利用醫(yī)院信息系統(tǒng)推動臨床藥學發(fā)展

1、利用醫(yī)院信息系統(tǒng)推動臨床藥學發(fā)展    經(jīng)過多年的發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)已經(jīng)逐步覆蓋了醫(yī)院的人、財、物等主要職能部門,成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理的標志之一1 ,但目前國內(nèi)HIS僅有少數(shù)功能涉及臨床藥學服務。如何借助HIS完整實時的臨床數(shù)據(jù)和計算機強大的數(shù)據(jù)分析處理能力來推動臨床藥學監(jiān)護工作,將成為臨床藥學工作者新的課題,我們在這方面做了一些嘗試,也有一些體會,現(xiàn)介紹如下。1利用H IS成功開發(fā)可自動生成大量臨床信息,又可靈活地用手工錄入電子藥歷,這為臨床藥學提供了良好的工作平臺1. 1藥師開展臨床藥學,參與全程化服務是醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢藥歷作為以藥物治

2、療為中心的技術(shù)檔案,其在藥學服務中的重要性已日益突出,是為病人進行個體化治療的重要依據(jù)。藥歷通常包括病人概況、治療結(jié)果、病歷摘要、用藥史、檢驗值和討論等內(nèi)容,是藥師開展臨床藥學服務的必備資料 1 。藥歷的制作方式通常分手寫和計算機化兩種,但手寫藥歷比較費時,不便于長期保存,格式不夠標準化,記錄的內(nèi)容往往不夠全面,筆跡不清,容易遺漏。藥歷計算機化彌補了書寫形式的不足,但需由專人輸入,工作量大,效率低,而且錄入有一定的滯后性。1. 2基于院內(nèi)局域網(wǎng)絡(luò),充分利用H IS現(xiàn)有資源我們成功實現(xiàn)了電子藥歷臨床信息如病人概況、診斷及治療結(jié)果、臨床檢查資料、藥物治療醫(yī)囑、臨床治療醫(yī)囑的自動生成,提高了藥歷制作

3、效率。藥歷另設(shè)有查詢和錄入功能、藥師討論、查房摘要以及相關(guān)小結(jié)可手工錄入。藥歷長期保存,并可讓院內(nèi)網(wǎng)所有工作站共享,不僅操作簡便,而且資料更豐富、更可靠。1. 3電子藥歷的建立,為臨床藥師提供了前瞻性的工作平臺主要表現(xiàn)為:臨床藥師參與查房、會診前可先從系統(tǒng)上調(diào)閱病人翔實、動態(tài)、全面的臨床信息,做到有的放矢。電子藥歷的建立,也能幫助臨床藥師進行回顧性研究:如藥物利用研究、聯(lián)合用藥現(xiàn)狀評價和藥物經(jīng)濟學評價等。電子藥歷的建立,將藥學服務拓展到藥物的臨床使用,為進一步開展藥學監(jiān)護提供了詳實、可靠的臨床數(shù)據(jù) 3 ,也為臨床藥師提供了良好的工作平臺,提升了藥學服務水平。2基于H IS構(gòu)建抗生素合理應用自動

4、監(jiān)控系統(tǒng),能幫助藥師更好地發(fā)揮參與和監(jiān)督臨床合理用藥的職責2. 1對抗生素的合理應用進行有效系統(tǒng)的監(jiān)控抗生素是目前使用最廣泛的一類藥物,品種多,更新快,用量大,價格高,在臨床濫用的現(xiàn)象十分嚴重,不僅造成了巨大浪費,而且使細菌耐藥性迅速提高。因此,對抗生素的合理應用進行有效、系統(tǒng)的監(jiān)控十分必要?？股氐暮侠響靡恢笔桥R床工作者研究的熱點,也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要指標,但以往只能采取通過手工途徑來收集病歷、處方并進行人工統(tǒng)計和分析的方式,費時又費力,且受人為因素影響較多。2. 2成功開發(fā)抗生素合理應用監(jiān)控系統(tǒng)我們利用H IS現(xiàn)有的數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,采用PowerBuild開發(fā)工具成功開發(fā)了抗生素

5、合理應用監(jiān)控系統(tǒng),對抗生素的用量、耐藥性、聯(lián)合用藥、療程、圍手術(shù)期用藥、預防用藥、用藥途徑、治療效果等主要指標實現(xiàn)了自動監(jiān)控。系統(tǒng)集數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析、報表打印和數(shù)據(jù)備份為一體,界面友好,操作簡便,使用穩(wěn)定、可靠。2. 3豐富和完善抗生素合理應用監(jiān)控手段全方位、多角度定量指標的設(shè)置,改變了傳統(tǒng)監(jiān)控方式過于單一的弊端,豐富和完善了抗生素合理應用監(jiān)控手段。此模式不需經(jīng)過人工處理,簡化了工作流程,減少了人為差錯,節(jié)省了人力,提高了工作效率和調(diào)查的準確性。監(jiān)控系統(tǒng)的建立,規(guī)范了臨床合理用藥,保證了病人用藥的安全、有效、經(jīng)濟和適時,能幫助臨床藥師更好地發(fā)揮參與和監(jiān)督臨床合理用藥的職責。3H I

