原發(fā)性高血壓習(xí)題

1、項(xiàng)目五任務(wù)二（2）原發(fā)性高血壓習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題A1型題1.高血壓早期病理變化主要是A 早期出現(xiàn)動脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B 高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C 周身細(xì)小動脈痙攣D 動脈內(nèi)膜鈣化E 小動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊的出現(xiàn)2.下列各種高血壓，哪種最適合受體阻滯劑治療A 高血壓伴心功能不全B 高血壓伴腎功能不全C 高血壓伴支氣管哮喘D 高血壓伴心動過緩E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病3.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A 心排出量升高B 交感神經(jīng)興奮性增加C 腎素分泌過多D 周圍血管阻力增加E 血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素4.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)

2、準(zhǔn)為A BP<120/80mmHgB BP<130/85mmHgC BP<139/89mmHgD BP<140/90mmHgE BP<160/100mmHg5.我國高血壓病引起的死亡原因最常見的是A 心力衰竭B 腦血管意外C 尿毒癥D 高血壓危象E 伴發(fā)冠心病6.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性A 空腹血糖水平B 空腹胰島素水平C 葡萄糖耐量試驗(yàn)D 餐后血糖水平E 外周血液的糖化血紅蛋白7.除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素的功能A 直接使小動脈收縮B 使交感神經(jīng)發(fā)放沖動增加C 刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D 也可使靜脈收縮，回心血流量增

3、多E 增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為8.高血壓合并胰島素抵抗的病人不會發(fā)生以下何項(xiàng)改變A 對胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B 高糖血癥C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高D 血膽固醇升高E 高密度脂蛋白升高9.關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)A 年齡B 體重C 鈉鹽D 吸煙E 飲酒10.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是A 病程長短B 血壓增高速度C 癥狀輕重D 器官損傷及功能代償情況E 以上都不是11.高血壓期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)A 心絞痛B 腦卒中C 視網(wǎng)膜出血、滲出D 血肌酐106177mol/LE 主動脈夾層動脈瘤12.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為A 機(jī)制尚不清楚B 過高血壓突

4、破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多C 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多D 先天性血管畸形E 血管腎素活性明顯增高13.以下何為老年人高血壓的最主要特點(diǎn)A 多屬輕中型，惡性者罕見B 以純收縮壓升高為多見C 大部分系動脈粥樣硬化導(dǎo)致動脈彈性減退D 周圍血漿腎素活性降低E 血壓波動明顯14.高血壓腦病時最常見的癥狀是A 一時性腦缺血B 意識喪失，抽搐C 腦出血D 偏癱，失語E 頭痛，頭暈15.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮A 皮質(zhì)醇增多癥B 原發(fā)性醛固酮增多癥C 嗜鉻細(xì)胞瘤D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E 腎動脈狹窄16.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥A 哌唑嗪B 酚妥拉明C 硝苯地平D

5、-受體阻滯劑E 氨苯蝶啶17.繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病A 先天性腎畸形B 慢性腎盂腎炎C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 腎上腺皮質(zhì)功能減退E 嗜鉻細(xì)胞瘤18.高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，下列何種藥物最佳A 雙氫克尿噻B 依那普利C 氨酰心胺D 維拉帕米E 地爾硫19.下列疾病中，哪種不伴有高血壓A 急性腎炎B 急性腎盂腎炎C 主動脈縮窄D 嗜鉻細(xì)胞瘤E 腎動脈狹窄20.對血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時間內(nèi)驟降至正常水平可以A 改善癥狀B 改善心腦腎血液供應(yīng)C 誘發(fā)腎功能不全D 誘發(fā)腦出血E 須防冠狀動脈血栓形成A2型題21.男性，72歲，血壓210/96mm

6、Hg，伴氣促及下肢水腫，心率110次.分，最好選用下列何種降壓藥物A 美托洛爾B 卡托普利C 硝苯地平D 雙氫克尿噻E 哌唑嗪22.男性，65歲，測血壓經(jīng)常為180/120mmHg，同時發(fā)現(xiàn)血糖為8.7mmol/L，血膽固醇7.2mmol/L，以下何種藥物不宜使用A 阿替洛爾B 卡托普利C 哌唑嗪D 甲基多巴E 尼群地平23.女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心尖 部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有級噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是A 高血壓危象B 高血壓腦病C 主動脈瓣狹窄D 完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩

7、，致阿斯發(fā)作E 肥厚梗阻性心肌病24.男性，68歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片提示主動脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是A 風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全B 先天性心臟病，二葉式主動脈瓣C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關(guān)閉不全D 肺動脈高壓，相對肺動脈瓣關(guān)閉不全E 高血壓性心臟病25.女性，45歲，2年來常突然頭痛，頭暈，出汗，呼吸困難，發(fā)作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復(fù)正常，最可能的診斷是A 高血壓危象B 嗜鉻細(xì)胞瘤C 腎動脈狹窄D 皮質(zhì)醇增多癥E 高血壓病26.男性，48歲，近4年診斷為臨界性高

