專項暫定金格式(試行稿)

1、北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目B3合同段（K41+500-K79+545）專項暫定金申報表（關(guān)于2015年冬季施工的專項暫定金）（編號:001） 施工單位： 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司監(jiān)理單位： 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司二一五年十二月三十日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A29J3 承包人申報表（通用） A29 致 林楊 先生：事由：本項目自2015年10月開工，由于開工較晚施工期處于冬季，按照北古高速公路建設(shè)指揮部統(tǒng)一部署及要求我合同在2015年必須完

2、成樁基40%、涵洞開挖、砂礫換填、箱涵基礎(chǔ)砌筑及臨時工程等，因此本工程2015年施工屬于冬季施工，為完成北古高速公路建設(shè)指揮部的工期計劃我合同段制定了冬季施工方案，采取各項保證措施進行冬季施工，包括拌合用水加熱，料場覆蓋棉苫布保溫并使用加熱管進行加熱、混凝土攪拌前對中砂使用搭建鋼板保溫平臺預(yù)熱并保溫。鉆孔樁搭設(shè)保溫棚，使用蒸汽鍋爐對鉆機鉆桿進行加熱，混凝土攪拌運輸車覆蓋保溫車衣，對完成的樁基進行樁頭保溫施工，對完成的涵洞基礎(chǔ)砌石等進行整體覆蓋養(yǎng)生等。對于冬季施工所產(chǎn)生的費用以專項暫定金形式上報，請與核實。申報內(nèi)容：B3合同段冬季施工專項費用為 3985008元。承包人： 年 月 日附件： 北安

3、至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A23J3 專項暫定金報審表 A23 致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ：茲申報 冬季施工 專項暫定金，請予核查確定。附件：有關(guān)說明及專項暫定金統(tǒng)計表、材料單價表等相關(guān)資料。 承包人： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見（簽署明確意見并說明審核金額）：簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見（簽署明確意見并說明審核金額）：簽字： 年 月 日業(yè)主相關(guān)部門意見（簽署明確意見并說明審核金額）： 簽字： 年 月 日業(yè)主（或業(yè)主代表）意見（簽署明確意見并說明審核金額）：

4、簽字：年 月 日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A13J3 專項暫定金單價申報表 A13致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 根據(jù)第 號專項暫定金通知所確定的專項暫定金內(nèi)容，現(xiàn)報上下列專項暫定金單價，請審查核準(zhǔn)。附件：專項暫定金單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日工程及主要材料設(shè)備名稱單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價業(yè)主代表核準(zhǔn)單價人工工日57.97棉苫布m230塑料布m24.75彩鋼瓦m220保溫棚鋼管（60%攤銷）t6744.74蒸汽管

5、道(徑50/4)t6744.74蒸汽蛇皮管道m(xù)6炭爐個40駐地監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日業(yè)主相關(guān)部門意見：簽字：年 月 日業(yè)主（或業(yè)主代表）意見：簽字：年 月 日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A13J3 專項暫定金單價申報表 A13致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 根據(jù)第 號專項暫定金通知所確定的專項暫定金內(nèi)容，現(xiàn)報上下列專項暫定金單價，請審查核準(zhǔn)。附件：專項暫定金單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日工程及主要材料設(shè)

6、備名稱單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價業(yè)主代表核準(zhǔn)單價煤t550碳t1800玉米桿困5鋼板t4694.74紅磚千塊500耐火磚千塊2000水泥噸560砂m3130駐地監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日業(yè)主相關(guān)部門意見：簽字：年 月 日業(yè)主（或業(yè)主代表）意見：簽字：年 月 日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A13J3 專項暫定金單價申報表 A13致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 根據(jù)第 號專項暫定金通知所確定的專項暫定金

7、內(nèi)容，現(xiàn)報上下列專項暫定金單價，請審查核準(zhǔn)。附件：專項暫定金單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日工程及主要材料設(shè)備名稱單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價業(yè)主代表核準(zhǔn)單價加熱管個400保溫彩鋼房個12000保溫棚25#工字鋼t6744.7425保溫棚拉筋t6744.74砼運輸車車衣套5000電費kw-h3.06棉衣、棉褲、棉手套套160溫度計盒80駐地監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日業(yè)主相關(guān)部門意見：簽字：年 月 日業(yè)主（或業(yè)主代表）意見：簽字：年 月 日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工

