特點；（10

18、） 三尖瓣、肺動脈瓣與聯(lián)合瓣膜病的臨床表現(xiàn)和治療原那么。2.根本教學要求：（1） 掌握二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么；掌握主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么。（2） 熟悉：三尖瓣、肺動脈瓣與聯(lián)合瓣膜病的臨床表現(xiàn)和治療原那么。（3） 了解心臟瓣膜病的流行病學概況、病因、病理、病理生理機制；了解心臟瓣膜病的手術和介入治療適應癥和禁忌癥。3.教學重點難點：重點：（1） 二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么；（2） 主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么。難點：（1） 二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉

19、不全的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥和治療原那么；（2） 心臟瓣膜病的手術和介入治療適應癥和禁忌癥。4.教學建議列表比照各種瓣膜性心臟病的臨床特點；結合具體臨床病例，通過多媒體，如播放各種心臟瓣膜病雜音幫助理解掌握各種心臟瓣膜病。 七 心血管的介入診斷及治療(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 常見心律失常的射頻消融術及其適應癥和禁忌癥；（2） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療及其適應癥和禁忌癥；（3） 先天性心臟病的介入治療及其適應癥和禁忌癥；（4） 主動脈支架植入術和下腔靜脈濾器植入術及其適應癥和禁忌癥；（5） 介紹心血管疾病介入診斷和治療的最新進展。2.根本教學要求：（1） 熟悉常見心律失常射頻消融

20、術的適應癥和禁忌癥；熟悉冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療及相關適應癥和禁忌癥。（2） 了解先天性心臟病的介入治療及其適應癥、禁忌癥和療效；了解主動脈支架植入術和下腔靜脈濾器植入術及其適應癥、禁忌癥和療效；了解心血管疾病介入診斷和治療的最新進展。3.教學重點難點：重點：（1） 常見心律失常的射頻消融術及其適應癥和禁忌癥；（2） 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入診斷和治療及其適應癥和禁忌癥。難點：（1） 常見心律失常的射頻消融術及其適應癥和禁忌癥；（2） 心血管疾病介入診斷和治療的最新進展。4.教學建議：結合臨床具體病例及多媒體展示講解心血管病介入治療的適應癥及禁忌癥、療效。 八 感染性心內(nèi)

21、膜炎(2學時)1.根本內(nèi)容：（1） 感染性心內(nèi)膜炎的病因、病理和發(fā)病機制：講解自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的分類、病因、病理和發(fā)病機制；亞急性感染性心內(nèi)膜炎3/4有根底心臟病，感染菌多為草綠色鏈球菌；急性感染性心內(nèi)膜炎主要累及正常心瓣膜，感染菌多為金黃色葡萄球菌。（2） 感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、體征及并發(fā)癥：重點講解自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：感染中毒病癥及感染非特異性病癥、心臟雜音、栓塞表現(xiàn)。（3） 感染性心內(nèi)膜炎的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷，治療原那么及方法：感染性心內(nèi)膜炎的實驗室檢查，強調(diào)血培養(yǎng)和超聲心動圖對確診的意義；感染性心內(nèi)膜炎診斷的主要和次要標準；感染性心內(nèi)膜炎的治療包括抗微生

22、物和外科治療。（4） 人工瓣膜和靜脈藥癮者感染性心內(nèi)膜炎的特點和治療。2.根本教學要求：（1） 掌握感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、體征及并發(fā)癥；掌握感染性心內(nèi)膜炎的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷，治療原那么及方法。（2） 熟悉：感染性心內(nèi)膜炎的病因、病理和發(fā)病機制。（3） 了解：人工瓣膜和靜脈藥癮者感染性心內(nèi)膜炎的特點和治療。3.教學重點難點：重點：（1） 感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)、體征及并發(fā)癥；（2） 感染性心內(nèi)膜炎的實驗室檢查、診斷及鑒別診斷；（3） 感染性心內(nèi)膜炎的治療原那么及方法。難點：感染性心內(nèi)膜炎的診斷及治療原那么及方法。4.教學建議：結合臨床病例講解感染性心內(nèi)膜炎診斷和治療。九心肌病原發(fā)

23、性(1學時)1.根本內(nèi)容：（1） 心肌病的定義和分類：心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病；心肌病根據(jù)病理生理學分為擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病及致心律失常型右室心肌病。（2） 擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原那么。（3） 肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的臨床表現(xiàn)和治療原那么。（4） 各類特異性心肌病的臨床特點和治療原那么：酒精性心肌病、圍生期心肌病、藥物性心肌病和克山病的臨床特點和治療原那么。2.根本教學要求：（1） 掌握擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原那么。（2） 熟悉肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的臨床表現(xiàn)和治療原那么。（3） 了解心肌病的定義、分類；了解各類特異性心肌病的臨床特點和治療原那么。3.教學重點難點：重點：（1） 擴張性心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原那么；（2） 肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的臨床表現(xiàn)和治療原那么。難點：各類心肌病的診斷、鑒別診斷及治療原那么。4.教學建議列表比照各種特異性心肌病的臨床特點；結合多媒體心臟彩超圖片和