化療副作用及相應(yīng)對(duì)策

1、化療副作用及相應(yīng)對(duì)策化療副作用及相應(yīng)對(duì)策(1)惡心、嘔吐惡心嘔吐在臨床上十分常見，大部分病人均有發(fā)生屬正常反應(yīng)，待停藥后一般均可消失，為減輕反應(yīng)，可采取下列方法預(yù)防：可采用空腹或睡前給藥。如預(yù)料在化療后有可能嘔吐的話，最好在治療前幾個(gè)小時(shí)就禁食。如果只是有“干嘔”的感覺，那在治療前稍吃點(diǎn)東西反而會(huì)減輕惡心癥狀。如使用的化療藥物刺激胃黏膜，可同時(shí)給予小蘇打、氫氧化鋁凝膠等，能起到保護(hù)胃黏膜的作用。近幾年來，一種新型的止嘔藥棗五羥色胺-受體拮抗劑如樞復(fù)寧、康泉的出現(xiàn)，使這一矛盾獲得基本解決。病人應(yīng)盡量減輕思想顧慮，因精神負(fù)擔(dān)重、恐懼的病人，其胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)，反而會(huì)誘發(fā)或加重;化療的病人應(yīng)逐漸養(yǎng)成

2、少量多餐、細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，當(dāng)然，雖然要爭(zhēng)取多吃，但也不要過于勉強(qiáng);盡量吃一些干的食物，并將其與湯和飲料分開。開始最好吃一點(diǎn)清淡流質(zhì)飲食，如蘋果汁、橘子汁、茶水等，避免吃過甜、過油膩、辛辣、氣味難聞的食物。此外，食物不宜過熱;如果病人接受，可進(jìn)冷食，以減輕氣味;如病人身體狀態(tài)允許，可在飯前、飯后適當(dāng)散步;臥床時(shí)出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)側(cè)臥以防嘔吐物誤吸入氣管，嘔吐后應(yīng)協(xié)助病人漱口，并注意嘔吐的量及性質(zhì)，應(yīng)記錄，必要時(shí)留少量嘔吐物化驗(yàn)檢查;對(duì)于嘔吐頻繁的病人，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，必要時(shí)靜脈輸液，以維持水、電解質(zhì)的平衡;如果病人出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或噴射性嘔吐，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。前者一般見于腸梗阻;后者則多見于腦膜刺激征狀

3、的病人。兩者均需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。(2)食欲減退病人常會(huì)感到雖然只吃很少的食物，就會(huì)有飯后很飽脹的感覺，甚至厭食，其原因與病人的情緒有直接關(guān)系，主要是緊張、憂慮，其次可能與胃腸功能紊亂、用藥刺激、缺乏活動(dòng)、大便秘結(jié)及所進(jìn)的食物有關(guān)。應(yīng)努力做到如下幾點(diǎn)：克服消極情緒，要明確認(rèn)識(shí)飲食營養(yǎng)的特殊重要性，它是保障順利開展治療、保持人體抵抗力不下降的重要手段。堅(jiān)強(qiáng)的病人都會(huì)振用起精神，為保證攝入足夠的營養(yǎng)，做到有計(jì)劃的完成定量;少食多餐，可減少每次食入的量，增加次數(shù)，可減輕病人每次進(jìn)食的負(fù)擔(dān)，努力做到每次食物盡可能花樣翻新，或選擇病人喜歡吃的食物，就可起到促進(jìn)食欲的作用;少吃甜食，因甜食容易產(chǎn)酸、產(chǎn)氣;盡

4、量不吃油膩、油煎的食物，因其不易消化。(3)腹痛、腹瀉病人出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化道癥狀時(shí)，應(yīng)注意以下幾方面的護(hù)理：注意觀察腹痛、腹瀉的性質(zhì)和次數(shù)，因較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)可引起黏膜壞死、脫落，以致穿孔。如有異常情況，應(yīng)留大便化難檢查;應(yīng)進(jìn)軟食、少渣、低纖維、無刺激性食物，避免吃易產(chǎn)氣的食物，如紅薯、玉米、高梁、豆類、糖類、卷心菜、黃瓜、大蒜、青椒，不飲汽水等;注意飲食衛(wèi)生，防止胃腸道感染;多飲水，每日約3000毫升，以補(bǔ)充腹瀉丟失的水分，如病情需要可靜脈輸液，避免出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào);保持會(huì)陰部皮膚的清潔，便后應(yīng)用溫水洗凈，輕輕沾干，避免損傷皮膚，必要時(shí)可局部涂氧化鋅軟膏，防止腐蝕肛門周圍的皮膚。(

5、4)便秘便秘的同時(shí)常伴有食欲減退及腹脹等癥狀，多由進(jìn)食不多、食物又過于精細(xì)而缺乏纖維素，缺少活動(dòng)、麻醉劑的使用及精神緊張等多種原因引起。應(yīng)注意以下護(hù)理內(nèi)容：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：在患者病情允許的情況下，可協(xié)助病人離床活動(dòng)，如果身體狀況許可，應(yīng)盡可能的做一些力所能及的家務(wù)事，力爭(zhēng)生活自理。這樣不僅可增加胃腸道的蠕動(dòng)，也可調(diào)節(jié)心情，分散緊張的情緒，改善生活的氣氛;定時(shí)入廁：依據(jù)過去的排便習(xí)慣，即使沒有便意，也應(yīng)按時(shí)(或按習(xí)慣)入廁誘導(dǎo)排便，經(jīng)驗(yàn)證明，此做法對(duì)預(yù)防便秘有一定幫助;飲食中應(yīng)停含有適量的纖維食物，如芹菜、韭菜，多吃新鮮蔬菜、水果和一些粗糧并鼓勵(lì)多飲水，尤其是晨起飲入200毫升白開水，最好是冷的，身體