8、程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A13J3 專項暫定金單價申報表 A13致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 根據(jù)第 號專項暫定金通知所確定的專項暫定金內(nèi)容，現(xiàn)報上下列專項暫定金單價，請審查核準(zhǔn)。附件：專項暫定金單價計算表，計算依據(jù)及說明。 承包人： 年 月 日工程及主要材料設(shè)備名稱單位申報單價駐地監(jiān)理工程師審定單價總監(jiān)理工程師核準(zhǔn)單價業(yè)主代表核準(zhǔn)單價鼓風(fēng)機臺20002t蒸汽鍋爐元/臺班22030KW發(fā)電機組臺班536.973.0m3輪胎式裝載機臺班1350.6620t汽車式起重機臺班1279.1挖凍方m372.3凍方外運m326駐地監(jiān)理工程師意見

9、：簽字：年 月 日總監(jiān)理工程師意見：簽字：年 月 日業(yè)主相關(guān)部門意見：簽字：年 月 日業(yè)主（或業(yè)主代表）意見：簽字：年 月 日北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A23-1J3 專項暫定金審核表 A23-1致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 茲申報 冬季施工 專項暫定金，請予核查確定。附件：專項暫定金程統(tǒng)計表，工程檢驗認(rèn)可書。 承包人： 年 月 日工程材料機械名稱單位申報數(shù)量批準(zhǔn)單價(元)合價(元)核定數(shù)量核定總價(元)人工工日7095.00 57.97411297棉苫布m21

10、4960.94 30448828塑料布m29312.59 4.7544235彩鋼瓦m2237.60 204752保溫棚鋼管（60%攤銷）t30.51 6744.74205757蒸汽管道(徑50/4)t0.82 6744.745517蒸汽蛇皮管道m(xù)300.00 61800炭爐個87.00 403480煤t342.00 550188100碳t136.50 1800245700玉米桿困2400.00 512000合 計北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A23-1J3 專項暫定金審核表

11、 A23-1致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 茲申報 冬季施工 專項暫定金，請予核查確定。附件：專項暫定金程統(tǒng)計表，工程檢驗認(rèn)可書。 承包人： 年 月 日工程材料機械名稱單位申報數(shù)量批準(zhǔn)單價(元)合價(元)核定數(shù)量核定總價(元)鋼板t28.43 4694.74133490紅磚千塊15.00 5007500耐火磚千塊71.04 2000142080水泥噸32.55 56018228砂m345.98 1305977加熱管個40.00 40016000保溫彩鋼房個1.00 1200012000保溫棚25#工字鋼t1.26 6744.74850425保溫棚拉筋t0.35 6744.742337砼運

12、輸車車衣套12.00 500060000電費kw-h29750.00 3.0691035合 計北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目承包單位 黑龍江省龍建路橋第五工程有限公司 合同號 B3 監(jiān)理單位 黑龍江省公路工程監(jiān)理咨詢公司 編 號 B3A23-1J3 專項暫定金審核表 A23-1致（駐地監(jiān)理工程師） 林楊 先生 ： 茲申報 冬季施工 專項暫定金，請予核查確定。附件：專項暫定金程統(tǒng)計表，工程檢驗認(rèn)可書。 承包人： 年 月 日工程材料機械名稱單位申報數(shù)量批準(zhǔn)單價(元)合價(元)核定數(shù)量核定總價(元)棉衣、棉褲、棉手套套132.00 16021120溫度計盒96.00 807680鼓風(fēng)機臺

13、18.00 2000360002t蒸汽鍋爐元/臺班70.00 2201540030KW發(fā)電機組臺班174.00 536.97934333.0m3輪胎式裝載機臺班151.00 1350.6620395020t汽車式起重機臺班32.00 1279.140931挖凍方m315237.81 72.31101694凍方外運m315237.81 26396183合 計3985008北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目專項暫定金清單標(biāo)段名稱：B3 日期： 2015.12.30序號人工、材料、機械工程細目工時/單位數(shù)量（工日）備注1人工人工工日7095.00 2材料棉苫布m214960.94 3材料塑料

