協(xié)助老年人進(jìn)行骨折后的初步固定

1、協(xié)助老年人進(jìn)行骨折后的初步固定一、老年人骨折老年人對(duì)外界的反應(yīng)性降低、遲鈍、視力減弱、肌肉骨骼退化，使老年人平衡能力、協(xié)調(diào)能力、反應(yīng)能力大打折扣，且老年人骨質(zhì)疏松，所以非常容易發(fā)生跌倒造成骨折。1.骨折的定義骨折就是骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。2.骨折的表現(xiàn)(1)一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。(2)特有體征1)局部畸形。骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角或旋轉(zhuǎn)。腕部骨折2)異常運(yùn)動(dòng)正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。3)骨擦音或骨擦感骨折后，兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。3

2、.老年人常見骨折部位由于老年人易摔倒，故以下3個(gè)部位容易發(fā)生骨折。(1)腕部骨折腕部骨折老年人骨折中最常見的一種。當(dāng)老年人要摔倒時(shí)，多會(huì)反射性地伸出手掌觸地來支撐保護(hù)身體。這時(shí)，身體的重力會(huì)集中在前臂遠(yuǎn)端的橈骨上而發(fā)生骨折。此時(shí)，因腕部多是在伸直位受力而導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端向手背側(cè)移位，從側(cè)方看腕部，會(huì)呈特殊的“鍋鏟樣”畸形，見圖所示。(2)椎體骨折老年人錐體骨折多發(fā)生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎體。老年人骨折疏松發(fā)生時(shí)往往首先累及脊柱的椎體，使椎體內(nèi)起支撐作用的骨小梁數(shù)量上變得減少，在質(zhì)量結(jié)構(gòu)上變得脆弱。一旦受到外力的刺激，如跌坐傷的發(fā)生，疏松的、空虛的椎體很容易發(fā)生形態(tài)上的改變，即椎體壓縮性骨折

3、。這時(shí)老年人腰背痛癥狀進(jìn)一步加劇，有的疼痛會(huì)放射到腹部。起臥活動(dòng)受限，駝背畸形也愈發(fā)明顯。(3)髖部骨折髖部是下肢和軀干的連接部位，骨質(zhì)疏松的老年人在摔倒的瞬間，很容易造成股骨粗隆或股骨頸的骨折。二、骨折后固定的目的及用物所有的四肢骨折應(yīng)進(jìn)行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對(duì)固定。1.固定的目的(1)限制受傷部位的活動(dòng)度。(2)減輕疼痛。(3)避免骨折斷端等因摩擦而損傷血管、神經(jīng)乃至重要臟器。(4)利于防治休克，便于老年人搬運(yùn)。2.固定的用物(1)夾板搶救現(xiàn)場(chǎng)可因地制宜選用竹板、木棒、鎬把等代替夾板。緊急情況下，可直接借助老年人的健側(cè)肢體或軀干進(jìn)行臨時(shí)固定。(2)其他還需另備紗布或毛巾、衣

4、物、繃帶、三角巾等。三、骨折臨時(shí)固定1.上肢骨折(1)肱骨骨折肱骨骨折固定及懸吊取繃帶將夾板與大臂固定，或用繃帶將大臂與軀體固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊，如圖所示。(2)前臂骨折前臂骨折固定取繃帶將夾板與前臂固定，如圖所示，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。(3)髖部骨折取繃帶“8”字形包扎腕部，并用繃帶將夾板與前臂固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。2.腰部骨折腰部骨折固定保持身體平直，用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定，如圖所示。3.髖部骨折用繃帶“8”字形包扎髖關(guān)節(jié)，再用用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定。4.腿部骨折腿部骨折固定用繃帶或反折包扎腿部骨折處，后將腿部與夾板固定，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)，如

5、圖所示。5.踝部骨折用繃帶“8”字包扎踝部骨折部位，后將腿部與夾板固定，防止關(guān)節(jié)活動(dòng)。四、固定操作要求1.如有傷口，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位。2.夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花或其他物品，尤其在夾板兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止受壓或固定不妥。3.在處理開放性骨折時(shí)，不可把刺出的骨端送回傷口，以免造成感染。4.肢體骨折固定時(shí)，一定要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指）（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫，說明血運(yùn)不良，應(yīng)松開重新固定。能協(xié)助骨折老年人進(jìn)行初步固定【案例】腕部骨折老年人案例描述 張奶奶，71歲，不慎跌倒，張奶奶主訴右側(cè)腕部劇

6、痛難忍，無其他不適主訴，觀察其右側(cè)腕部呈“鍋鏟”樣，且腫脹。一、工作準(zhǔn)備1.護(hù)理人員準(zhǔn)備洗手并用干凈毛巾擦干。2.環(huán)境準(zhǔn)備光線充足，室內(nèi)安靜。3.老年人準(zhǔn)備原地坐起，不可隨意移動(dòng)。4.物品準(zhǔn)備繃帶數(shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀，夾板（或木板、木棍等）數(shù)個(gè)。二、操作步驟步驟1 評(píng)估制動(dòng)評(píng)估張奶奶情緒狀態(tài)，并安慰張奶奶，并囑勿隨意活動(dòng)右側(cè)上肢，保持屈曲位。步驟2 報(bào)告立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員或家屬，或撥打就醫(yī)電話。步驟3 配合固定醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)后，配合醫(yī)護(hù)人員對(duì)腕部位進(jìn)行“8”字形包扎，并用繃帶將夾板與前臂固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。步驟4 配合搬移配合醫(yī)護(hù)人員采用步驟4 觀察隨時(shí)觀察并詢問老年人有何不適。步驟5 記錄記錄老年人受傷過程及時(shí)間、部位，包扎過程及時(shí)間。 三、注意事項(xiàng)1.夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折的肢體相適應(yīng)，其長(zhǎng)度必須超過骨折的上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。固定時(shí)除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)。2.固定應(yīng)松