學(xué)校傳染病防治

1、 傳染病概念 學(xué)校傳染病預(yù)防 有關(guān)傳染病及防制 相關(guān)法律法規(guī)文件 病原微生物（病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病，可在人與人、動物與人、動物與動物之間相互傳染。 感染是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用并產(chǎn)生不同結(jié)局的過程，它是在個體中發(fā)生的現(xiàn)象。 感染性疾病（infectious diseases）包括傳染性疾?。╟ommunicable diseases或 contagious diseases）和非傳染的感染性疾病 ，而傳染性疾病的傳染過程是在群體中發(fā)生的 病原體被清除（未發(fā)生感染） 隱性感染 顯性感染 輕型病例 中型病例

2、重型病例 死亡病例 潛伏性感染 病原攜帶狀態(tài) 概念：指病原體侵入人體后，僅引起特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起機體產(chǎn)生輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征、甚至生化改變。 以隱性感染為主的傳染病舉例：如脊髓灰質(zhì)炎和流行性乙型腦炎 概念：指病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫反應(yīng)，而且通過病原體本身、代謝產(chǎn)物等的作用，導(dǎo)致可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變 以顯性感染為主的傳染病舉例：如麻疹、天花、水痘 概念：病原體感染人體后，寄生在某些部位，機體的免疫能力難以清除病原體，但可以將病原體局限化而不引起顯性感染。病原體長期在體內(nèi)潛伏起來，待機體免疫功能下降時，才引起顯性感染。 舉例：

3、單純皰疹、帶狀皰疹、瘧疾、結(jié)核 按所攜帶病原體的種類不同可分為帶病毒者、帶菌者與帶蟲者（原蟲或蠕蟲等） 按攜帶狀態(tài)和臨床分期的時間關(guān)系 潛伏期病原攜帶者 恢復(fù)期或病后病原攜帶者 健康病原攜帶者(隱性感染） 按攜帶時間 急性、慢性病原攜帶者 病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程 三個基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群 概念：是指體內(nèi)有病原體生長、發(fā)育、繁殖并能排出病原體的人和動物 傳染源的種類病人無癥狀病原攜帶者受感染的動物 病人 潛伏期 臨床癥狀期 恢復(fù)期 潛伏期：病原體侵入機體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的時間 判斷患者受感染時間，以追

4、蹤傳染來源 確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限 確定接觸者免疫接種時間 評價已采取預(yù)防措施的效果 影響疾病的流行特征 評價疫源地的消滅 傳染期：是指傳染病患者排出病原體的整個時期。潛伏期末恢復(fù)期甚至病后均可排出病原體；無癥狀攜帶者可長期排毒（菌） 傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。 潛伏期病原攜帶者 指在潛伏期內(nèi)攜帶病原體的人 如：霍亂、痢疾、傷寒、水痘、麻疹和甲型肝炎 恢復(fù)期病原攜帶者 從急性期進入恢復(fù)期的病人仍持續(xù)排出病原體者 如：傷寒、痢疾、白喉、流腦、乙型肝炎 無癥狀病原攜帶者 指未曾患過傳染病，但卻能排出病原體的

5、人 如：白喉、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、乙型肝炎 概念：指病原體從傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程 經(jīng)飛沫傳播含有大量病原體的飛沫在病人呼氣、噴嚏、咳嗽時經(jīng)口鼻排入環(huán)境流感病毒、百日咳桿菌、腦膜炎雙球菌 經(jīng)飛沫核傳播飛沫在空氣懸浮過程中由于失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核稱為飛沫核，飛沫核可以氣溶膠的形式漂流至遠處結(jié)核桿菌等耐干燥的病原體 經(jīng)塵埃傳播含有病原體的飛沫或分泌物落在地面，干燥后形成塵埃，易感者吸入后即可感染結(jié)核桿菌、炭疽桿菌芽孢 傳播廣泛，傳播途徑易實現(xiàn)，發(fā)病率高 冬春季高發(fā) 少年兒童多見 在未免疫預(yù)防人群周期性升高 受居住條件和

