心臟的代償反應(yīng)ppt課件

1、編輯ppt心臟的代償反應(yīng)完全代償完全代償不完全代償不完全代償代償失調(diào)代償失調(diào)判斷依據(jù)：心輸出量 能否滿足機(jī)體代謝需要編輯ppt心臟的代償反應(yīng)心率加快心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張心肌收縮性增強(qiáng)心室重塑編輯ppt心率加快快速型代償反應(yīng) 心輸出量心輸出量=每搏動(dòng)輸出量每搏動(dòng)輸出量x心率心率 完全代償：心率適度加快（完全代償：心率適度加快（100150次次/分），增加心分），增加心輸出量輸出量 不完全代償：心率不完全代償：心率 150180次次/分分代償失調(diào)：心率代償失調(diào)：心率180次次/分，心率過快，心肌耗氧量分，心率過快，心肌耗氧量增增加加；舒張期；舒張期明顯縮短明顯縮短，反而心輸出量下降。，反而心輸出量下降

2、。編輯ppt心率加快心力衰竭心力衰竭心輸出量心輸出量 血壓壓力感受器刺激 迷走神經(jīng)緊張性迷走神經(jīng)緊張性 交感神經(jīng)緊張性交感神經(jīng)緊張性 缺氧主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器 刺激刺激呼吸中樞興奮呼吸中樞興奮 心率加快心率加快編輯ppt心率加快 意義：意義：一定范圍的心率增快可提高心排出量，同時(shí)，加快的心率可使舒張壓升高，提高舒張期“壓力-時(shí)間指數(shù)（DPTI)”，從而增加冠狀動(dòng)脈的血液灌流。但是但是，當(dāng)心率增快超過一定限度，可使心排出量降低，由低償作用轉(zhuǎn)為失代償而使心功能進(jìn)一步惡化。編輯ppt心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張&完全代償：緊張?jiān)赐耆鷥敚壕o張?jiān)葱詳U(kuò)張性擴(kuò)張&心

3、室容量加大心室容量加大&收縮力增強(qiáng)收縮力增強(qiáng)&肌節(jié)長(zhǎng)度：肌節(jié)長(zhǎng)度：1.72.2m &結(jié)果：及時(shí)補(bǔ)充所結(jié)果：及時(shí)補(bǔ)充所缺的氧缺的氧失代償：肌源性擴(kuò)張失代償：肌源性擴(kuò)張心肌拉長(zhǎng)心肌拉長(zhǎng)收縮力下降收縮力下降肌節(jié)長(zhǎng)度肌節(jié)長(zhǎng)度 2.2m 結(jié)果：增加心臟耗氧量， 加劇心衰編輯pptFrank-Starling機(jī)制機(jī)制 內(nèi)容：內(nèi)容：當(dāng)肌節(jié)小于2.2m時(shí)，隨著肌節(jié)長(zhǎng)度的增加，心肌收縮力逐漸增強(qiáng)，達(dá)到2.2m時(shí)，粗細(xì)肌絲處于最佳重疊狀態(tài)，有效橫橋數(shù)目最多，收縮力最大，這個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度為最適長(zhǎng)度 編輯ppt編輯ppt編輯ppt心肌收縮性增強(qiáng) 心肌收縮性是：心肌收縮性是：指不依賴于心臟前負(fù)荷與后

4、負(fù)荷的心肌本身的收縮特性，通常用等容收縮期單位時(shí)間內(nèi)左心室內(nèi)壓上升的最大速率來表示。 收縮機(jī)制：收縮機(jī)制：心功能受損時(shí)，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺分泌增多，激活-腎上腺素受體，導(dǎo)致心肌包漿Ca2+升高，使心肌收縮性增強(qiáng)。 編輯ppt編輯ppt心室重塑慢性代償適應(yīng)反應(yīng)心室重塑心室重塑心肌細(xì)胞重塑心肌細(xì)胞重塑非心肌細(xì)胞重塑及非心肌細(xì)胞重塑及細(xì)胞外基質(zhì)的變化細(xì)胞外基質(zhì)的變化向心性肥大向心性肥大離心性肥大離心性肥大心肌細(xì)胞表型改變心肌細(xì)胞表型改變編輯ppt心肌肥大 本質(zhì)：是本質(zhì)：是DNA復(fù)制、復(fù)制、RNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)合成及細(xì)胞有絲分裂的增加。成及細(xì)胞有絲分裂的增加。 原因：其一：

5、是由于機(jī)械牽張刺激促進(jìn)了原因：其一：是由于機(jī)械牽張刺激促進(jìn)了 心肌細(xì)胞蛋白的合成心肌細(xì)胞蛋白的合成 其二：與神經(jīng)體液因素有關(guān)。其二：與神經(jīng)體液因素有關(guān)。編輯ppt向心性肥大與離心性肥大編輯pptlaplace定律與心室厚度之間關(guān)聯(lián)的公式 編輯ppt細(xì)胞表型的改變細(xì)胞表型的改變 表型改變：表型改變：由于所合成蛋白質(zhì)種類的變化由于所合成蛋白質(zhì)種類的變化所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞所導(dǎo)致的心肌細(xì)胞“質(zhì)質(zhì)”的改變，主要是通的改變，主要是通過心肌蛋白質(zhì)同工型家族轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)的過心肌蛋白質(zhì)同工型家族轉(zhuǎn)換實(shí)現(xiàn)的。 主要機(jī)制：主要機(jī)制：同工型轉(zhuǎn)換 正?；虻谋磉_(dá)改變（失活或活化） 胎兒期基因（ -MHC ）被激活 某些基因（ -MHC ）表達(dá)受到壓制 編輯ppt非心肌細(xì)胞重塑及細(xì)胞外基質(zhì)的變化非心肌細(xì)胞重塑及細(xì)胞外基質(zhì)的變化 表達(dá)生長(zhǎng)因子及其受體，促增殖表達(dá)生長(zhǎng)因子及其受體，促增殖 表達(dá)表達(dá)-SMA和粘附分子使其能遷移、收縮；和粘附分子使其能遷移、收縮； 表達(dá)組織蛋白酶表達(dá)組織蛋白酶D參與局部參與局部RAS激活激活 分泌