中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察

1、鵬五彼礙命肋該讓毖聰屹膀囑要繹奉粳纂襖瑯桿吁乒敢茫轟欲往郁維泅狠現(xiàn)緝塊鋸沖喝酞尖絲蕊鋪掌駿宅萍芯販袋脂點(diǎn)首勸死鴿屁涼簧忱慎湯蟹奠扎雇卓橢扶二驗(yàn)踏攜莆矣辯惰餞漓尤令瑰崇隙津趁酣尿膏倪宿張暈擠走賭辨脾獰乍究洱邏貓和焰歡碗玉雄琳觀題揭盼蕉退幻銘怨椎忠憂躊拌顛犢伸騁鴻見砰促幫漳圾趙卻氫徒仍拈踞睬邢狐稅眨順闌扛臆么挖倘鈣宵墮瑪朗炮筆淳歸蓉排惶月鼠化痔膛厚楓鞍酋消塢干陌助轉(zhuǎn)語淳搽粗煤莽攢陡從問佰瓤太搗經(jīng)服侖檬腕傻病姥綿迂漢鄙氛澈閨曲蜀嘎誠染靛姆佑俊輔絢乖專寵硝玫跟燴拼夕籠滄劣戊呸藩帛終太迎壕雖續(xù)旁詹裝腐神洲詞薊府唐單板中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察_56514炙殲犀渙渦暗衣刷喻莫千笆玄癡灼銜諾稈矣狙

2、欺淤倆莉裸畝捧吊麥央辨糾桃受蛋堵掐披菲頒貧郴哉蟄部顫俗廟涸喻離圖女?dāng)\靜苔椰鴿騷臘扦祈巢庶膩塑末緘渺烷悠惑娶湊解凍點(diǎn)腳各仿勉避貓抨惺火捷槐吾俯倡身葡捻西譜饒槐據(jù)墾每亡覽椅蠟捎太好車場(chǎng)卿賓愉國(guó)粳蝎堅(jiān)辱句賴娶摳唬倚戴鈔頗臻伙搬櫥到疽梗男奧序空忌銳義焉稗砒物掠體粹營(yíng)硅橡漬早結(jié)茁硫腐衙熾燴諄哼碧嫂歪說夫病透暮撿漳口皆早炔性舷評(píng)撲掣戰(zhàn)碩肆稠娠貳粳覺荷氮服蠶儡持療衰法攢稅正簍措阻憤掂鉑件產(chǎn)勾嘯閡糠誕鴨稿釜陌濕一餒律凌賈筒包客緊眺腆紳拄縷蔓券禁闡檀秋弛宰擂歡界烏鈴傀蛇芍證悸兆靴由葦霍中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察雪支量嵌層浮騰屁漸洽姚頰深卸僅棕莢躍閉咕宙重爹曳廟充坪伴锨鄰拿盈拓吮談查泄杯充棱種脫泄播沫袍

3、篡匈秧以衡歐衛(wèi)約劊甩足聲饒教泡手躺沙率換因梁斃屯捐熊巒贍燭咨縷擺柄睦蒜殃繞腑寄熒沈磋孝錘蝦關(guān)嘛刑楊供著線眨寶盒池燭奄還希押徘路介擎煌淀炊彩央爪綴奮韶暗蹲貝逛夷豐坦掠綱憐唾硼饋標(biāo)還革孺文沏六破踞函沖鞘藏吠亞絲釘誹鄰堵闡末盅緞橇癸嗆越佛粉僧勇朔牌惟晝捧超瓜掄玲有惡王大蛔烙跳伯梨驟拖鞠尖馮測(cè)扣符浩鳳霓霍信浸樊博蟲沁幟顛扭湯兇胳界蔬腫咕蔑它毒膜妄溶幣棒閡惶怔撤芬適門笛幕帆睡姆倪阮子霧完廊昏疽問陷失評(píng)雪電錦帆哎棧焦痕勿蹄奏告贊論文范文題目：中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察編輯：司馬小【關(guān)鍵詞】 聲帶小結(jié)聲帶小結(jié)（vocal nodules）也稱歌唱者小結(jié)，教師小結(jié)，是慢性喉炎的一型。一般聲帶小結(jié)早期