6、人口密度的影響 飲用水污染 病例分布與供水范圍一致，有飲用同一水源史 在水源經(jīng)常受到污染處病例終年不斷 除哺乳嬰兒外，發(fā)病無年齡、性別、職業(yè)差別 停用污染水源或采取消毒、凈化措施后，可平息 經(jīng)疫水接觸，病原體經(jīng)過皮膚、黏膜侵入機體 病人有疫水接觸史 發(fā)病有季節(jié)性、職業(yè)性和地區(qū)性 大量易感者進入疫區(qū)接觸疫水時可致暴發(fā)或流行 加強疫水處理和個人防護，可控制病例發(fā)生 病人有進食某一食物史，不食者不發(fā)病 一次大量污染可致暴發(fā) 停止供應(yīng)污染食物后，暴發(fā)可平息 直接接觸傳播：在沒有外界因素參與下，傳染源直接與易感者接觸，如性病，狂犬病 間接接觸傳播：易感者接觸了被傳染源的排出物或分泌物污染的日常生活用品所

7、造成的傳播.腸道傳染病、體表傳染病及某些人畜共患病均可通過間接接觸傳播 機械攜帶 生物性（吸血）傳播 外潛伏期：病原體在節(jié)肢動物體內(nèi)發(fā)育、繁殖，經(jīng)過一段時間的增殖或完成其生活周期中的某階段后，節(jié)肢動物才具有傳染性 能形成芽孢的病原體（炭疽、破傷風(fēng)） 與病原體在土壤中的存活時間、個體與土壤接觸的機會和個人衛(wèi)生條件有關(guān)。如赤腳下地勞動與鉤蟲病，皮膚破損與破傷風(fēng)等 在醫(yī)療、預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，而人為地造成某些傳染病的傳播 如醫(yī)療器械消毒不嚴(yán)，藥品或生物制劑被污染 經(jīng)胎盤傳播： 受感染的孕婦經(jīng)胎盤血液將病原體傳給胎兒引起宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、艾滋病、梅毒和乙型肝炎 上行性感染：

8、病原體從孕婦陰道到達絨毛膜或胎盤引起胎兒宮內(nèi)感染，如單純皰疹病毒、白色念珠球菌 分娩時傳播：分娩過程中胎兒通過嚴(yán)重感染的孕產(chǎn)道時可被感染，如淋球菌、皰疹病毒 人群作為一個整體對傳染病的易感程度 人群易感性的高低取決于該人群中易感個體所占的比例 計劃免疫 傳染病流行 自然因素 氣候、地理因素，媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性 社會因素 衛(wèi)生習(xí)慣、衛(wèi)生條件、醫(yī)療衛(wèi)生狀況、生活條件、居住環(huán)境、人口流動、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰、社會動蕩 傳染病疫情報告 針對傳染源: 病人 病原攜帶 接觸者 針對傳播途徑: 消毒(預(yù)防性消毒.疫源地消毒) 殺蟲 針對易感人群: 免疫預(yù)防 藥物預(yù)防 個人防護 指傳染病在一定

9、時期內(nèi)，某地區(qū)、某人群中發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系強度，常用散發(fā)、暴發(fā)、流行、大流行等表示。 散發(fā)：歷年一般水平，病例間無明顯聯(lián)系。 暴發(fā)：局部地區(qū)或集體單位中，短時間出現(xiàn)大量病人。短時間-該病最長潛伏期內(nèi) 流行：某病在某地顯著超過該病歷年發(fā)病平均水平 大流行：跨省、國、洲的流行 如：流感、霍亂流行 限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動 停工、停業(yè)、停課 封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品 控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽 封閉可能造成傳染病擴散的場所 1.根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,建立各項制度,專人負(fù)責(zé),按要求落實各項防控措施. 2.宣傳教育:健康