8、血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A 血壓波動，有時血壓正常B 早期發(fā)生左心功能不全C 易出現(xiàn)體位性低血壓D 常合并冠心病及腦動脈硬化E 常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)27.高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，腦CT未見異常，最可能的診斷是A 腦出血B 高血壓腦病C 蛛網(wǎng)膜下腔出血D 腦梗死E 高血壓危象28.男性，55歲，有輕度高血壓，伴有心動過速，輕度充血性心衰癥狀有氣喘和痛風(fēng)史，治療藥物首選為A 受體阻滯劑B 受體阻滯劑C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D 中樞抗交感神經(jīng)藥E 血管收縮劑29.男性，30歲。夜尿多，乏力。查體:血壓12

9、0/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀350mmol/24小時，診斷最可能的是A 高血壓病B 嗜鉻細(xì)胞瘤C 原發(fā)性醛固酮增多癥D 皮質(zhì)醇增多癥E 腎動脈狹窄30.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體:血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜A 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B 速尿，硝酸甘油C 西地蘭，速尿，硝普鈉D 甘露醇、降壓靈、安定E 酚妥拉明，氨茶堿31.某病人初測血壓為180/110mmHg，應(yīng)建議在什么時間內(nèi)隨診處理A 2個月B 1個月C 半年內(nèi)D 立即處理E 2周內(nèi)

10、32.男性，60歲，患高血壓病多年，1年來血壓經(jīng)常為170180/110120mmHg。X線胸片示左室增大，肺淤血。眼底為高血壓三級改變，尿常規(guī)正常，診斷為A 高血壓病一期B 高血壓病二期C 高血壓病三期D 急性高血壓E 高血壓危象33.男性，40歲，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩燥，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視力模糊，測血壓264/126mmHg，其診斷最可能是A 高血壓腦病B 高血壓危象C 惡性高血壓D 高血壓病二期E 高血壓病三期34.男性，45歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次/分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療A 雙氫克尿噻B 硝苯吡啶C 美托洛爾D 硝酸甘油E

11、 安定35.某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療A 芐胺唑啉B 卡托普利C 硝普鈉D 硝酸甘油E 硝苯地平36.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的診斷是A 糖尿病酮癥酸中毒B 惡性高血壓C 高血壓危象D 腎性高血壓E 高血壓腦病37.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是A

12、 心房利鈉因子減少B 腎素活性增高C 交感神經(jīng)過度興奮D 周圍小動脈痙攣E 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙38.男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。入院治療，神志清，但血壓仍為202/120mmHg，且氣急不能平臥。體檢:心率108次/分，早搏3次/分，兩肺底有濕?音，此時正確治療是A 毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B 硝普鈉靜脈滴注C 利多卡因靜脈滴注D 普羅帕酮靜脈注射E 快速利尿劑靜脈注射39.男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，

13、測血壓為230/130mmHg可能的診斷為A 嗜鉻細(xì)胞瘤B 惡性高血壓C 高血壓危象D 高血壓腦病E 高血壓腎臟改變40.男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時服藥，近日出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，面色蒼白，視力模糊，測血壓為230/130mmHg以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是A 腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B 交感神經(jīng)興奮及血中兒茶酚胺類物質(zhì)增多C 血循環(huán)中醛固醇增多D 血循環(huán)中皮質(zhì)醇增多E 心房利鈉因子減少B1型題A 卡托普利 B 硝苯地平 C 雙氫氯噻嗪 D 氨苯蝶啶 E 美托洛爾41.可引起心動過緩的降壓藥 42.常致反射性心動過速 43.常見的副反應(yīng)是干咳 44.可引起低血鉀 A 高血壓

14、病一期 B 高血壓病二期 C 高血壓病三期 D 急進(jìn)型高血壓病 E 高血壓腦病45.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級，心電檢查有左心室肥厚心功能代償B46.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成 47.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷 A 芐胺唑啉降壓試驗(yàn) B 安體舒通試驗(yàn) C 地塞米松抑制試驗(yàn) D 腎動脈造影 E 尿濃縮稀釋試驗(yàn)48.有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷49.有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷50.有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷 A 上腹部可聽到血管雜音 B 高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 C 尿中白細(xì)胞、膿細(xì)胞較多，且有尿頻尿急史 D 滿月臉，多毛 E 發(fā)作時血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常5

15、1.慢性腎炎高血壓 52.腎動脈狹窄53.嗜鉻細(xì)胞瘤A 普萘洛爾 B 速尿 C 硝普鈉 D 地爾硫 E 利血平54.糖尿病不宜55.活動性肝病不宜56.潰瘍不宜二、名詞解釋1原發(fā)性高血壓 2高血壓急癥 三、填空題1高血壓伴高出血患者，當(dāng)血壓>200/130mmHg時，血壓控制不應(yīng)低于_。2高血壓病主要損害的靶器官是_、 _、 _。3、一般高血壓人群降壓的目標(biāo)值_。4.測量血壓時袖帶太窄血壓值_，袖帶太長血壓值_。四、問答題1.高血壓急癥怎樣處理？2.應(yīng)用利尿劑時應(yīng)注意事項(xiàng)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題A1型題 CEDBB BCEDD DCBEB DBBBC A2型題 BADCB ABCCC DCBCC EEBCB DB1型題 EBACB CEBAC BAE二、名詞解釋1原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)動脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，通常簡稱高血壓。2高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和明顯升高（一般超過180/mmHg），伴有進(jìn)行性心、腦、腎、等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。三、填空題1.160/100mmHg；2. 心、腦、腎；3. <140/90mmHg；4. 偏高、偏低4、 簡答題1. 定期監(jiān)測血壓，密切觀察病情變化。 安置病人于半臥位，