心臟超聲基礎(chǔ)知識(shí)

1、編輯ppt心心臟臟超超聲聲基基礎(chǔ)礎(chǔ)知知識(shí)識(shí)編輯pptv1、心臟常用切面及解剖、心臟常用切面及解剖v2、心功能測(cè)定、心功能測(cè)定v3、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈高壓編輯pptv一、心臟切面及解剖一、心臟切面及解剖編輯ppt心臟表面心臟表面編輯ppt血流動(dòng)力學(xué)及房室腔血流動(dòng)力學(xué)及房室腔編輯ppt常用切面及解剖常用切面及解剖v左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面v主動(dòng)脈短軸切面主動(dòng)脈短軸切面v左室短軸切面（基底段，中間段，心尖段）左室短軸切面（基底段，中間段，心尖段）v心尖四腔心，五腔心，兩腔心及心尖三腔心心尖四腔心，五腔心，兩腔心及心尖三腔心v劍下兩房心劍下兩房心v胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上窩主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面編輯p

2、pt心臟切面示意圖心臟切面示意圖編輯ppt心臟切面、左室長(zhǎng)軸切面心臟切面、左室長(zhǎng)軸切面v左室長(zhǎng)軸切面左室長(zhǎng)軸切面編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈編輯ppt編輯ppt主動(dòng)脈短軸切面主動(dòng)脈短軸切面編輯ppt動(dòng)脈長(zhǎng)軸、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈動(dòng)脈長(zhǎng)軸、肺動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈編輯ppt肺動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣編輯ppt肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈編輯ppt肺動(dòng)脈血流頻譜肺動(dòng)脈血流頻譜編輯ppt主動(dòng)脈瓣瓣葉及三尖瓣瓣葉主動(dòng)脈瓣瓣葉及三尖瓣瓣葉編輯ppt左心耳左心耳編輯ppt左室二尖瓣橫斷面，瓣葉分區(qū)左室二尖瓣橫斷面，瓣葉分區(qū)編輯ppt左室乳頭肌斷面左室乳頭肌斷面編輯ppt左室心尖橫斷面左室心尖橫斷面編輯pp

3、t心尖四腔心（二、三尖瓣瓣葉，及四腔心尖四腔心（二、三尖瓣瓣葉，及四腔）編輯ppt編輯ppt二尖瓣血流頻譜二尖瓣血流頻譜E峰、峰、A峰峰編輯ppt二尖瓣瓣環(huán)組織多普勒二尖瓣瓣環(huán)組織多普勒E/A峰峰編輯ppt三尖瓣血流頻譜三尖瓣血流頻譜編輯ppt主動(dòng)脈瓣血流頻譜主動(dòng)脈瓣血流頻譜編輯ppt冠狀靜脈竇冠狀靜脈竇編輯ppt左上肺靜脈左上肺靜脈編輯ppt左下肺靜脈左下肺靜脈編輯ppt右上肺靜脈右上肺靜脈編輯ppt右下肺靜脈右下肺靜脈編輯ppt右室調(diào)節(jié)束右室調(diào)節(jié)束-左、右室解剖特點(diǎn)左、右室解剖特點(diǎn)編輯ppt心尖三腔心心尖三腔心編輯ppt心尖兩腔心心尖兩腔心編輯ppt劍下雙房心劍下雙房心編輯ppt下腔靜脈入

4、右房下腔靜脈入右房編輯ppt肝靜脈入下腔肝靜脈入下腔編輯ppt上腔靜脈上腔靜脈編輯ppt上腔靜脈血流頻譜上腔靜脈血流頻譜編輯ppt主動(dòng)脈弓將部血流頻譜主動(dòng)脈弓將部血流頻譜編輯ppt編輯ppt編輯ppt右室流入道長(zhǎng)軸右室流入道長(zhǎng)軸編輯ppt編輯ppt左室壁節(jié)段劃分左室壁節(jié)段劃分編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯ppt編輯pptv二、心功能測(cè)定二、心功能測(cè)定編輯ppt左室舒張功能減低左室舒張功能減低v輕度：輕度：v1、E/A1,E/A1v2、DT240msv3、E/E10v4、IVRT90ms編輯pptv中度（偽正常）：中度（偽正常）：v1、1.5E/A1,E/A1v2、DT=160-2