6、不適應(yīng)略高溫些，可有效潤滑腸道;如果3天沒有排便，應(yīng)使用緩瀉劑，可用液體石蠟30毫升口服，1日3次，還可使用開塞露;大便干涸時(shí)，可用油類行保留灌腸，以軟化糞便，促進(jìn)排便。或由護(hù)士或身邊護(hù)理的家人戴手套進(jìn)行人工排便。(5)口腔潰瘍的預(yù)防措施在化療開始前，應(yīng)先清除口腔內(nèi)的斷牙殘根，因這極易引起口腔感染而引起潰瘍。應(yīng)吃些無刺激性的飲食。最容易接受的食物是大米粥、麥片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固體食物，也應(yīng)該選擇柔軟的，或能煮爛的食物。在化療期間避免進(jìn)食過硬、過粗、過冷、過熱和辛辣的食物。防止損傷口腔黏膜;注意口腔衛(wèi)生。每日飯后及睡前應(yīng)刷牙漱口，日間應(yīng)多次用朵貝爾液含漱。如果刷牙疼

7、痛，可以改用棉花簽蘸60% 的雙氧水，輕輕擦洗牙齒，或者在藥房出售的甘油中，滴上幾滴檸檬汁，再用棉簽蘸上擦洗口腔?？蓾駶櫜⒈Ｗo(hù)口腔黏膜。認(rèn)真的口腔護(hù)理和長期的均衡營養(yǎng)，有助于口腔潰瘍的愈合;口腔潰瘍疼痛，一般較劇烈，甚至影響到患者的吞咽和進(jìn)食，可用2%利多卡因噴霧，或制成混懸液含漱;禁忌煙、酒的刺激;如果口腔黏膜出現(xiàn)白斑，說明有霉菌感染，大多是長期應(yīng)用抗生素的結(jié)果，在停止使用抗生素的同時(shí)，口腔可含漱3%6%的蘇打水，并按照醫(yī)囑口腔內(nèi)應(yīng)用抗霉菌的藥物。(6)吞咽困難化療藥物刺激咽喉部或食管部的黏膜引起發(fā)炎腫脹，或食道有機(jī)械性梗阻，支配吞咽功能的神經(jīng)肌肉麻痹等，都可造成吞咽困難，這不僅給患者帶來較

8、大的痛苦，而且還影響到營養(yǎng)的攝入。應(yīng)開展如下護(hù)理：1)根據(jù)患者梗阻的病因及程度，采用不同的飲食措施如果吞咽困難并不嚴(yán)重，可少量多餐，如愿意吃固體食物，應(yīng)選擇軟食或煮爛的食物為好，還可以把食物切成小塊，再用足夠的肉湯或牛奶等泡濕，吃起來也較方便。如果需要吃清淡食物，可選擇半流質(zhì)食或軟食。如大米粥、小米粥、麥片粥、煮雞蛋、茶葉蛋、臥雞蛋、清蒸瘦肉、煮爛的魚、蝦、禽肉、菜泥、土豆泥、豆腐等，還可加面包、蛋糕、軟掛面、軟米飯等。水果可選擇較軟的，如香蕉水果罐頭或煮爛的水果。從食物品種選擇上，要求高蛋白、高熱量和富含維生素的食品?；颊弑救丝赏萄蕰r(shí)，不要進(jìn)全流質(zhì)飲食，因?yàn)橐后w很容易誤入氣管，引起嗆咳，而選

9、用以上所列舉的稠質(zhì)的食品及牛奶、冰淇淋等混合飲料更利于吞咽。梗阻嚴(yán)重的患者，可通過插入胃管的方法，進(jìn)全流質(zhì)飲食，以供給所需的營養(yǎng)物質(zhì)。2)保持口腔、食管清潔每日除晨、晚間刷牙或進(jìn)行口腔護(hù)理外，每次飯后都應(yīng)漱口，飲水沖洗食管，慢慢小口吞咽，避免嗆咳。飯前服些蜂蜜，可利于吞咽。必要時(shí)可將食物研磨后食用，既有利于吞咽，保證營養(yǎng)的需要。3)進(jìn)食時(shí)患者應(yīng)取坐位并坐直，咀嚼食物時(shí)，細(xì)嚼慢咽，不必著急，其他人不可催促患者，飯涼時(shí)可再加溫?？谇粷兊母黜?xiàng)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)參考上述口腔潰瘍護(hù)理。在整個(gè)化療的進(jìn)程中，沒有合理足夠的營養(yǎng)保證，將不能順利實(shí)施治療計(jì)劃。因而，無論在醫(yī)院或在家，飲食護(hù)理都不可忽視。選擇食物的原則是：高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味，如甜、酸等可刺激食欲，減少化療所致的惡心、嘔吐、食欲不振。一般常食作：番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品，既補(bǔ)氣又健血又健脾胃，減少反應(yīng)，提高警惕療效。但要忌腥味。食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外，還要根據(jù)癌癥的診斷、病人反應(yīng)，提高療效。但要忌腥味。食補(bǔ)中除注意化療病人的飲食原則外，還要根據(jù)癌癥的診斷、病人的體質(zhì)及所用的化療藥物來區(qū)別選擇飲食。對(duì)胃癌患者在食補(bǔ)上除選擇一般病人常用的食品外，從中醫(yī)上講，還要多食用些補(bǔ)養(yǎng)肝腎、調(diào)理脾胃之品，如橘子、