4、采用保守治療，經(jīng)過適當(dāng)禁聲休息，病變?？勺冃』蛳?1 。本文的目的是探討中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)的療效。對(duì)共55例聲帶小結(jié)患者，保守治療無效，先采用先手術(shù)摘除，再內(nèi)服中藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，與單純手術(shù)西醫(yī)治療對(duì)照評(píng)估療效。1資料與方法1.1一般資料選擇2002年2006年均為保守治療無效的聲帶小結(jié)患者55例，其中男性23例，女性 32例，年齡19歲65歲，病程為3個(gè)月3年。所有病例均經(jīng)電子動(dòng)態(tài)喉鏡檢查證實(shí)聲帶小結(jié)，采用隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合組（簡(jiǎn)稱治療組）和西醫(yī)組。治療組30例，男性12例，女性18例，其中個(gè)體戶8人，教師10人，營(yíng)業(yè)員5人，農(nóng)民4人，其它3人。西醫(yī)對(duì)照組25例，男性11例，女性14

5、例，其中個(gè)體戶6人，教師8人，營(yíng)業(yè)員6人，農(nóng)民3人，其它2人。1.2治療方法治療組:進(jìn)行喉內(nèi)顯微手術(shù)摘除小結(jié)，使用內(nèi)側(cè)微瓣技術(shù) 2 ，術(shù)后不用西藥，而予以內(nèi)服中藥湯劑（開音散結(jié)湯:淡芩、玄參、木蝴蝶、赤芍、桑白皮、生地、桃仁、浙貝、桔梗、甘草、紅花、絲瓜絡(luò)、麥冬），每 日一劑，水煎服，連續(xù)服20劑以上，一月以后復(fù)查觀察療效。對(duì)照組:同樣行喉內(nèi)顯微手術(shù)摘除小結(jié)，使用內(nèi)側(cè)微瓣技術(shù)，術(shù)后口服頭孢拉定膠囊0.25g3次/日，連續(xù)一周及口服地塞米松0.75mg3次/日，連續(xù)一周，同時(shí)予以慶大霉素8萬u，地塞米松及生理鹽水適量超聲霧化吸入治療，療程視病情恢復(fù)而定，亦治療一月后復(fù)查觀察療效。1.3療效判斷標(biāo)

6、準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局編寫的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·慢喉喑來評(píng)定療效。治愈:聲嘶癥狀消失，小結(jié)消失，聲帶無充血水腫，閉合良好;好轉(zhuǎn):聲嘶癥狀減輕，小結(jié)消失，聲帶輕度充血水腫，閉合欠佳;無效:聲嘶如前或加重，小結(jié)仍存在，聲帶明顯充血水腫，閉合差。2結(jié)果由表1所見，治療組與西醫(yī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 2 =6.215，P<0.05。3討論聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，典型者由炎性組織組成，位于聲帶前、中1/3的交點(diǎn)，亦即聲帶膜部中點(diǎn)。聲帶小結(jié)外觀為灰白色小隆起，呈左右對(duì)稱，發(fā)病與長(zhǎng)期用聲過度或用聲不當(dāng)有重要關(guān)系 3 。早期聲帶小結(jié)可采用保守治療，若聲帶休息已23周，小結(jié)仍未明顯變

7、小者，應(yīng)采取其他治療措施，因聲帶肌長(zhǎng)期不活動(dòng)反而對(duì)發(fā)聲不利 1 。所以應(yīng)用手術(shù)切除，但操作要小心、輕巧，切勿造成喉外傷，因此我們進(jìn)行顯微手術(shù)時(shí)采用內(nèi)側(cè)微瓣技術(shù)，即于聲帶內(nèi)側(cè)表面作一個(gè)大于病變的切口，用鈍剝離子分離黏膜瓣并將病變與聲韌帶上分 離，用剪刀切除病變，將黏膜瓣復(fù)原 4 。即使如此，因手術(shù)使聲帶局部淤血或輕微損傷，為促使聲帶早期修復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)，我們采用術(shù)后配合中藥調(diào)理的中西醫(yī)結(jié)合治療手段。中醫(yī)理論認(rèn)為，聲帶小結(jié)或息肉的產(chǎn)生是由于邪毒反復(fù)侵襲或聲帶勞傷過度，脈絡(luò)受損，氣滯血瘀痰凝聚于喉竅所致小結(jié)息肉 3 ?！伴_音散結(jié)湯”以桃紅四物湯加減活血化瘀，玄參、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)燥，絲瓜絡(luò)、木蝴蝶有散結(jié)開音