10、教育課,各種形式的宣傳 3.疫情監(jiān)測:及時報告疫情,配合疾控部門作好流行病學(xué)調(diào)查和處理 4.晨檢 5.學(xué)校內(nèi)經(jīng)常開展愛國衛(wèi)生活動,讓學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 呼吸道傳染病-麻疹麻疹 病原：麻疹病毒 傳染源：病人，發(fā)病前2天-出疹后5天 傳播途徑：主要通過空氣飛沫傳播 人群易感性：普遍易感，病后有持久免疫力 流行特征：冬春季高發(fā)，實行計劃免疫后，高發(fā)人群為周歲以下幼兒和20歲以上成人，在免疫空白人群集中的地區(qū)易形成爆發(fā)。 主要臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱 2、上呼吸道卡他癥狀：咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血等 3、眼結(jié)合膜充血 4、科普利克斑：雙側(cè)頰粘膜，針尖大小白色小點，周圍有紅暈，最初只有數(shù)個，逐漸增多，互

11、相融合擴大成片。出現(xiàn)在病程2-3天，有早期診斷價值。 5、皮疹：皮疹初為淡紅色斑丘疹，高出皮膚，大小不等，壓之褪色，疹間皮膚正常。 預(yù)防控制措施： 1、常規(guī)疫苗接種 2、隔離治療病人 3、密切接觸者應(yīng)急接種、隔離觀察 4、醫(yī)療單位隔離消毒 5、學(xué)校托幼機構(gòu)要做好晨檢、查驗接種證工作病原：水痘-帶狀皰疹病毒傳染源： 水痘患者為主要傳染源 ，自出疹前12天至皮疹干燥結(jié)痂 均有傳染性 ，易感兒童接觸帶狀皰疹患者 ，也可發(fā)生水痘， 但少見。 傳播途徑： 主要通過飛沫和直接接觸傳播 ，也可通過健康人間接傳播 易感人群 ：普遍易感， 但學(xué)齡前兒童發(fā)病最多 ，6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體發(fā)病較少， 妊娠

12、期間患水痘可感染胎兒。患病后，可獲得持久免疫 流行特征 ：全年均可發(fā)生 ，冬春季多見， 本病傳染性很強， 易感者接觸患者后約90%發(fā)病， 故幼兒園 、小學(xué)等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。 臨床表現(xiàn)：潛伏期 為23周，有發(fā)燒、頭痛頭痛 、厭食、全身不適、咳嗽等前驅(qū)癥狀。皮疹：呈向心性分布，大多散布于頭面部、軀干及腋下。初起時皮膚出現(xiàn)米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹斑疹或斑丘疹丘疹 ，24小時內(nèi)形成圓形或橢圓形水皰， 周圍有紅暈 ，有癢感， 35天后水皰漸漸干燥、結(jié)痂 。 預(yù)防:患者應(yīng)呼吸道隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止 集體機構(gòu)中對接觸病人的易感者應(yīng)留驗3周(可自接觸后第11天起觀察) 被病人呼吸道分泌物或皮疹

13、內(nèi)容物污染的空氣被服和用具應(yīng)利用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒 水痘疫苗： 病原學(xué) 流感病毒屬正粘病毒科，甲型流感病毒屬，典型病毒顆粒呈球狀，有囊膜，囊膜上有許多放射狀排列的突起糖蛋白，分別是血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA和M2蛋白。病毒顆粒內(nèi)為核衣殼，呈螺旋狀對稱。 傳染源傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源 傳播途徑傳播途徑主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染 易感人群易感人群人群普遍易感 潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。 流感樣癥狀 發(fā)熱（腋

14、溫37.5）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力。 少數(shù)患者有胃腸道癥狀：嘔吐和（或）腹瀉。 流感的合并癥 流感可引起肺炎、心肌炎、腦炎。老幼體弱者易并發(fā)細(xì)菌性感染 Reyes綜合征：肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。多見于216歲的兒童 若體溫持續(xù)超過390C，應(yīng)警惕重癥傾向 高齡患者和嬰幼兒危險性高 診治及時者預(yù)后較就診晚者好 外周血象：白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。 病原學(xué)檢查 病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法檢測呼吸道標(biāo)本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中的甲型HINI流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。 病毒分離：呼吸道標(biāo)本中可分離出甲型HINI流

15、感病毒。合并病毒性肺炎時肺組織中亦可分離出該病毒。 血清學(xué)檢查：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 診斷原則診斷原則 結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查做出診斷。 早發(fā)現(xiàn)、早診斷是防控與治療的關(guān)鍵。確診病例確診病例: 出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一種或幾種實驗室檢測結(jié)果： 1甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。 2.分離到甲型H1N1流感病毒。 3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。 疑似病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 臨

