醫(yī)療事故處理法制課件VIP

1、醫(yī)療事故處理法制 醫(yī)療事故處理法律制度 醫(yī)療事故處理法制視頻中發(fā)生了什么？我們又該如何來預防和處理這種情況的發(fā)生呢？醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故：指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故處理法制1、沒有診療護理內容和形式的事故，不能稱為醫(yī)療事故。2、在遵守各項法律規(guī)章的情況下發(fā)生的不良后果，無需承擔任何責任，實行責任豁免。3、非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的，不屬于醫(yī)療事故。4、患者由于自己的過錯造成的不良后果，也不能認定為醫(yī)療事故。概念強化概念強化醫(yī)療事故處理法制案例1某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一

2、位剛剛衛(wèi)校某衛(wèi)生院值班醫(yī)生由于家中有事，就讓一位剛剛衛(wèi)校畢業(yè)的學生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺畢業(yè)的學生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當第一瓶液體滴完后，炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當第一瓶液體滴完后，病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學生睡眼惺忪，在昏暗病人家屬找醫(yī)生續(xù)下一瓶液體。該學生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個的房間中信手拿起一個“葡萄糖葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼先加入抗生素準備繼續(xù)給病人用的液體，換上液體后，繼續(xù)給病人滴注。大約續(xù)給病人滴注。大約10分鐘

3、后，病人突然大聲驚叫，繼之分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物，發(fā)現是將裝在葡抽搐，迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物，發(fā)現是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。醫(yī)療事故處理法制分 析v本案不屬于醫(yī)療事故。因為該學生沒有得到任何本案不屬于醫(yī)療事故。因為該學生沒有得到任何部門的批準和認可，不屬于醫(yī)務人員。但由于是部門的批準和認可，不屬于醫(yī)務人員。但由于是因學生的過失導致了病人的死亡，根據因學生的過失導致了病人的死亡，根據刑法刑法的規(guī)定，該學生應承擔刑事責任。而正是由于值的規(guī)定，該學生應承擔刑事責任。而正是由于值班醫(yī)生的嚴重不負責任才導致了事故的發(fā)

4、生。如班醫(yī)生的嚴重不負責任才導致了事故的發(fā)生。如果值班醫(yī)生不讓學生頂替自己值班或該學生稍加果值班醫(yī)生不讓學生頂替自己值班或該學生稍加查對，這起嚴重的事故就不會發(fā)生了。查對，這起嚴重的事故就不會發(fā)生了。 醫(yī)療事故處理法制醫(yī)務人員定義醫(yī)務人員定義v醫(yī)療事故責任主體中的醫(yī)務人員也應包括取醫(yī)療事故責任主體中的醫(yī)務人員也應包括取得了相應資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務并得了相應資格、從事醫(yī)療管理、后勤服務并直接造成醫(yī)療事故的人員直接造成醫(yī)療事故的人員 醫(yī)療事故處理法制案例2v某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當地衛(wèi)生所某瘧疾疫區(qū)，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當地衛(wèi)生所就診，以就診，以“重感冒重

5、感冒”、“勞力感寒勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬解熱鎮(zhèn)痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬回觀察室不久即進入昏迷狀態(tài)，經多方搶救無效，于下午回觀察室不久即進入昏迷狀態(tài)，經多方搶救無效，于下午3時時20分死亡。后經當地防疫部門血檢，確定為分死亡。后經當地防疫部門血檢，確定為“惡性瘧惡性瘧”。經首。經首次醫(yī)療事故技術鑒定為次醫(yī)療事故技術鑒定為“不屬于醫(yī)療事故不屬于醫(yī)療事故”，患方不服，請衛(wèi)，患方不服，請衛(wèi)生行政部門移交再次鑒定。生行政部門移交再次鑒定。經查實，當地衛(wèi)生行政部門有明文規(guī)定經查實，當地衛(wèi)生行政

6、部門有明文規(guī)定“在高瘧區(qū)，凡不明原在高瘧區(qū)，凡不明原因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當地衛(wèi)生防疫部門因發(fā)熱病人，須作血檢，并報當地衛(wèi)生防疫部門”，因而鑒定，因而鑒定為為“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任”。醫(yī)療事故處理法制分 析v本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進行血檢，及時確診、本例患者，如醫(yī)生能按行政部門的規(guī)定進行血檢，及時確診、對癥治療，年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫(yī)生直對癥治療，年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫(yī)生直接造成病人的死亡，但其卻是違規(guī)過失行為導致的嚴重后果，接造成病人的死亡，但其卻是違規(guī)過失行為導致的嚴重后果，構成了事故，

