國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口多西他賽治療中老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效

1、國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口多西他賽治療中老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效         11-01-11 13:34:00     作者：楊勇    編輯：studa20【關(guān)鍵詞】  轉(zhuǎn)移性乳腺癌;多西他賽;國(guó)產(chǎn);進(jìn)口以多西他賽為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效較佳1，是目前治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的主要推薦方法。但多西他賽在國(guó)內(nèi)外有不同的生產(chǎn)廠家，國(guó)產(chǎn)與進(jìn)口的多西他賽在價(jià)格上相差也較大，其療效及毒副反應(yīng)是否有差別有待研究。筆者分別采用國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口多西他賽

2、為主的聯(lián)合化療治療了轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，并互相做了一個(gè)療效及毒副反應(yīng)比較。1資料與方法1.1研究對(duì)象選擇2007年2月至2010年2月在本院就診并由B超、X線、CT及MRI及骨掃描確診的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者40例，年齡3871歲，分成觀察組和對(duì)照組兩組。40例患者均KPS70分，預(yù)計(jì)生存3個(gè)月以上，且近1個(gè)月內(nèi)未行放、化療，血常規(guī)、肝功、腎功及心電圖均正常。觀察組20例，年齡(49.2±12.7)歲，其中 1處轉(zhuǎn)移7例， 2處轉(zhuǎn)移8例，3處以上轉(zhuǎn)移的5例。對(duì)照組20例，年齡(50.4±10.9)歲， 1處轉(zhuǎn)移5例， 2處轉(zhuǎn)移9例，3處以上轉(zhuǎn)移的6例。兩組患者一般資料差異不顯著，具

3、有可比性(P>0.05)。1.2方法兩組患者用藥前1 d開(kāi)始口服地塞米松(輔仁藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073330)8 mg，2次/d，連用3 d;希羅達(dá)(羅氏制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024)每次1 250 mg/m2，早晚2次，餐后30min口服，連續(xù)服用2 w?；熐昂箪o推5-HT3受體拮抗劑防治胃腸道反應(yīng);給予糖皮質(zhì)激素預(yù)處理，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)照組給予進(jìn)口多西他賽(商品名：泰索帝，賽諾菲安萬(wàn)特民生制藥，注冊(cè)證號(hào)H20090646，0.5 ml：20 mg)75 mg/m2第1天靜脈點(diǎn)滴1 h，3 w為1次。觀察組給予國(guó)產(chǎn)多西他賽(商品名：奧名潤(rùn)，江蘇奧賽康藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H200643

4、01，0.5 ml：20 mg) 75 mg/m2第1天靜脈點(diǎn)滴1 h，3 w為1個(gè)療程，治療至少2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。1.3療效評(píng)定依據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RE-CIST)2評(píng)定療效。完全緩解(CR)：全部病灶完全消失，維持4 w以上;部分緩解(PR)：基線病灶最大徑之和縮小30%，維持4 w以上;病變進(jìn)展(PD)：基線病灶最大徑之和增大20%或出現(xiàn)新病灶;病變穩(wěn)定(SD)：基線病灶最大徑之和縮小不足30%或增大不超過(guò)20%。不良反應(yīng)按照WHO急性及亞急性標(biāo)準(zhǔn)分為0級(jí)級(jí)。：不影響正常生活;：雖對(duì)正常生活有影響，但能耐受;：反應(yīng)嚴(yán)重，不能耐受，須治療;：危及生命。2結(jié)果觀察組與對(duì)照組療效比較差異

5、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1，觀察組與對(duì)照組的不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。表1兩組患者臨床療效的比較表2兩組患者不良反應(yīng)的比較。     11-01-11 13:34:00     作者：楊勇    編輯：studa203討論轉(zhuǎn)移性乳腺癌是惡性腫瘤，治療較困難，主要治療目的是控制和緩解腫瘤相關(guān)癥狀，并盡量延長(zhǎng)病人的生命，讓晚期乳腺癌患者在最后的時(shí)間里仍保持良好生活的質(zhì)量，降低死亡率3。聯(lián)合化療是目前治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的主要治療手段。

6、多西他賽是一種新型的紫杉醇類抗腫瘤藥物，主要作用機(jī)制是促進(jìn)微管蛋白裝配成微管，并抑制其解聚，導(dǎo)致微管束的排列異常，形成星狀體，使紡錘體失去正常功能，導(dǎo)致細(xì)胞死亡4，而且抑制微管解聚的能力較紫杉醇大2倍5，毒副反應(yīng)低、安全性也更好6。文獻(xiàn)也報(bào)道紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的總有效率61.4%7，但多西他賽聯(lián)合化療有效率可達(dá)60.0%80.0%8。本研究中，兩組均采用多西他賽為主的聯(lián)合化療治療了轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，結(jié)果觀察組療效均較高，但組間比較差異不顯著。提示國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口多西他賽為主的聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效均較佳。此外，治療后兩組患者治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌不良反應(yīng)的比較均差異不顯著。提示

7、兩組治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效與安全性差異無(wú)顯著性。國(guó)產(chǎn)多西他賽為主的聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌療效可靠，而且比進(jìn)口藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】  1魯培，朱學(xué)強(qiáng)，周強(qiáng).AT與FAC化療方案治療轉(zhuǎn)移性乳癌的近期療效比較J.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2004;27(12)：37-9.2Tsuchida Y，Therasse P.Response evaluation criteria in solid tumors(RECIST)：NewguidelinesJ.Med Pediatr Oncol，2001;37(1)：1-3.3上官新英.多西他賽聯(lián)合表柔比星治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床觀察J.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008;16(8)：1341-3.4桂金川.多西他賽為主的聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌30例J.重慶醫(yī)學(xué)，2008;37(8)：874-5.5孫清，巢琳，趙偉，等.多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期乳腺癌22例的臨床觀察J.中國(guó)肺癌雜志，2006;16(3)：229-31.6劉芳，江澤飛，宋三泰.單藥紫杉醇治療晚期乳腺癌劑量強(qiáng)度與療效和毒性的關(guān)系J.中華腫瘤雜志， 2005;27(1)： 56-8.7