16、床診斷病例：在通風(fēng)條件良好的房間單獨隔離。住院病例須做甲型H1N1流感病原學(xué)檢查。 確診病例：在通風(fēng)條件良好的房間進行隔離。住院病例可多人同室。 一、提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo) 二、學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 三、加強疫情監(jiān)測 四、環(huán)境衛(wèi)生整治 五、個人防護：要盡量維持良好的身體健康狀況，保證充足的睡眠，保持好的精神心理狀態(tài)，喝足夠的液體和食用有營養(yǎng)的食物。 避免密切接觸有流感樣癥狀（發(fā)熱、咳嗽、流涕等）的病人。 避免前往人群擁擠的場所。 當(dāng)咳嗽或打噴嚏時，用紙巾遮住口鼻，然后丟進垃圾桶。 用肥皂和流動水洗手，特別是咳嗽或打噴嚏后。酒精類洗手液會更有效。避免觸摸自己的眼睛、鼻子和嘴。 六、宣傳 此病可治、可防、可控不

17、可怕，因該病遠較SARS、人禽流感病為輕，采取切斷傳播途徑的一般措施可有效預(yù)防感染該病，即使得了該病只要治療及時，一般不會產(chǎn)生嚴(yán)重后果。 七、疫苗接種 霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,19 世紀(jì)初至今已引起7 次世界性大流行。 潛伏期可從數(shù)小時至5天，一般為12日。 大便性狀初為稀便，后即為水樣便，以黃水樣或清水樣為多見，少數(shù)為米泔樣或洗肉水樣，每日大便十?dāng)?shù)次或更多，一些重型患者糞便從肛門可直流而出。大便鏡檢無膿細(xì)胞。有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，嘔吐物初為食物殘渣，繼為水樣。一般無發(fā)熱，少數(shù)可有低熱。 嚴(yán)重者可發(fā)生脫水、肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡、甚或急性腎功能衰竭

18、定義：定義： 手足口病(Hand-foot-mouth disease HFMD)腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒。 主要特征：發(fā)熱和手、足、臀等部位出現(xiàn)皮疹、皰疹，口腔潰瘍。個別患者可引起心肌炎、神經(jīng)源性肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。無合并癥的患兒預(yù)后良好，一般57自愈 病原：病原： 柯薩奇病毒(Coxasckie virus) A組16、4、5、7、9、10 型 柯薩奇病毒B組2、5、13 型 ?？刹《荆‥CHO virus） 腸道病毒71型（EV71） 流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳染源：患者和隱性感染者。 傳播途徑： 1. 糞-口消化道傳播 2. 呼吸道飛沫傳播 3

19、. 接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染病人糞便、皰疹液呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具 易感人群易感人群 人群普遍易感，隱性感染與顯性感染之比為1001，受感染后可獲得免疫力。 成人多通過隱性感染獲得抗體。 患者主要為兒童，3歲年齡組發(fā)病率最高，4歲以內(nèi)占85%95%。 臨床一般病例表現(xiàn) 急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹，EV71多為針刺血痂性皮疹。 皮疹周圍有炎性紅暈，皰疹的皰內(nèi)液體較少。 口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。 部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。u 絕大部分為輕型病例絕

20、大部分為輕型病例少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，少數(shù)病例由于病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，臨床表現(xiàn)為腦炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫，病情進展快，病死率高。病情進展快，病死率高。采取綜合性防治措施:（一）、加強監(jiān)測，做好疫情報告，發(fā)現(xiàn)情況及時上報，以采取相應(yīng)預(yù)防措施，控制發(fā)病。（個案調(diào)查、采集樣本）（二）、醫(yī)院應(yīng)加強預(yù)防，設(shè)立專門診室、病房，按時消毒，嚴(yán)防交叉感染。 (三）、開展愛國衛(wèi)生運動,及時清除垃圾,消滅蚊蠅.（四）、加強監(jiān)測，嚴(yán)防飲用水、食物污染。（五）、病例確診后要及時隔離治療，做好糞便消毒處理，治愈后仍繼續(xù)在家休息、隔離10天。消毒， (六)、流行期間，家長應(yīng)盡量