7、要承擔一定的責任。絕大多數醫(yī)務人員的過失構成了事故，要承擔一定的責任。絕大多數醫(yī)務人員的過失行為是因違反診療護理規(guī)范、常規(guī)產生的。行為是因違反診療護理規(guī)范、常規(guī)產生的。醫(yī)療事故處理法制案例3v一位老人因感冒去某醫(yī)院一位老人因感冒去某醫(yī)院看病，在掛號處因故換了看病，在掛號處因故換了三次科室，掛號員不耐煩三次科室，掛號員不耐煩了，就在掛號單上寫了三了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得當時看到這三個字，氣得當場心臟病發(fā)作，最后因搶場心臟病發(fā)作，最后因搶救無效死亡。救無效死亡。 醫(yī)療事故處理法制分析v本案中，老人是在候診時死亡的，按現行的有關規(guī)定，老人

8、本案中，老人是在候診時死亡的，按現行的有關規(guī)定，老人還未進入診療護理過程中，不屬于醫(yī)療事故。本案中，掛號還未進入診療護理過程中，不屬于醫(yī)療事故。本案中，掛號員不但沒有協助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，員不但沒有協助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫(yī)院和掛號員應承擔對老人的違約損害賠償責任，而不是承醫(yī)院和掛號員應承擔對老人的違約損害賠償責任，而不是承擔醫(yī)療事故的責任。擔醫(yī)療事故的責任。醫(yī)療事故處理法制案例4v某縣一小學教師因難產導致內陰嚴重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合某縣一小學教師因難產導致內陰嚴重破裂，接生醫(yī)生為其做了縫合手術。術后一個星期，她由家人接回學校?；丶液?，其陰部一直疼手

9、術。術后一個星期，她由家人接回學校?；丶液螅潢幉恳恢碧弁床恢?，像針扎一般難受，尤其是夫妻兩人偶爾過性生活時更是像痛不止，像針扎一般難受，尤其是夫妻兩人偶爾過性生活時更是像觸電一樣，疼痛難忍。無奈，她只好求助于醫(yī)院治療，先后在多家觸電一樣，疼痛難忍。無奈，她只好求助于醫(yī)院治療，先后在多家醫(yī)院求治均未能治愈，但長期用藥卻使腸胃嚴重受損。無休止的疼醫(yī)院求治均未能治愈，但長期用藥卻使腸胃嚴重受損。無休止的疼痛使得王某經常請假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來越痛使得王某經常請假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來越差。更嚴重的是，夫妻正常的性生活根本無法過，造成兩人感情不差。更嚴重的是，夫妻正

10、常的性生活根本無法過，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。和，夫妻感情破裂，幾近離婚。10 年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，年后，王某再次到縣人民醫(yī)院，經檢查，發(fā)現其內陰左側黏膜下隱約可見半弧形異物，觸及質硬。經檢查，發(fā)現其內陰左側黏膜下隱約可見半弧形異物，觸及質硬。經處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經鑒定，認定為經處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經鑒定，認定為10年前年前接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時所留。接生醫(yī)生為其縫合撕裂傷時所留。 醫(yī)療事故處理法制分析v本案中，醫(yī)生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的，通本案中，醫(yī)生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的，通過一個簡單的手術即可以使其

11、恢復正常。但過一個簡單的手術即可以使其恢復正常。但10年的折磨，年的折磨，10 年的精神痛苦卻幾乎要毀掉她一生的幸福，難道這種精年的精神痛苦卻幾乎要毀掉她一生的幸福，難道這種精神的嚴重傷害不算是嚴重的危害嗎？因此，醫(yī)療事故中的損神的嚴重傷害不算是嚴重的危害嗎？因此，醫(yī)療事故中的損害事實不僅限于人身傷害，還包括精神損害。害事實不僅限于人身傷害，還包括精神損害。 醫(yī)療事故處理法制案例5v某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢某病員因低熱在親屬陪同下去衛(wèi)生院就診，接診醫(yī)師通過檢查后，認為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。查后，認為其發(fā)熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。2小時

12、后，發(fā)現病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、小時后，發(fā)現病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫(yī)生、護士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時間），另一位醫(yī)生叫護士，但該醫(yī)生已不在位（不到下班時間），另一位醫(yī)生叫護士拿強心藥和急救藥品，但藥房沒人，護士拿強心藥和急救藥品，但藥房沒人，10分鐘以后，病員分鐘以后，病員死亡。死亡。醫(yī)療事故處理法制分 析v本案中，接診醫(yī)生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病本案中，接診醫(yī)生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員死亡的直接原因。若沒有醫(yī)生的誤開處方，則藥房人員的擅離崗位員死亡的直接原因。若沒有醫(yī)生的誤開處方，則藥房人員的擅離崗位并不能造成該病員的死