14、布m29312.59 4材料彩鋼瓦m2237.60 5材料保溫棚鋼管（60%攤銷）t30.51 6材料蒸汽管道(徑50/4)t0.82 7材料蒸汽蛇皮管道m(xù)300.00 8材料炭爐個87.00 9材料煤t342.00 10材料碳t136.50 11材料玉米桿困2400.00 12材料鋼板t28.43 13材料紅磚千塊15.00 14材料耐火磚千塊71.04 15材料水泥噸32.55 16材料砂m345.98 17材料加熱管個40.00 18材料保溫彩鋼房個1.00 19材料保溫棚25#工字鋼t1.26 20材料25保溫棚拉筋t0.35 21材料砼運輸車車衣套12.00 22材料電費kw-h29

15、750.00 23材料棉衣、棉褲、棉手套套132.00 24材料溫度計盒96.00 制表： 駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：北安至富裕高速公路北安至古城段工程建設(shè)項目專項暫定金清單標(biāo)段名稱：B3 日期： 2015.12.30序號人工、材料、機械工程細目工時/單位數(shù)量（工日）備注25機械鼓風(fēng)機臺18.00 25機械2t蒸汽鍋爐元/臺班70.00 27機械30KW發(fā)電機組臺班174.00 28機械3.0m3輪胎式裝載機臺班151.00 29機械20t汽車式起重機臺班32.00 30機械挖凍方m315237.81 31機械凍方外運m315237.81 制表： 駐地監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師：專項暫定

16、金費用計算及說明北安至古城高速公路工程建設(shè)指揮部： B3合同段（K41+500-K79+545）范圍內(nèi)。專項暫定金申報的內(nèi)容及申報依據(jù)：本項目自2015年10月開工，由于開工較晚施工期處于冬季，按照北古高速公路建設(shè)指揮部統(tǒng)一部署及要求我合同在2015年必須完成樁基40%、涵洞開挖、砂礫換填、箱涵基礎(chǔ)砌筑及臨時工程等，因此本工程2015年施工屬于冬季施工，為完成北古高速公路建設(shè)指揮部的工期計劃我合同段制定了冬季施工方案，采取各項保證措施進行冬季施工，包括拌合用水加熱，料場覆蓋棉苫布保溫并使用加熱管進行加熱、混凝土攪拌前對中砂使用搭建鋼板保溫平臺預(yù)熱并保溫。鉆孔樁搭設(shè)保溫棚，使用蒸汽鍋爐對鉆機鉆桿

17、進行加熱，混凝土攪拌運輸車覆蓋保溫車衣，對完成的樁基進行樁頭保溫施工，對完成的涵洞基礎(chǔ)砌石等進行整體覆蓋養(yǎng)生等。由此發(fā)生了相關(guān)費用，特申報專項暫定金。所發(fā)生的費用具體如下:施工時間：2015年10月1日至2015年12月20日。冬季施工保證措施分為四方面進行：一、鉆孔樁冬季施工:由于鉆孔樁需要進行冬季施工，為保證鉆機正常運轉(zhuǎn)，我項目部在鉆孔樁施工時，搭設(shè)鉆機保溫棚、施工電及炭爐等加熱，架設(shè)鍋爐、對鉆機鉆桿進行蒸汽加熱。保證機械正常運行。二、涵洞冬季施工:為保證項目整體施工進度，確保完成2016年的施工生產(chǎn)任務(wù)。項目部根據(jù)指揮部要求進行涵洞基礎(chǔ)開挖及回填砂礫、漿砌片石、混凝土墊層澆筑等施工任務(wù)。

18、為保證回填砂礫壓實度滿足設(shè)計及規(guī)范要求及混凝土強度，砂礫回填后、混凝土澆筑前及完成后，搭設(shè)保溫大棚，表面覆蓋塑料布，使用炭火盆進行取暖。并對施工后的涵洞采取玉米桿覆蓋后回填土方進行保溫。三、拌合站冬季施工:由于鉆孔樁需要進行冬季施工，為保證混凝土攪拌及運輸溫度滿足施工要求。對混凝土拌合用水進行電加熱棒加熱、使用煤加熱水箱雙重加熱的方式，砂采用搭建保溫棚及平臺的方式進行保溫，碎石采用棉苫布覆蓋保溫并使用加熱管，混凝土拌和機采用搭建保溫彩鋼板房進行保溫，拌和機料倉采用鍋爐蒸汽加熱，砂采用搭建平臺加熱，碎石采用覆蓋、電加熱，混凝土運輸車進行包裹等措施。四、挖凍土及外運:由于進行鉆孔樁、涵洞冬季施工，