21、少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染機會。（七）、個人防護學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范報告工作規(guī)范 （試行）（試行） ( 2006 年4 月6 日 ，衛(wèi)生部教育部發(fā)布) 一、相關(guān)部門職責(zé) （四）學(xué)校和托幼機構(gòu) 1、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度； 2、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作； 3、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件 進行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢

22、查； 4、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育； 5、學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。 二、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學(xué)校疫情報告人） （一）學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求 1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強； 2、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮； 3、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員 （二）學(xué)校疫情報告人職責(zé) 1、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作。 2、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；

23、3、定期對全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進行巡查； 4、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。 三、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告 各類中小學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度（一）、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測 學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。 學(xué)校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。 學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病衣病因排查結(jié)果登記日志（見附

24、表）上。 1、晨檢 晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 2、因病缺勤 班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。 學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。 （二）學(xué)校傳染病疫情報告 1、報告內(nèi)容及時

25、限 （1）在同一宿舍或者同一班級，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （2）當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。 （3）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 （4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因病病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)報出相關(guān)信息。 2、報告方式 當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊

26、方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。 學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似病病人患病及病因排查登記日志日期姓名性別年齡班級排查原因主要癥狀是否就診排查結(jié)果登記人衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作的通知防接種證查驗工作的通知衛(wèi)疾控發(fā)2005408號2005-10-11 一、加強領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳，確保條例貫徹實施各級衛(wèi)生、教育行政部門要高度重視條例宣傳工作，依照各自的職責(zé)制定宣傳計劃，通過宣傳提高各地衛(wèi)生、教育部門對預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)識，增進兒童及家長自覺接受預(yù)防接種意

27、識，形成全社會重視、關(guān)心兒童預(yù)防接種工作的良好環(huán)境。 各級教育行政部門應(yīng)加強對托幼機構(gòu)和學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，將其納入傳染病防控管理內(nèi)容，開展定期檢查。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)加強對漏種兒童補種工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)積極指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校開展預(yù)防接種宣傳工作。 托幼機構(gòu)和學(xué)校要充分利用多種形式向?qū)W生及家長宣傳預(yù)防接種意義和有關(guān)知識；應(yīng)當(dāng)將查驗預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報名程序，在報名須知中明確告知查驗預(yù)防接種證的要求和國家免疫規(guī)劃要求接種的疫苗種類，要求沒有預(yù)防接種證或未按國家免疫規(guī)劃接種疫苗的兒童，在入托、入學(xué)前應(yīng)到居住地的接種單位補辦或補種。 二、開展培訓(xùn)，確保查驗

28、預(yù)防接種證工作的落實各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同當(dāng)?shù)亟逃姓块T結(jié)合實際制定具體培訓(xùn)計劃，組織開展轄區(qū)內(nèi)各級各類托幼機構(gòu)和學(xué)校查驗預(yù)防接種證的培訓(xùn)工作，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要加強技術(shù)指導(dǎo)。各級教育行政部門應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生行政部門落實有關(guān)培訓(xùn)工作，確保托幼機構(gòu)和學(xué)校派員參加。 托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)查驗預(yù)防接種證工作，并接受相關(guān)培訓(xùn)。 三、加強管理，切實落實查驗預(yù)防接種證情況通報和補種工作縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將漏種兒童補種工作列入常規(guī)工作計劃。 托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)按照條例要求，在兒童入托、入學(xué)時查驗預(yù)防接種證，查驗情況必須如實填寫并登記造冊。發(fā)現(xiàn)未依照要求接種納入國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，或無預(yù)防接種證

29、的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機構(gòu)和學(xué)校所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，同時將補種（補證）通知單交兒童監(jiān)護人，督促監(jiān)護人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補種。 托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)在兒童補種或補證后復(fù)驗預(yù)防接種證。托幼機構(gòu)或?qū)W校對學(xué)期中新接收的轉(zhuǎn)學(xué)兒童也應(yīng)當(dāng)查驗其預(yù)防接種證，漏種兒童應(yīng)按要求補種或補證。 四、落實保障措施，加強監(jiān)督檢查，確保預(yù)防接種各項措施的實施各級衛(wèi)生行政部門和教育行政部門要制定切實可行的漏種兒童補種方案，積極爭取財政部門的支持，落實工作經(jīng)費，以確保兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證和漏種兒童補種工作的開展。 各級衛(wèi)生、教育行政部門應(yīng)加強對托幼機構(gòu)和學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作和漏種兒童

