醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)要求要求v醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員應(yīng)應(yīng)熟熟練練掌掌握握職職業(yè)業(yè)暴暴露露概概念念、職職業(yè)業(yè)暴暴露露局局部部處處理理方方法法 、職職業(yè)業(yè)暴暴露露報(bào)報(bào)告告流流程程及及標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)預(yù)預(yù)防防概概念念。v醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員應(yīng)應(yīng)熟熟悉悉職職業(yè)業(yè)暴暴露露發(fā)發(fā)生生的的原原因因及及銳銳器器傷傷發(fā)發(fā)生生特特點(diǎn)點(diǎn)及及危危害害。如如何何避避免免發(fā)發(fā)生生醫(yī)醫(yī)療療銳銳器器傷傷和和醫(yī)醫(yī)務(wù)務(wù)人人員員標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)防防護(hù)護(hù)流流程程，了了解解預(yù)防針刺傷預(yù)防針刺傷職職 業(yè)業(yè) 暴暴 露露 定義定義v職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，通過職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，通過眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通

2、過針刺、眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚或通過針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)。觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)。v有研究表明，醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒的幾率比普有研究表明，醫(yī)務(wù)人員感染乙肝病毒的幾率比普通人群高通人群高2 2倍倍3 3倍。更精確的數(shù)據(jù)來自美國疾病倍。更精確的數(shù)據(jù)來自美國疾病預(yù)防控制中心對(duì)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)結(jié)預(yù)防控制中心對(duì)美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病檢測(cè)的統(tǒng)計(jì)結(jié)果：經(jīng)皮暴露的艾滋病病毒感染率為果：經(jīng)皮暴露的艾滋病病毒感染率為0.3%0.3%，發(fā)生，發(fā)生針刺損傷后丙型肝炎病毒的感染率為

3、針刺損傷后丙型肝炎病毒的感染率為2%2%，乙型肝，乙型肝炎病毒的感染率為炎病毒的感染率為6%6%30%30%。v這些看似不高的感染比例，如果乘以職業(yè)暴露的這些看似不高的感染比例，如果乘以職業(yè)暴露的總數(shù)量，就會(huì)變成不可忽視的數(shù)字。國內(nèi)一項(xiàng)文總數(shù)量，就會(huì)變成不可忽視的數(shù)字。國內(nèi)一項(xiàng)文獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，獻(xiàn)研究結(jié)果顯示，2001年以來，來自年以來，來自23個(gè)城市個(gè)城市229家醫(yī)院的家醫(yī)院的19171名護(hù)士報(bào)告，名護(hù)士報(bào)告，81.37%的護(hù)士的護(hù)士在過去在過去1年中至少發(fā)生過年中至少發(fā)生過1次銳器刺傷。次銳器刺傷。銳器傷發(fā)生特點(diǎn)銳器傷發(fā)生特點(diǎn)比比年年齡齡大大的的多多v3 3. .工工齡齡短短的的比比工工齡

4、齡長(zhǎng)長(zhǎng)的的多多v4 4. .針針刺刺傷傷占占絕絕大大多多數(shù)數(shù)v5 5. .工工作作中中注注意意力力不不集集中中造造成成v6 6. .用用后后的的銳銳器器沒沒有有按按規(guī)規(guī)定定放放置置造造成成職業(yè)暴露發(fā)生的原因職業(yè)暴露發(fā)生的原因v1.1.自我防護(hù)意識(shí)自我防護(hù)意識(shí)淡薄。淡薄。v2.2.存在著錯(cuò)誤或不規(guī)范操作行為。存在著錯(cuò)誤或不規(guī)范操作行為。v3.3.工作中思想不集中。工作中思想不集中。v4.4.使用銳器及其廢物處理不當(dāng)。使用銳器及其廢物處理不當(dāng)。v5.5.環(huán)境不良因素，如職業(yè)空間擁擠、室內(nèi)光線較環(huán)境不良因素，如職業(yè)空間擁擠、室內(nèi)光線較暗等。暗等。v6.6.未提供安全器具。未提供安全器具。如何避免發(fā)生