13、亡，因為沒有輸液反應也無所謂急救。但若醫(yī)并不能造成該病員的死亡，因為沒有輸液反應也無所謂急救。但若醫(yī)生誤開處方以后，藥房人員不擅離崗位，在病員出現輸液反應以后，生誤開處方以后，藥房人員不擅離崗位，在病員出現輸液反應以后，醫(yī)生組織急救，也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失醫(yī)生組織急救，也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而亡，因此，兩人均應對此事故承擔責行為造成了客觀上病人的不救而亡，因此，兩人均應對此事故承擔責任，當然醫(yī)生要負主要責任。任，當然醫(yī)生要負主要責任。 醫(yī)療事故處理法制過失分為兩種：過失分為兩種： （1）疏忽大意的過失：是指在醫(yī)療事）疏忽

14、大意的過失：是指在醫(yī)療事故的發(fā)生中，行為人應當預見自己的故的發(fā)生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能與見到。疏忽大意而未能與見到。 醫(yī)療事故處理法制 （2）過于自信的過失：是指行為人雖然）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現危預見到自己的行為可能導致病員出現危害結果，但是輕信借助自己的技術、經害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發(fā)生。員的危害結果發(fā)生。醫(yī)療事故

15、處理法制 醫(yī)療事故法典醫(yī)療事故法典1987年6月29日國務院頒布第一部醫(yī)療事故處理法規(guī)醫(yī)療事故處理辦法2002年2月22日國務院公布了醫(yī)療事故處理條例醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故處理的原則公開原則公平原則公正原則及時原則便民原則醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故的分級一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的醫(yī)療事故。三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的醫(yī)療事故。四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。一級是最嚴重的！醫(yī)療事故處理法制不屬于醫(yī)療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學措

16、施造成不良后果的 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的 在現有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的 醫(yī)學科技的局限性 無過錯輸血感染造成不良后果的 因患方原因延誤診療導致不良后果的 因不可抗力造成不良后果的醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故的預防 守法 習法 督醫(yī) 制定預案 知情醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療過失報告醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中有下列情形之一的，應當立即向所在科室負責人報告：發(fā)生或者發(fā)現醫(yī)療事故；可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為；發(fā)生醫(yī)療事故爭議。發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機構應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故

17、；導致3人以上人身損害后果；國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。醫(yī)療事故處理法制醫(yī)務人員科室負責人質量監(jiān)控部門機構負責人調查、核實衛(wèi)生行政部門通報患者報告流程：報告流程：醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。凡因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明?；颊咚劳?，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當進行尸檢。尸檢必須在患者死亡后48小時內進行，但具備尸體凍存條件的可以延長至7日?；颊哂袡鄰陀』蛘邚椭谱约旱目陀^性病歷資料。醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故技

18、術鑒定的概念醫(yī)療事故技術鑒定的概念 是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術審定，通過是指對某一起醫(yī)療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫(yī)學科學為指導，判明醫(yī)療糾紛的調查研究，以醫(yī)學科學為指導，判明醫(yī)療糾紛的性質，即是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產性質，即是否屬于醫(yī)療事故，并進而分析事故產生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責生的原因，指出原因和后果的關系，明確主要責任者和其他責任者。任者和其他責任者。醫(yī)療事故處理法制醫(yī)療事故的技術鑒定一、鑒定組織設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學會負責組織再次鑒定工作。中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。醫(yī)療事故處理法制二、醫(yī)療事故技術鑒定的啟動二、醫(yī)療事故技術鑒定的啟動 1.衛(wèi)生行政部門移交鑒定衛(wèi)生行政部門移交鑒定 2.醫(yī)患雙方共同委托鑒定醫(yī)患雙方共同委托鑒定 3.人民法院自行組織鑒定人民法院自行組織鑒定醫(yī)療事故處理法制三、專家?guī)斓慕＜規(guī)煊删邆湎铝袟l件的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員組成：有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德；受聘于醫(yī)療衛(wèi)生機構或者醫(yī)學教學、科研機構并擔任相應專業(yè)高級技術職務3年以上。有良好的業(yè)務素質和執(zhí)業(yè)品德，并具備高級技術任職資格的法醫(yī)可以受聘于專家?guī)?/p>