合并高血壓擇期手術(shù)患者行術(shù)前護(hù)理訪視的效果評價(jià)

1、合并高血壓擇期手術(shù)患者行術(shù)前護(hù)理訪視的效果評價(jià)    摘要目的：探討術(shù)前護(hù)理訪視對合并高血壓擇期手術(shù)患者的影響，并尋找護(hù)理對策，達(dá)到促進(jìn)患者手術(shù)順利進(jìn)行，早日康復(fù)的目的。方法：將60例高血壓擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為兩組，觀察組患者給予健康宣教及心理干預(yù)，對照組患者只做簡單的告知術(shù)前注意事項(xiàng)，比較兩組患者術(shù)前血壓、心率的變化及需延期手術(shù)和術(shù)中需使用麻醉輔助用藥的情況。結(jié)果：比較兩組患者入手術(shù)室30min后血壓、心率變化有顯著性差異（P<0.01）。入室后因高度緊張需延期手術(shù)及術(shù)中需增加麻醉輔助用藥者，兩組比較，經(jīng)2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：術(shù)前護(hù)理訪視對

2、合并高血壓擇期手術(shù)患者血壓、心率的穩(wěn)定性起到積極的作用，且有助于手術(shù)順利進(jìn)行。關(guān)鍵詞合并高血壓；擇期手術(shù)；術(shù)前訪視；效果評價(jià)手術(shù)作為一種應(yīng)激源，使患者產(chǎn)生較明顯的強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，引起生命體征及情緒變化，甚至影響麻醉和手術(shù)的正常進(jìn)行1。原發(fā)性高血壓患者交感神經(jīng)系統(tǒng)張力高，血管彈性差，應(yīng)激能力低下。臨床上時(shí)常發(fā)生此類病人入手術(shù)室后，因焦慮不安或過度緊張導(dǎo)致血壓過高而暫停手術(shù)。隨著整體護(hù)理的廣泛開展，手術(shù)室的護(hù)理工作也逐漸由單純的手術(shù)配合轉(zhuǎn)向圍手術(shù)期的護(hù)理，術(shù)前護(hù)理訪視成為手術(shù)室整體護(hù)理的重要環(huán)節(jié)之一?，F(xiàn)將2009年10月2010年6月對60例合并高血壓擇期手術(shù)患者行術(shù)前護(hù)理

3、訪視的效果總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2009年10月2010年6月施行擇期手術(shù)的原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。60例患者均伴有原發(fā)性高血壓，需長期服用降壓藥物，且血壓控制良好，術(shù)前的血壓在正常范圍。手術(shù)均擬施非全身麻醉。觀察組接受術(shù)前護(hù)理訪視，對照組不接受術(shù)前護(hù)理訪視。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具可比性。1.2方法兩組患者入院后均接受常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理，對照組患者只做簡單的告知術(shù)前注意事項(xiàng)。對觀察組患者采用強(qiáng)化健康教育方式，由手術(shù)室術(shù)前訪視護(hù)士在手術(shù)前一天向患者介紹高血壓疾病的相關(guān)知識(shí)，并且人手發(fā)放一份健康教育手冊，讓患者閱讀，不能閱讀者訪視護(hù)士給予逐一

4、講解，直至患者掌握。適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者及其家屬進(jìn)行溝通，說明手術(shù)的目的、方法、注意事項(xiàng)、麻醉方法等，使患者對手術(shù)的安全性有所了解，解除顧慮。講解手術(shù)中可能出現(xiàn)的不適及其產(chǎn)生的原因和應(yīng)對方法，講授緩解緊張的放松方法。做好心理和生理方面的調(diào)整，并耐心解答患者提出的問題，與患者交朋友，告訴患者不必過分緊張，手術(shù)中將親自陪伴在患者身旁，術(shù)中有任何不適或要求均可隨時(shí)向你提出，使其以最佳心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)晨由訪視護(hù)士將患者接入手術(shù)室。觀察兩組患者術(shù)前血壓、心率變化情況及術(shù)中需增加麻醉輔助用藥和因過度緊張致血壓過高需延期手術(shù)情況比較。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用2檢