6、S在臨床藥學的功能拓展方面,為臨床藥學服務提供了良好的工作平臺,將推動臨床藥學邁向更高水平,也有助于H IS的進一步發(fā)展3. 1隨著醫(yī)療制度改革的逐步深入,醫(yī)院藥學面臨著新的挑戰(zhàn)與機遇藥學部門建立以病人為中心的藥學管理模式,提高服務的技術(shù)含量,開展以合理用藥為核心的臨床藥學監(jiān)護,逐步建立臨床藥師制,顯得尤為迫切。藥師深入臨床是醫(yī)院藥學現(xiàn)階段的工作重點 4 ,是臨床藥師開展臨床藥學工作、實施藥學服務的基本方式。但受各方面的限制,一方面,目前臨床藥師獲取臨床資料的渠道不多,或獲得的信息不夠全面、不夠及時和方便,這已給臨床藥師參與和監(jiān)控合理用藥帶來諸多不便。另一方面,科學技術(shù)飛速發(fā)展,新知識、新成果

7、層出不窮,臨床藥師需要強大的技術(shù)支持。藥師在向全程化藥學服務模式的轉(zhuǎn)變過程中,必須逐步建立起支撐和服務于這種模式的硬件和軟件條件,使其更好地為臨床服務。3. 2運用H IS開展各項工作,均遠未發(fā)揮出系統(tǒng)應用的效益應用H IS開展各項工作是醫(yī)院現(xiàn)代化管理中的一項重要內(nèi)容,但無論是部門的,還是醫(yī)院整體的, H IS均遠未發(fā)揮出系統(tǒng)應有的效益 5 。目前,已經(jīng)建立的H IS,大多仍以經(jīng)濟管理信息為核心、人財物管理為重點,對大量的H IS臨床數(shù)據(jù)進一步利用的很少。H IS具備完整、實時的臨床數(shù)據(jù),擁有完整的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架,拓展H IS在臨床藥學中的應用,可以增強獲取臨床信息的便利性,提高信息獲取的及時性,提

8、升信息的利用率,并開發(fā)新穎的服務功能,從而達到提高工作效率,提升藥學服務和管理水平的目的。H IS在臨床藥學的功能拓展方面,有望為臨床藥師提供廣闊的應用空間和良好的工作平臺,使臨床藥師對住院病人用藥過程的全面監(jiān)護成為可能。3. 3以病人為中心,臨床支持為重點,滿足各部門需要的實用軟件,是當前H IS發(fā)展最為活躍的領(lǐng)域但目前H IS對涉及臨床藥學服務功能的拓展很少觸及,對現(xiàn)有臨床信息的深層次利用和分析鮮有報道, H IS在臨床藥學的應用主要集中在提供藥物安全性和療效等藥學信息服務方面,且信息服務水平普遍較低6 。H IS在臨床藥學的功能拓展前景廣闊,應充分利用計算機強大的信息處理能力,針對實際工

9、作情況,以合理用藥為核心,開發(fā)適合臨床藥師的實用軟件,使之更好的服務于病人和臨床,才能真正將藥學服務提升到以病人為中心的新型管理模式中,提高我們的服務質(zhì)量。H IS和臨床藥學的結(jié)合將是醫(yī)院藥學和H IS發(fā)展的必然結(jié)果,不僅會大力促進醫(yī)院藥學的發(fā)展,還將對現(xiàn)有的工作標準和模式帶來根本的轉(zhuǎn)變并產(chǎn)生較大的影響?？陀^、實時的信息,強大的數(shù)據(jù)分析能力,方便的使用將為當前尚處于起步階段的臨床藥學工作給予強有力的支持,同時也為H IS的深層次開發(fā)和廣泛利用進行有益的探索。我們只有永不滿足地探索,踏踏實實地工作,才能擴大臨床藥師的影響,以贏得醫(yī)生、病人的信任,獲得社會的承認。中國醫(yī)學論文網(wǎng)專業(yè)提供醫(yī)學論文發(fā)表服務，并提供大量醫(yī)學畢業(yè)論文，如有業(yè)務需求請咨詢網(wǎng)站客服人員！參考文獻 1 楊樟衛(wèi),等. 上海市15家醫(yī)院和藥房計算機應用現(xiàn)狀調(diào)查 J . 中國衛(wèi)生事業(yè)管理雜志, 2000; 16 (12) : 769. 2 朱珠,等. 臨床藥師的必備資料- 藥歷 J . 中國藥學雜志, 2001; 36 (10) : 706. 3 酈柏平,等. 醫(yī)院信息系統(tǒng)自動生成擺藥標簽 J . 中國藥學雜志, 2003; 38 ( 11) :887. 4 方曙,等. 醫(yī)療體制改革下醫(yī)院藥學發(fā)展的方向與策略 J . 中國衛(wèi)生事業(yè)管理