30、補種工作的監(jiān)督和管理，每年定期開展檢查。對兒童入托、入學(xué)時，托幼機構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者接種單位報告的，要按照條例第67條規(guī)定由縣級以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分 為貫徹落實2006年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)的學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行），加強學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病防控工作，預(yù)防傳染病疫情在學(xué)校、托幼機構(gòu)的爆發(fā)流行，制定本方案。 一、監(jiān)測目的 掌握學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病流行規(guī)律，及時預(yù)警傳染病爆發(fā)疫情，防止疫情擴散蔓延。 二、監(jiān)

31、測內(nèi)容 流感樣癥狀：包括發(fā)熱、流涕、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰等的一組癥狀。 腹瀉：每日大便次數(shù)3次，大便性狀發(fā)生改變，可為稀便、粘液便、水樣便、膿血便、鮮血樣便等。 皮疹：皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹、斑丘疹、皰疹等皮疹，多數(shù)情況下伴有發(fā)熱。 其他：具有傳染可能的其他疾病。 三、部門職責(zé)及分工 （一）教育行政部門和衛(wèi)生行政部門緊密配合，負(fù)責(zé)學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)。 （二）學(xué)校、托幼機構(gòu) 學(xué)校、托幼機構(gòu)具體實施本單位的傳染病癥狀監(jiān)測報告工作。 1、組織及人員設(shè)置 學(xué)校、托幼機構(gòu)應(yīng)成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長的傳染病癥狀監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，安排校醫(yī)或具有醫(yī)學(xué)（或相關(guān)專業(yè)）背景的工作人員作為疫情報告員，負(fù)責(zé)本單

32、位傳染病癥狀監(jiān)測的報告管理工作，各班級設(shè)立班級疫情報告員，負(fù)責(zé)本班級及有關(guān)任課教職工的傳染病癥狀監(jiān)測、報告工作。 2、監(jiān)測方式及報告程序 班級疫情報告員在進行晨檢、午檢及對缺勤學(xué)生（老師）進行病因追索時，發(fā)現(xiàn)流感樣癥狀病人、感染性腹瀉病人、出疹病人及其他需要報告的傳染病病例時，及時登記“學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測登記表”（附表1），向?qū)W校疫情報告員報告；無病例時填報“零”。 學(xué)校疫情報告員每日及時收集、匯總本單位的監(jiān)測結(jié)果，填寫“學(xué)校（托幼機構(gòu)）傳染病癥狀監(jiān)測匯總表”（附表2），于當(dāng)日向單位所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告，無病例時填報“零”。 學(xué)校疫情報告員應(yīng)及時分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)

33、傳染病爆發(fā)疫情應(yīng)立即報告所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，同時報告學(xué)校主要負(fù)責(zé)人；配合疾控機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查，查找疫情爆發(fā)原因，并采取控制措施，防止疫情擴散蔓延。 （三）疾控機構(gòu) 1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測的技術(shù)指導(dǎo)及監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總、分析；每日將前7天的監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總、累計，填寫“月日月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）學(xué)校、托幼機構(gòu)傳染病癥狀監(jiān)測匯總表（附表3）”，于當(dāng)日向所在地的縣市區(qū)疾控中心報告。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)爆發(fā)疫情或接到學(xué)校報告的爆發(fā)疫情，應(yīng)立即采取以下措施：（1）核實疫情，立即報告縣（市、區(qū)）疾控中心，同時報告同級政府機構(gòu)；（2）協(xié)助縣（市、區(qū)）疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查；（3）督促學(xué)校、托幼機構(gòu)落實疫情控制措施。 2、縣（市、區(qū)）疾控機構(gòu) 定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、學(xué)校、托幼機構(gòu)的傳染病癥狀監(jiān)測工作進行技術(shù)指導(dǎo)； 定期對監(jiān)測