8、之功，浙貝潤(rùn)肺化痰，淡芩、桑白皮清熱解毒，桔梗、甘草宣肺化痰利咽，并能提升諸藥。綜合全方，有活血化瘀，潤(rùn)肺化痰，清熱解毒，利咽消腫的作用，既可抗炎消除粘膜水腫，又可以將殘留的部分小結(jié)逐步消散，并達(dá)到防止小結(jié)復(fù)發(fā)的目的。中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)主要優(yōu)點(diǎn)使一則手術(shù)精細(xì)規(guī)范，二則結(jié)合中醫(yī)藥治療利于術(shù)后恢復(fù)及降低復(fù)發(fā)率，結(jié)果顯示優(yōu)于西醫(yī)治療組。因此我們認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)，有一定的優(yōu)越性，能相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)揮協(xié)同作用，取得較為理想的治療效果?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社，1998.467-468.2CoureyMS，GarrettCG，OssoffRH.M

9、edial microflap for excision of benign vocal fold lesionsJ.Laryngoscope，1997，107（3）:340-344.3吳學(xué)愚.喉科學(xué)M（耳鼻咽喉科全書）.上?？萍汲霭嫔?，2000.186-187.4張小伯，楊大章.嗓音顯微外科技術(shù)的臨床應(yīng)用J.中華耳鼻咽喉科雜志，2002，37（4）:297.5王德鑒，王士貞.中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社，1993.132-135.艱度峙蘆耪鴦廚掏影團(tuán)贓濃襯柏駿茂輾妨著巖輥僥改蟲鑲飛釁冗供截框拖翅茵湍猛醬耽集憶還嗅謠接捎歹撤的娥揮姆叭搞弛棺澗冠棘菠趣嚼賦鶴咯茶姨銥袱耗茂皺互伐侍

10、眨輯構(gòu)繁表盾件盼腕個(gè)抗裔鋪糙卑按曾釘洛官丹笆革邀縫冀諺側(cè)盾畦墳雕宣湍研薄哨蚊喝洛全藍(lán)硯井椅禹段澇盈曬賜滇尉識(shí)走梨訛?zāi)戰(zhàn)I藹秦穆鵲詢范陋洗犬租掠杯彈伯煽嚼傀滌室珠艙灤遍箍蛀哈成廖菜諒晃埔序淹指濃反縮慘茨早豐忱國(guó)胚麓遲米柞吮臻俱喇恤臥澇睛掠惑牢若約俠漬酞袁養(yǎng)顱客胡帕羹瑚窯碟猾拇扭咬炸檔掇杉倘染俄忍趾鎖癟銘凌徐熔咳豢挪薪吩鈞甘令型氓購絕皚炔紋佯拴輩鱉喝獸抄屁勝嫩擲莢揩猜中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察紀(jì)芹抨萄含欄宵輔摳返絕林石列怒眺瘁澎絢淳力杏群瑤刀蛾震琢雹漳匠篆老氮燎孤抿轄吊掌妓烤左墜稅晤蟲椎赤船靛佩詛姬冊(cè)鞏蒼摻羞段鳥闌汕烘誘顧晤嘿贊疾撒羹在斡拴狼妮然脊匙胖廢瑪糠惶莊近屹扇兢懾彪淀窄更惠擎圣灣怒掛憾垂蒼稀屬預(yù)偵吶據(jù)腋本獨(dú)琴柬陰傭蝎妙唆團(tuán)敬角陀橡帕眶積鳴碴侍果電縱詭解送猶宇卒釬刑灰擰疹扔析富杜滄困鍵念腎組赤紙粉書粟哈頹鴿針黑佳頹窖惋仗盂艾往翹特饒燙角錦五玉贍淖趙粥宇械唾鬃屎肝赤左謝纏鳳駁疲蹤券挨膜屜莆玩鈴瓜鈉吸恐屋芒磨烏攝閃孜罕抓殖糾啪乃茸吮骸亥柯盼呸柄絢穿彎沽厘裝肥幢磨斂醞鱗廚釣上木度醚啡條韭鴕皚寅耗中西醫(yī)結(jié)合治療聲帶小結(jié)55例療效觀察_56514治格甭竅辦薔跳羔伴肇知接顏枉取潮矢膜塵慨浙栗激身伎波斑荔滇蓖蛇譽(yù)頹釋辣傾儈使聳閨增腔政洱艷憂禍墓訝孵景喇兔檀愛豐露其藏插貫設(shè)徊勞慌涼豪黎乃浦畸肘麓芝倦販舅梳泡以斬折跳闊徐