19、挖方處于凍土，普遍凍深為1m。需要進行挖出及外運。為保證2016年施工生產(chǎn)任務(wù)，對未進行鉆孔樁施工的橋梁，進行提前挖出護筒坑及泥漿池等。專項暫定金費用計算：一、工程量（1）鉆孔樁冬季施工：（K60+250.6-K78+910范圍內(nèi)；施工時間2015年11月1日-2015年11月30日）共計30天。1、人工：6工日/天30天=180工日4（工作面）=720工日。2、棉苫布（鉆機保溫帳篷）：長6m,寬4m,高4m。6m4m3面+4m4m2面=72m2+32m2=104m2/座10座=1040m2。3、彩鋼瓦：1.1m0.9m10塊/面4面6（工作區(qū)）=237.6m2。4、保溫棚鋼管（60%攤銷）：

20、(框架12根6m/根+斜支撐8根6m/根) 10kg/m10座0.6（攤銷）1000kg/t=7.2t。5、蒸汽管道(60%攤銷)： 20根6 m/根4.01 kg/m0.6（攤銷）1000kg/t=0.289t。6、蒸汽蛇皮管道：300m。7、炭爐：2個/臺6臺=12個。8、煤：（鍋爐用1t/天+鉆機取暖0.4t/天）30天=42t。9、溫度計：15盒。10、2t蒸汽鍋爐：1臺班/天30天=30臺班。11、30KW發(fā)電機組：4臺班/天30天=120臺班。12、3.0m3輪胎式裝載機：2臺班。13、20t汽車式起重機：2臺班。（2）涵洞冬季施工：（K60+250.6-K78+910范圍內(nèi)；施工

21、時間2015年10月5日-2015年12月20日）共計77天。1、人工：混凝土澆筑養(yǎng)生：4工日/天7天5工作面=140工日。涵洞開挖回填砂礫：20工日/天7天（19+8）工作面=3780工日。2、棉苫布：4230 m2+2186.14 m2=6416.14m2。3、塑料布：4500 m2+4812.59 m2=9312.59m2。4、保溫棚鋼管：16.042t。565根6m/根4.01kg/m1000kg/t=13.594t。68根6m/根10kg/m1000kg/t=4.08t。5、碳爐：6個/工作面10工作面+3個/工作面5工作面=75個。6、炭：136.5t養(yǎng)生用：(1.2t/天7天)

22、5工作面=42t; 回填砂礫用：(0.5 t/天7) 19工作面+(0.5 t/天7) 8工作面=66.5t+28t=94.5t。7、棉衣、棉褲、棉手套: 24人3套/人+20人3套/人=132套。8、溫度計：3盒/座19座+3盒/座8座=81盒。9、玉米桿：2400捆。10、30KW發(fā)電機組：2臺班/工作面（8+19）工作面=54臺班。11、3.0m3輪胎式裝載機：2臺班/工作面（8+19）工作面=54臺班。（3）拌合站冬季施工：（K60+250.6-K78+910范圍內(nèi)；施工時間2015年10月20日-2015年11月30日）共計41天。1、人工：搭設(shè)保溫棚、覆蓋苫布、砌筑加熱平臺：搭設(shè)鍋

23、爐：20工日/天10天=200工日搭設(shè)保溫棚：20工日/天15天=300工日搭設(shè)加熱平臺：25工日/天15天=375工日搭設(shè)水箱加熱平臺及電纜線布線：25工日/天10天=250工日日常維護及拌合站加熱：22工日/天40天+(8+2)+8)工日/天25天=1330工日2、鋼板（水箱、加熱平臺）：28.434t水箱：5t0.6（攤銷）=3t加熱平臺(2cm鋼板)：18m15m157kg/m21000kg/t0.6（攤銷）=25.434t3、蒸汽管道：22根6m/根4.01kg/t1000kg/t0.6（攤銷）=0.529t。4、紅磚：15千塊。5、耐火磚：10千塊+95.375m30.64千塊/m