5、40msv3、E/E15v4、IVRT90ms編輯pptv重度重度(左室限制性充盈左室限制性充盈)：v1、E/A2.0,E/A1v2、DT160msv3、E/E15v4、IVRT70ms編輯ppt編輯ppt左室收縮功能左室收縮功能v定義：定義：EF=左室每搏量左室每搏量/左室舒張末期容積左室舒張末期容積100%v常用測(cè)量方法：常用測(cè)量方法：v1、M超測(cè)定超測(cè)定v2、二維面積測(cè)定、二維面積測(cè)定v3、三維超聲測(cè)定（更加準(zhǔn)確）、三維超聲測(cè)定（更加準(zhǔn)確）v40%-50%輕度輕度v30%-40%中度中度v低于低于30%重度重度編輯ppt右心室收縮功能評(píng)價(jià)右心室收縮功能評(píng)價(jià)編輯ppt編輯ppt三、肺動(dòng)脈高

6、壓三、肺動(dòng)脈高壓病因分類病因分類1、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈高壓v特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓v家族性肺動(dòng)脈高壓家族性肺動(dòng)脈高壓v相關(guān)因素所致（膠原血管病、主肺動(dòng)脈分流、門脈相關(guān)因素所致（膠原血管病、主肺動(dòng)脈分流、門脈高壓、高壓、HIV，及藥物等），及藥物等）v因肺毛細(xì)血管病變所致的肺動(dòng)脈高壓因肺毛細(xì)血管病變所致的肺動(dòng)脈高壓編輯ppt2、與左室、左房相關(guān)的疾病、與左室、左房相關(guān)的疾病主要累及左房、左室的疾病主要累及左房、左室的疾病二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變3、與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病、與呼吸系統(tǒng)相關(guān)的疾病慢阻肺，間質(zhì)性肺炎、肺泡低通氣綜合征等等慢阻肺，間質(zhì)性肺炎、肺泡低通氣綜合征等等4

7、、慢性血栓或栓塞性肺動(dòng)脈高壓、慢性血栓或栓塞性肺動(dòng)脈高壓5、混合型肺動(dòng)脈高壓、混合型肺動(dòng)脈高壓淋巴血管瘤，組織細(xì)胞增多癥、肺血管壓迫淋巴血管瘤，組織細(xì)胞增多癥、肺血管壓迫編輯ppt肺動(dòng)脈高壓超聲表現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓超聲表現(xiàn)v超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn):v1、右心增大、右心增大v2、右室壁增厚，、右室壁增厚，5mm。v3、室間隔左移，室間隔和左室壁呈、室間隔左移，室間隔和左室壁呈D形改變形改變v4、肺動(dòng)脈增寬、肺動(dòng)脈增寬v5、三尖瓣（三尖瓣發(fā)流量與肺動(dòng)脈壓力不絕對(duì)成、三尖瓣（三尖瓣發(fā)流量與肺動(dòng)脈壓力不絕對(duì)成正比）及肺動(dòng)脈瓣返流正比）及肺動(dòng)脈瓣返流編輯ppt肺動(dòng)脈壓測(cè)定肺動(dòng)脈壓測(cè)定肺動(dòng)脈收縮壓肺動(dòng)脈收縮壓v常用方

8、法：三尖瓣返流峰值壓差常用方法：三尖瓣返流峰值壓差+左房壓。左房壓。v室水平分流計(jì)算法：肱動(dòng)脈壓（左室收縮壓）室水平分流計(jì)算法：肱動(dòng)脈壓（左室收縮壓）-室室水平分流壓差水平分流壓差v動(dòng)脈水平分流計(jì)算法：肱動(dòng)脈壓動(dòng)脈水平分流計(jì)算法：肱動(dòng)脈壓-動(dòng)脈水平分流壓動(dòng)脈水平分流壓差差v前提：無(wú)右室流出道、肺動(dòng)脈梗阻或狹窄前提：無(wú)右室流出道、肺動(dòng)脈梗阻或狹窄v35/40mmHg輕度輕度50/55mmHg中度中度70/75mmHg重度重度編輯pptv肺動(dòng)脈平均壓肺動(dòng)脈平均壓v20mmHg-40mmHg輕度肺動(dòng)脈高壓輕度肺動(dòng)脈高壓v40mmHg-55mmHg中度中度v55mmHg重度重度v肺動(dòng)脈舒張壓肺動(dòng)脈舒張壓v10mmHg編輯ppt左房壓評(píng)估左房壓評(píng)估0-5mmHgv右心不大右心不大v下腔靜脈內(nèi)徑下腔靜脈內(nèi)徑2cm， 吸氣塌陷率吸氣塌陷率50%。v5-10mmHgv右心輕大右心輕大v下腔靜脈內(nèi)徑下腔靜脈內(nèi)徑2cm，吸氣塌陷率，吸氣塌陷率50%