5、醫(yī)療銳器傷如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷護(hù)護(hù)意意識(shí)識(shí)。2 2. .禁禁止止手手持持針針等等銳銳器器物物隨隨意意走走動(dòng)動(dòng)；不不要要隨隨意意丟丟棄棄使使用用后后的的針針頭頭；日日常常工工作作中中盡盡量量避避免免徒徒手手傳傳遞遞銳銳器器；禁禁止止使使用用后后的的針針頭頭進(jìn)進(jìn)行行回回帽帽操操作作。3 3. .進(jìn)進(jìn)行行開開安安瓶瓶操操作作時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)使使用用手手套套或或指指套套，如如有有碎碎玻玻璃璃粘粘在在手手上上，應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)用用流流動(dòng)動(dòng)的的水水沖沖洗洗，禁禁止止用用力力擦擦拭拭。4 4. .在在創(chuàng)創(chuàng)口口縫縫合合時(shí)時(shí)，要要特特別別注注意意減減少少意意外外刺刺傷傷。如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷如何避免發(fā)生醫(yī)療銳器傷醫(yī)醫(yī)

6、療療銳銳器器應(yīng)應(yīng)放放在在銳銳器器盒盒內(nèi)內(nèi)，銳銳器器盒盒要要有有明明顯顯的的標(biāo)標(biāo)識(shí)識(shí)，放放在在安安全全的的區(qū)區(qū)域域。6 6. .正正確確使使用用屏屏障障技技術(shù)術(shù)。7 7. .發(fā)發(fā)生生銳銳器器傷傷及及時(shí)時(shí)報(bào)報(bào)告告。8 8. .參參加加預(yù)預(yù)防防銳銳器器傷傷的的培培訓(xùn)訓(xùn)。您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！您必須停止這些危險(xiǎn)動(dòng)作！意外暴露應(yīng)急處置程序意外暴露應(yīng)急處置程序v意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位采取局部意外暴露一旦發(fā)生，應(yīng)盡快對(duì)暴露部位采取局部緊急處理并按報(bào)告流程進(jìn)行上報(bào)，暴露者應(yīng)暫時(shí)緊急處理并按報(bào)告流程進(jìn)行

7、上報(bào)，暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位脫離工作崗位 。局部處理局部處理v（一）醫(yī)務(wù)人員如不慎被利器刺傷，應(yīng)立即采取（一）醫(yī)務(wù)人員如不慎被利器刺傷，應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可相應(yīng)保護(hù)措施，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。受能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水清洗。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液（如75的的酒精、碘伏原液或安爾碘）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒酒精、碘伏原液或安爾碘）進(jìn)行浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓。，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部垂直擠壓。 局部處理局部處理v（二）如為血液、

8、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即（二）如為血液、體液等濺灑于皮膚表面應(yīng)立即用肥皂等清洗，再用清水、自來水沖洗；如濺入用肥皂等清洗，再用清水、自來水沖洗；如濺入口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來水或生理口腔、眼睛等粘膜部位，用清水、自來水或生理鹽水徹底沖洗；鹽水徹底沖洗；職業(yè)暴露處理流程圖職業(yè)暴露處理流程圖肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚肥皂水和流動(dòng)水沖洗皮膚或生理鹽水沖洗黏膜或生理鹽水沖洗黏膜傷口旁端擠壓傷口旁端擠壓禁止傷口的局部擠壓禁止傷口的局部擠壓碘伏、酒精消毒碘伏、酒精消毒或碘伏反復(fù)沖洗粘膜或碘伏反復(fù)沖洗粘膜報(bào)告院感科報(bào)告院感科并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)職業(yè)暴露職業(yè)暴露職業(yè)暴露報(bào)告流程職業(yè)暴露報(bào)告流程

9、v醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告）。發(fā)生事件后的告）。發(fā)生事件后的2小時(shí)內(nèi)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)小時(shí)內(nèi)，科主任或護(hù)士長(zhǎng)向院感科報(bào)告（向院感科報(bào)告（8小時(shí)之外或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院感科小時(shí)之外或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院感科科長(zhǎng)科長(zhǎng)XXX，電話：，電話：139XXXXXXX，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)。預(yù)防感染的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防預(yù)防感染的原則：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防l 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：又稱為雙向預(yù)防，認(rèn)定病人血液、體標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：又稱為雙向預(yù)防，認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，醫(yī)務(wù)人員在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，在接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸還應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣、飛沫、接觸隔離措施。既要預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)隔離措施。既要預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至病人。防醫(yī)務(wù)人員傳至病人。注注 無論什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。 千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過的注射器。 在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。 把用過的注射器放到專門的容器中，統(tǒng)一處理。 勿將銳利廢棄物同其它廢