24、3=71.04千塊。6、水泥：25t+95.375m30.22（砂漿用量）0.311t/m3+（砂漿抹面）(15m1m0.05m2+18m1m0.05m2 ) 0.311t/m3=32.55t。7、砂：20m3+(20.98 m3+3.3 m3) 1.07 =45.98 m3。8、加熱管：40個。9、彩鋼保溫棚：1座。10、棉苫布：30m30m3+1500m2+(2m+6.8m+4m+6.8m+2.) (45m3+18m)=7504.8m211、煤：5t/天40天+4 t/天25天=300t。12、保溫棚鋼管：(徑50/4) 50根6m/根4.01kg/m1000kg/t=1.2t(徑250/

25、7)22根6m/根 45.92 kg/m1000kg/t=6.06t13、保溫棚25#工字鋼：5根6m/根 42.03 kg/m1000kg/t=0.63t14、25保溫棚拉筋：15根6m/根3.85kg/m1000kg/t=0.347t15、砼運輸車車衣：12臺16、鼓風(fēng)機：18臺17、電費：500kw-h/天40天+390 kw-h/天25天=29750 kw-h。18、3.0m3輪胎式裝載機：95臺班。準(zhǔn)備期：2臺班/天15天=30臺班。施工期：1臺班/天25天=25臺班。 1臺班/天40天=40臺班。19、20t汽車式起重機：1臺班/天（15天+15天）=30臺班。（4）凍土挖方及外運

26、冬季施工：（K60+250.6-K78+910范圍內(nèi)；施工時間2015年10月1日-2015年12月20日）共計81天。1、挖凍方：(14504m3+7776 m3+166 m3+161 m3+259 m3+469.08 m3+166 m3+780 m3)/2=12140.54 m3挖護筒坑：58.78m3+39.19m3+28.13m3+8.04m3+31.34m3+31.34m3+40.69m3+28.13m3+52.50m3+31.34m3+28.13m3+31.34m3+31.34m3+28.13m3+39.19m3+31.34m3+31.34m3 = 511.506m3挖泥漿池：64

27、m3+80m3+64m3+32m3+ 64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+64 m3+80 m3+64 m3+64 m3=1024 m3挖涵洞：1561.76m3小計：15237.81m32、凍方外運：15237.81m3費用合計：1、人工：7095工日57.97元/工日=411297元；2、棉苫布：14960.94m230元/m2=448828元；3、塑料布：9312.59m24.75元/m2=44235元；4、彩鋼瓦：237.6m220元/m2=4752元；5、保溫棚鋼管：30.51t6744.74元/t=205757

28、元；6、蒸汽管道：0.818t6744.74元/t=5517元；7、蒸汽蛇皮管道：300m6元/m=1800元；8、炭爐：87個40元/個=3480元；9、煤：342t550元/t=188100元；10、炭：136.5t1800元/t=245700元；11、玉米桿：2400捆5元/捆=12000元；12、鋼板：28.434t6744.74元/t=133490元；13、紅磚：15千塊500元/千塊=7500元；14、耐火磚：71.04千塊2000元/千塊=142080元；15、水泥：32.55t560元/t=18228元；16、砂：45.98m3130元/m3=5977元；17、加熱管：40根4

29、00元/根=16000元；18、保溫彩鋼房：1座12000元/座=12000元；19、保溫棚25#工字鋼：1.26t6744.74元/t=8504元； 20、25保溫棚拉筋:0.356744.74元/t=2337元；21、砼運輸車車衣:12套5000元/套=60000元；22、電費：29750kw-h3.06元/ kw-h =91035元；23、棉衣、棉褲、棉手套：132套160元/套 =21120元；24、溫度計：96盒80元/盒=7680元；25、鼓風(fēng)機：18臺2000元/臺=36000元；26、2t鍋爐：70臺班220元/臺班=15400元；27、30KW發(fā)電機：174臺班536.97元/臺班=93433元；28、3.0m3輪胎式裝載機：151臺班1350.66元/臺班=203950元；