醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療課件

1、醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療金金 壽壽 補補醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療國家品種國家品種省增補品種省增補品種省廉價品種省廉價品種青霉素注射劑青霉素注射劑芐星青霉素注射劑芐星青霉素注射劑苯唑西林注射劑苯唑西林注射劑普魯卡因青霉素注射劑普魯卡因青霉素注射劑氨芐西林注射劑氨芐西林注射劑氨卞西林舒巴坦注射劑氨卞西林舒巴坦注射劑哌拉西林注射劑哌拉西林注射劑阿洛西林注射劑阿洛西林注射劑阿莫西林口服常釋劑型阿莫西林口服常釋劑型

2、阿莫西林克拉維酸鉀口服常釋阿莫西林克拉維酸鉀口服常釋劑型劑型醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療國家品種國家品種省增補品種省增補品種省廉價品種省廉價品種頭孢菌素類頭孢菌素類頭孢唑啉注射劑頭孢唑啉注射劑頭孢拉定口服常釋劑型、頭孢拉定口服常釋劑型、注射劑注射劑頭孢氨芐口服常釋劑型、顆粒劑頭孢氨芐口服常釋劑型、顆粒劑頭孢羥氨芐口服常釋劑型、頭孢羥氨芐口服常釋劑型、顆粒劑顆粒劑頭孢呋辛口服常釋劑型、注射劑頭孢呋辛口服常釋劑型、注射劑頭孢克洛口服常釋劑型、頭孢克洛口服常釋劑型、顆粒劑顆粒劑頭孢曲松注射劑頭孢曲松注射劑頭孢噻肟注射劑頭孢噻肟注射劑氨基糖苷類氨基糖苷類阿米卡星注射劑阿米卡星注射劑妥布霉素注射液妥布霉素注

3、射液慶大霉素注射劑慶大霉素注射劑醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療國家品種國家品種省增補品種省增補品種省廉價品種省廉價品種大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類紅霉素口服常釋劑型、注射劑紅霉素口服常釋劑型、注射劑羅紅霉素口服常釋劑型羅紅霉素口服常釋劑型琥乙紅霉素片琥乙紅霉素片阿奇霉素口服常釋劑型、顆粒劑阿奇霉素口服常釋劑型、顆粒劑乙酰螺旋霉素口服常釋劑乙酰螺旋霉素口服常釋劑型型其他抗生素其他抗生素克林霉素口服常釋劑型、注射劑克林霉素口服常釋劑型、注射劑林可霉素注射劑林可霉素注射劑氯霉素注射液氯霉素注射液磷霉素注射劑磷霉素注射劑磺磺 胺胺 類類復(fù)方磺胺甲噁唑口服常釋劑型復(fù)方磺胺甲噁唑口服常釋劑型聯(lián)磺甲氨卞啶片聯(lián)磺甲氨卞啶片

4、醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療國家品種國家品種省增補品種省增補品種省廉價品種省廉價品種喹喹 諾諾 酮酮 類類諾氟沙星口服常釋劑型諾氟沙星口服常釋劑型環(huán)丙沙星口服常釋劑型、注射劑環(huán)丙沙星口服常釋劑型、注射劑左氧氟沙星口服常釋劑型、注射劑左氧氟沙星口服常釋劑型、注射劑硝基呋喃類硝基呋喃類呋喃妥因口服常釋劑型呋喃妥因口服常釋劑型硝基咪唑類硝基咪唑類甲硝唑口服常釋劑型、注射劑甲硝唑口服常釋劑型、注射劑替硝唑口服常釋劑型替硝唑口服常釋劑型醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療國家品種國家品種省增補品種省增補品種省廉價品種省廉價品種異煙肼口服常釋劑型、注射劑異煙肼口服常釋劑型、注射劑利福平口服常釋劑型利福平口服常釋劑型吡嗪酰

5、胺口服常釋劑型吡嗪酰胺口服常釋劑型乙胺丁醇口服常釋劑型乙胺丁醇口服常釋劑型對氨基水楊酸鈉口服常釋劑型、注射劑對氨基水楊酸鈉口服常釋劑型、注射劑抗結(jié)核病藥抗結(jié)核病藥醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細

6、菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細

7、菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細

8、菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療常見病原菌及經(jīng)驗用藥方案常見病原菌及經(jīng)驗用藥方案感染種類感染種類常見病原菌常見病原菌首選抗菌藥物首選抗菌藥物 備選抗菌藥物備選抗菌藥物毛囊炎毛囊炎金葡菌，念珠菌，金葡菌，念珠菌，蠕形螨屬蠕形螨屬無需全身用藥，無需全身用藥，

9、局部治療，加強局部治療，加強衛(wèi)生衛(wèi)生癤，癰，化膿性癤，癰，化膿性指頭炎指頭炎金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌苯唑西林，頭孢苯唑西林，頭孢一代一代紅霉素類（紅霉紅霉素類（紅霉素、阿奇霉素、素、阿奇霉素、克拉霉素）、克克拉霉素）、克林霉素，重癥感林霉素，重癥感染（伴綠膿毒癥）染（伴綠膿毒癥）可用萬古霉素可用萬古霉素醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療復(fù)發(fā)性癤病復(fù)發(fā)性癤病金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌苯唑西林，頭孢苯唑西林，頭孢一代一代鼻孔涂抹鼻孔涂抹2%莫匹莫匹羅星軟膏有助于羅星軟膏有助于消除定植細菌消除定植細菌蜂窩織炎蜂窩織炎金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌，A族鏈球菌族鏈球菌青霉素，苯唑西青霉素，苯唑西林。重癥用

