健康教育對腦卒中患者康復(fù)的影響

1、健康教育對腦卒中患者康復(fù)的影響     摘要  目的  探討健康教育對腦卒中患者康復(fù)的影響。方法  對140例經(jīng)臨床確診為腦卒中患者作前瞻性研究，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組（對照組）70例和健康教育組（試驗(yàn)組）70例。對試驗(yàn)組除按常規(guī)護(hù)理外，還給予全面系統(tǒng)的健康教育。用神經(jīng)功能缺損評分和并發(fā)癥發(fā)生情況作為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果  兩組臨床康復(fù)效果對比，試驗(yàn)組康復(fù)率高于對照組（P<0.05），并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論  對腦卒中患

2、者實(shí)施全面系統(tǒng)的健康教育，可促進(jìn)患者的康復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。     關(guān)鍵詞  腦卒中;健康教育;康復(fù);影響      Rehabilitation effects of health education in patients with cerebral apoplexy    ZENG Yan-fan

3、g,CAI Shu-juan.Department of Internal Medicine,Third Hospital of Yiyang，Yiyang 413002,China    Abstract  Objective  To investigate the rehabilitation effects of health education in

4、 patients with cerebral apoplexy.Methods  This study was a prospective analysis of 140 patients with cerebral apoplexy.These patients were divided randomly into two groups,treatmen

5、t with routine nursing were control group and routine nursing and systematic health education were trial group.There were 70 patients in the control group as well as 

6、;the trial group.They were evaluated with the grade of neural function,distressed scales and being or not complication.Results  There were significant differences between two group

7、s.The trial group rehabilitated better than the control group（P<0.05）,and less complication （P<0.05）.Conclusion  The systematic health education in patients with cerebral apoplexy can&

8、#160;help their rehabilitation and reduce complication and improve their life quality.    Key words  cerebral apoplexy;health education;rehabilitation;effects    腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，死亡率約占

9、所有疾病的10，是目前人類疾病三大死亡原因之一1。目前，對腦卒中的早期診治技術(shù)和搶救水平大大提高，降低了死亡率，但仍有50%70%的腦卒中存活患者遺留有癱瘓、失語、吞咽功能障礙等嚴(yán)重殘疾，給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)1。為了評價(jià)健康教育對腦卒中患者康復(fù)的影響，我院于2002年1月2005年1月，在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對收治住院并經(jīng)MRI/CT確診的140例腦卒中患者及家屬實(shí)施全面系統(tǒng)的健康教育，對腦卒中患者的康復(fù)取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。    1  對象與方法    1.1

10、0; 研究對象  選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2002年1月2005年1月住院的腦卒中患者140例，選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦卒中患者；（2）全部病例均經(jīng)MRI/CT檢查證實(shí)；（3）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合我國現(xiàn)行的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為健康教育組（試驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理組（對照組）各70例。試驗(yàn)組男47例，女23例；年齡最小31歲，最大83歲，平均59.3歲。其中腦出血37例，腦梗死28例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；腦出血伴糖尿病2例，一側(cè)肢體偏癱42例。對照組男45例，女25例；平均年齡58.7歲。其中腦出血35例，腦梗死30例，蛛網(wǎng)膜下腔出血5例；伴隨肢體偏癱者40例。兩組病例的主要臨床癥狀、體

11、征,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異均無顯著（P0.05），具有可比性。    1.2  方法2  結(jié)果    2.1  康復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)  根據(jù)衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)5判定康復(fù)效果。（1）基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評分減少91%100，病殘程度0級；（2）顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%90，病殘程度13級；（3）進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%45；（4）無效：神經(jīng)功能缺損評分減少或增加在18以內(nèi)；（5）惡化:神經(jīng)功能評分增加18以上。 

12、   2.2  兩組康復(fù)效果對比  見表1。表1  試驗(yàn)組與對照組康復(fù)效果對比注：兩組間比較，2=8.98，P<0.05    2.3  并發(fā)癥的發(fā)生情況  健康教育組發(fā)生3例肺部感染。對照組13例發(fā)生并發(fā)癥，其中發(fā)生肺部感染8例，泌尿系感染4例，下肢深靜脈血栓1例。兩組并發(fā)癥對比，差異有顯著性（2=5.72,P<0.05）。    3  討論 

13、   3.1  實(shí)施健康教育的切入點(diǎn)  隨著人們生活水平的提高、不良習(xí)慣的不斷增加，腦血管病的發(fā)病率不斷年輕化，如何降低病殘率、縮短病程及提高生活質(zhì)量一直是許多腦血管病研究者的一項(xiàng)重要課題。許多新的治療方法的出現(xiàn)，使致殘率有所下降，但由于時(shí)間窗的嚴(yán)格限制，在我國，特別是醫(yī)療水平低下的中小城市及農(nóng)村醫(yī)院還很難推廣。本研究中所采用的綜合治療方法被廣泛采用，由于目前我國康復(fù)師缺乏，多數(shù)醫(yī)院達(dá)不到最佳康復(fù)效果。因此，早期對患者及家屬進(jìn)行有效的健康教育，不僅可以節(jié)約人力資源，還可明顯提高患者的遵醫(yī)行為和服藥依從性，主動積極配合治療，取

14、得較好的康復(fù)效果。    3.2  實(shí)施健康指導(dǎo)內(nèi)容的選擇  腦卒中患者急性期康復(fù)指導(dǎo)的重點(diǎn)在于如何促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，防止各種并發(fā)癥，減少身體殘障，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)功能。因此，在健康教育內(nèi)容的選擇上，根據(jù)患者的實(shí)際情況,選擇基本、重要、有用的內(nèi)容,采用簡單、易行、安全、有效的方法，使不同年齡、性別、素質(zhì)、文化程度的患者和家屬都能掌握并實(shí)施。    3.3  健康教育對預(yù)防并發(fā)癥的影響  腦卒中患者由于長期臥床、無效咳嗽、留置導(dǎo)尿、肢體癱瘓等原因，極易并發(fā)褥瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。針對以上特點(diǎn)，及時(shí)加強(qiáng)預(yù)防并發(fā)癥方面的知識教育，落實(shí)預(yù)防并發(fā)癥的措施,有效地防止和減少了并發(fā)癥的發(fā)生。    3.4  心理支持是取得良好效果的前提