5、驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組患者血壓及心率變化情況比較兩組患者基礎(chǔ)血壓、心率與入手術(shù)室30min血壓、心率變化情況見表1。2.2兩組患者延期手術(shù)及術(shù)中增加麻醉輔助用藥情況比較兩組患者入手術(shù)室后因高度緊張致血壓升高、心率加快，雖經(jīng)安慰解釋及鎮(zhèn)靜處理仍需延期手術(shù)和術(shù)中需增加麻醉輔助用藥情況比較，見表2。3討論3.1患者焦慮、恐懼等不良情緒對血壓、心率的影響手術(shù)患者術(shù)前普遍存在著焦慮，而且手術(shù)患者的焦慮程度隨著手術(shù)的日益臨近而逐漸升高2。患者焦慮、恐懼時(shí)，交感神經(jīng)興奮，兒苯酚胺分泌增高，心排量增加，外周血管阻力增加，導(dǎo)致血壓升高，心率加快。原發(fā)性高血壓病人自身神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂，心理承受能力低，易緊

6、張、焦慮，并且血管壁硬化，彈性減弱，因此血壓受環(huán)境影響波動(dòng)幅度大于正常人。從表1可見，術(shù)前患者基礎(chǔ)血壓、心率與進(jìn)入手術(shù)室30min于麻醉前的血壓、心率進(jìn)行t檢驗(yàn)，觀察組P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對照組P<0.01，有顯著性差異。表明術(shù)前訪視護(hù)士的言行讓病人在心理上獲得滿足感和安全感，對手術(shù)充滿信心，以適應(yīng)手術(shù)的需要，安靜地接受手術(shù)。3.2護(hù)理訪視患者相關(guān)知識(shí)缺乏對手術(shù)的順利進(jìn)行發(fā)生了一定的影響患者術(shù)前常見的心理問題是擔(dān)心疼痛、擔(dān)心手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)及手術(shù)效果等。針對以上問題，術(shù)前巡回護(hù)士根據(jù)合并血壓患者的年齡、職業(yè)、文化程度、性格等個(gè)體差異，以通俗易懂的語言向患者介紹高血壓的基本知識(shí)

7、，麻醉的安全性，術(shù)中麻醉師會(huì)根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及患者個(gè)體差異，必要時(shí)輔助使用麻醉鎮(zhèn)靜劑，介紹主刀醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)等。從表2可見，患者入室后因過度緊張需暫停手術(shù)者觀察組為1例，對照組為5例，術(shù)中需增加麻醉輔助用藥（以鎮(zhèn)靜劑為主）觀察組為2例，對照組為8例，兩組經(jīng)2檢驗(yàn)，分別為P<0.05、P<0.01，均有顯著性差異。3.3術(shù)前訪視作為手術(shù)室整體護(hù)理工作的一項(xiàng)內(nèi)容，其價(jià)值已得到肯定國際手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)（AORN）規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一3。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，手術(shù)室護(hù)士機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)而忽視對患者的整體護(hù)理，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使手術(shù)室護(hù)士單純的傳遞

8、器械配合轉(zhuǎn)向以患者為中心的圍手術(shù)期護(hù)理，從單純的重視器官切除轉(zhuǎn)向整體人的概念4。術(shù)前訪視是圍手術(shù)期護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)手術(shù)病人獲得高質(zhì)量護(hù)理及順利康復(fù)的關(guān)鍵5。參考文獻(xiàn)：1梁寶勇，劉暢，杜桂芝，等.擇期性腹內(nèi)手術(shù)病人的稍大激源反應(yīng)與心理研究J.中華臨床心理學(xué)雜志，1994，2（2）：77-80.2王筱君，劉建芬.術(shù)前干預(yù)對擇期脊柱手術(shù)病人焦慮的影響J.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（2）：18-19.3錢玉秀.中日兩國手術(shù)室護(hù)理的比較J.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（12）：17-18.4李福宣，胡平，郭力克.圍手術(shù)期護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施及體會(huì)J.河北醫(yī)藥，2002，24（4）：36.5魏革，林華，胡玲，等.術(shù)前護(hù)理訪視的管理J.中華護(hù)理雜志，2004，39（4）：287.    你可能感興趣的論文    · 淺議老年高血壓病人的抗高血壓治療· 沙家浜鎮(zhèn)全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理50例