10、氯唑林。重癥用氯唑西林、阿莫西林西林、阿莫西林/克拉維酸或頭孢克拉維酸或頭孢一代一代對青霉素過敏者：對青霉素過敏者：輕癥用紅霉素類，輕癥用紅霉素類，重癥用萬古霉素重癥用萬古霉素丹毒丹毒A族（化膿性）乙族（化膿性）乙型（溶血性）鏈型（溶血性）鏈球菌球菌青霉素、紅霉素青霉素、紅霉素類、克林霉素、類、克林霉素、左氧氟沙星、加左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙替沙星、莫西沙星星頭孢一代頭孢一代醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療急性淋巴結(jié)炎急性淋巴結(jié)炎A、B族鏈球菌族鏈球菌（多），金黃色（多），金黃色葡萄球菌（少）葡萄球菌（少）青霉素、紅霉素青霉素、紅霉素類類懷疑金葡菌感染懷疑金葡菌感染可用氯唑西林或可用氯唑西林或頭孢

11、一代頭孢一代急性淋巴管炎急性淋巴管炎A族鏈球菌族鏈球菌青霉素青霉素化膿性汗腺炎化膿性汗腺炎金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌，腸道桿菌科細菌，腸道桿菌科細菌，假單胞菌，厭氧假單胞菌，厭氧菌（類桿菌）菌（類桿菌）病原菌復(fù)雜，宜病原菌復(fù)雜，宜作細菌涂片染色作細菌涂片染色和培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)和培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果決定用藥果決定用藥醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療壞死性筋膜炎壞死性筋膜炎常有多種細菌：常有多種細菌：A、C、G族鏈球菌，族鏈球菌，腸道桿菌（大腸腸道桿菌（大腸桿菌、腸桿菌桿菌、腸桿菌屬），厭氧菌屬），厭氧菌（梭菌芽孢桿菌，（梭菌芽孢桿菌，消化鏈球菌）消化鏈球菌）青霉素；或廣譜青霉素；或廣譜青霉素家氨基糖青霉素家氨

12、基糖苷類（慶大霉素、苷類（慶大霉素、阿米卡星）加甲阿米卡星）加甲硝唑（或克林霉硝唑（或克林霉素）素）重癥可用碳青霉重癥可用碳青霉烯類（亞胺培南、烯類（亞胺培南、美洛培南）加甲美洛培南）加甲硝唑硝唑氣性壞疽氣性壞疽產(chǎn)氣莢膜梭狀芽產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢菌桿，其他梭孢菌桿，其他梭狀芽孢桿菌狀芽孢桿菌靜脈滴注克林霉靜脈滴注克林霉素加大劑量青霉素加大劑量青霉素素頭孢曲松，紅霉頭孢曲松，紅霉素類素類新生兒皮下壞疽新生兒皮下壞疽金黃色葡萄球菌金黃色葡萄球菌苯唑西林、氯唑苯唑西林、氯唑西林西林頭孢一代頭孢一代醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療犬咬傷犬咬傷出血敗血性巴斯出血敗血性巴斯德菌，金黃色葡德菌，金黃色葡萄球菌，類桿菌，

13、萄球菌，類桿菌，梭桿菌梭桿菌口服阿莫西林口服阿莫西林/克克拉維酸拉維酸克林霉素加氟喹克林霉素加氟喹諾酮類（成人）；諾酮類（成人）；克林霉素加復(fù)方克林霉素加復(fù)方新諾明（小兒）新諾明（小兒）貓咬傷貓咬傷出血敗血性巴斯出血敗血性巴斯德菌，金黃色葡德菌，金黃色葡萄球菌，類桿菌，萄球菌，類桿菌，梭桿菌梭桿菌口服阿莫西林口服阿莫西林/克克拉維酸拉維酸頭孢呋辛脂或多頭孢呋辛脂或多西環(huán)素西環(huán)素人咬傷人咬傷草綠色鏈球菌，草綠色鏈球菌，類桿菌，表皮葡類桿菌，表皮葡萄球菌，棒狀桿萄球菌，棒狀桿菌，金黃色葡萄菌，金黃色葡萄球菌，消化鏈球球菌，消化鏈球菌，腐蝕埃肯菌菌，腐蝕埃肯菌預(yù)防：口服阿莫預(yù)防：口服阿莫西林西林/克

14、拉維酸；克拉維酸；治療：替卡西林治療：替卡西林/克拉維酸，或哌克拉維酸，或哌拉西林拉西林/他唑巴坦；他唑巴坦；或頭孢西丁或頭孢西丁克林霉素加氟喹克林霉素加氟喹諾酮類（成人）；諾酮類（成人）；克林霉素加復(fù)方克林霉素加復(fù)方新諾明（小兒）新諾明（小兒）醫(yī)學(xué)細菌性感染及藥物治療皮膚炭疽皮膚炭疽炭疽桿菌炭疽桿菌口服環(huán)丙沙星口服環(huán)丙沙星左氧氟沙星左氧氟沙星糖尿病足糖尿病足初期：金黃色葡初期：金黃色葡萄球菌，腸球菌；萄球菌，腸球菌；慢性遷延期：多慢性遷延期：多種細菌；革蘭陽種細菌；革蘭陽性球菌，革蘭陰性球菌，革蘭陰性桿菌（大腸桿性桿菌（大腸桿菌等），厭氧菌菌等），厭氧菌（類桿菌等）（類桿菌等）輕癥初期：口服輕癥初期：口服頭孢一代或克林頭孢一代或克林霉素；慢性：氨霉素；慢性：氨芐西林芐西