培達(dá)治療老年人高粘血癥臨床療效觀察

1、培達(dá)治療老年人高粘血癥臨床療效觀察    【摘要】  目的  觀察培達(dá)治療老年人高粘血癥的臨床療效。方法  治療組35例，予培達(dá)100mg，2次/d，口服；對(duì)照組30例，予銀杏葉膠囊，2粒，3次/d，口服，兩組總療程均為12周。結(jié)果  對(duì)照組第12周末較治療前全血粘度、紅細(xì)胞壓積顯著降低，培達(dá)組第6周末較治療前血小板聚集率、全血粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積即有顯著降低，第12周末能維持此療效。結(jié)論  培達(dá)對(duì)老年人高粘血癥中、短期療效顯著、安全?！娟P(guān)鍵詞】  培達(dá)；治療；老年人；高粘血癥Obser

2、vation on the clinical efficacy of pletaal in treatment of the elderly hyperviscosity【Abstract】  Objective  To observe the clinical efficacy of pletaal in treatment of the elderly hyperviscosity.Methods  35 cases in treatment group who oral pletaal tablets 100mg twice per day and 30 c

3、ases in control group who oral YinXingYe capsule 2 three times per day for 12 weeks.Results  In the end of 12 weeks,blood viscosity and HCT in control group were prominently lower than those in before therapy.In the end of 6 weeks,platelet aggregability,blood viscosity,fibrinogen and HCT were p

4、rominently lower than in before therapy.It could maintain the therapy efficacy in the end of 12 weeks.Conclusion  It were prominently efficacy and safe of pletaal to treat the elderly hyperviscosity in short-middle period.【Key words】  plataal;treatment;elderly;hyperviscosity  

5、60; 西洛他唑(商品名為培達(dá))是一種新型的抗血栓藥物，具有抗血小板聚集及擴(kuò)張末梢血管作用1。本文觀察了培達(dá)治療老年人高粘血癥的中、短期療效。1  資料與方法1.1  一般資料  選擇2001年1月2002年12月本院門診或病房35例老年患者，所有患者均有不同程度的血液流變學(xué)指標(biāo)增高，給予培達(dá)(大冢制藥有限公司)進(jìn)行治療，100mg，2次/d，口服。對(duì)照組30例老年患者，給予銀杏葉膠囊，2粒，3次/d，口服，兩組療程均為12周。兩組基本情況見表1，兩組各參數(shù)經(jīng)檢驗(yàn)差異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。表1  兩組病例資料比較略1.2  觀察

6、指標(biāo)  抽取患者空腹靜息臥位時(shí)靜脈血8ml，用Sysmex CA-1500血液凝固分析儀測(cè)定患者血小板最大聚集率、全血粘度(高切、低切比)、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)，試劑由Dada公司提供。同時(shí)查血小板計(jì)數(shù)(PLT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、白陶土部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、治療第6周及第12周末復(fù)查上述所有指標(biāo)并與治療前進(jìn)行比較。1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法  本文數(shù)據(jù)均采用(x±s)形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用2及t檢驗(yàn)。2  結(jié)果2.1  兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較  見表2。治療前兩組血液流變學(xué)指標(biāo)差

7、異均無顯著性(P0.05)，具有可比性。對(duì)照組治療第12周末紅細(xì)胞壓積、全血粘度高切、低切比較治療前始有降低，而血小板最大聚集率、血漿粘度、纖維蛋白原較治療前無明顯降低；治療第6周末上述指標(biāo)與治療前差異均無顯著性。2.2  培達(dá)組治療前后指標(biāo)比較  培達(dá)組治療第6周末，血小板最大聚集率、全血粘度(高、低切比)、纖維蛋白原、紅細(xì)胞壓積較治療前即有顯著降低；治療第12周末上述指標(biāo)與治療前比較亦降低顯著，與第6周末比較血小板最大聚集率、纖維蛋白原下降更為明顯。治療前后血漿粘度均無顯著改變。論文參考網(wǎng) 2.3  兩組血小板最大聚集率、纖維蛋白原水平比較  第6周

8、末和第12周末培達(dá)組血小板最大聚集率、纖維蛋白原水平較對(duì)照組顯著降低。2.4  對(duì)照組服藥期間無明顯毒副反應(yīng)  治療組有3例出現(xiàn)輕度頭痛副反應(yīng)，所有頭痛反應(yīng)者治療2周后頭痛癥狀均明顯減輕，均能耐受并全部完成治療。表2  兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較  (略)3  討論臨床顯示：高粘血癥是高血壓、冠心病、糖尿病等許多慢性疾病的合并癥，有效的降粘治療能延緩病情的發(fā)展、減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低患者的致殘率及病死率。本組資料顯示培達(dá)對(duì)老年人高粘血癥的多項(xiàng)異常血液流變學(xué)指標(biāo)能有效的改善。通過抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶活性，使血小板內(nèi)cAMP濃度上升，從而有

9、效地抑制血小板聚集2。故而患者第6周末即有血小板最大聚集率明顯降低，第12周末時(shí)降低更為顯著。培達(dá)尚能有效地降低患者的紅細(xì)胞壓積和全血粘度(包括高切、低切比)?？赡軝C(jī)制為通過其親水性特性而聚集在紅細(xì)胞表面，減少了紅細(xì)胞之間、紅細(xì)胞與血漿成分之間的相互作用3。其中全血粘度的高切比反映了紅細(xì)胞的變形性，低切比反映了紅細(xì)胞的聚集性，故而培達(dá)能顯著改善紅細(xì)胞的變形性及降低其聚集功能。此外，培達(dá)還能有效地降低血漿纖維蛋白原濃度，提示有降纖作用，可能與其激活t-PA(組織型纖溶酶原激活物)，抑制PAI(纖溶酶原激活物抑制劑)有關(guān)。盡管血漿粘度主要與血漿中纖維蛋白原的濃度相關(guān)，但培達(dá)對(duì)降低血漿粘度效果較差，

10、故尚需進(jìn)一步積累更多的臨床資料來分析其原因。培達(dá)因有較強(qiáng)的擴(kuò)血管作用，故在治療過程中，小部分患者可出現(xiàn)輕度頭痛副反應(yīng)，但一般均能耐受。故建議對(duì)服用培達(dá)有頭痛的患者，可從50mg，2次/d起逐漸加至治療量，或者加用少許鎮(zhèn)痛藥物，本組資料3例頭痛患者同時(shí)加用了含對(duì)乙酰氨基酚類鎮(zhèn)痛藥物(加合百服寧)后，均能有效地達(dá)到止痛效果。此外，在整個(gè)服藥期間所有患者全身均無出血傾向，血小板和凝血因子亦無明顯影響。本文顯示了培達(dá)治療老年人高粘血癥中短期療效顯著、安全，值得臨床進(jìn)一步推廣使用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1  Dawson.Cilostazol has beneficial effects in treatment of intermittent