解讀《托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范》

1、托幼機構衛(wèi)生保健工作標準的解讀工作標準又稱 崗位標準 或任職資格，是指任職者要勝任該項工作必須具備的 資格與條件。工作標準說明了一項工作對任職者在教育程度、工作經(jīng)驗、知識、技能、 體能和個性特征方面的最低要求。它是對組織中各類崗位某一專項事物或某類職工勞動行為、素質要求等所作的統(tǒng)一規(guī)定。為貫徹落實?托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理方法?衛(wèi)生部、教育部令第 76號，加強托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作，切實提高托幼機構衛(wèi)生保健工作質量，2022年5月9日，衛(wèi)生部以衛(wèi)婦社發(fā)202235號印發(fā)?托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作標準? 。托幼機構衛(wèi)生保健工作標準的內容主要有以下四大塊1衛(wèi)生保健工作職責 2衛(wèi)生保健工作內容與

2、要求 3新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價 在學習這三大塊之前，我們首先要了解下“托幼機構衛(wèi)生保健管理的目的。我們目的就是三方面：1預防控制傳染病，2降低常見病的發(fā)病率，3防止意外傷害，最終目的是： 保障我們孩子的身心健康。這里所謂的健康 WHO是這樣定義的：不但沒有身體上的缺陷和疾病，而且要有完整 的生理、心理狀態(tài)和適應社會的能力。一、 衛(wèi)生保健工作職責 托幼機構、婦幼保健院、相關機構一托幼機構的職責：1按?管理方法?要求，設立保健室或衛(wèi)生室， 配備必要的設備如：兒童體重稱、兒童視 力箱，移動式紫外線消毒車，觀察床等；并根據(jù)兒童數(shù)量配備符合 相關資質的衛(wèi)生保健人員150名以下兒童，應當配備專職或者

3、兼職衛(wèi)生保健人員，到達150名兒童的，至少設1名專職的衛(wèi)生保健人員的比例，配備衛(wèi)生保健人員；2制訂適合本園的衛(wèi)生保健工作 制度和年度方案執(zhí)行時間，定期檢查各項衛(wèi)生保健制度 落 實情況作好檢查記錄；工作人員和兒童入園及定期健康檢查制度，堅持晨午檢及全日健康觀察工作，衛(wèi)生保健工作人員還應深入各班巡視每天至少二次。及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。傳染病預防控制工作，做好入園兒童預防接種證的查驗。如發(fā)現(xiàn)傳染病或者疑似傳染病，要及時報告，及時治療；并做好園內環(huán)境衛(wèi)生、各項日常衛(wèi)生和消毒工作。一日生活制度 和體格鍛煉方案，開展適合兒童年齡特點的保育工作和體格鍛煉。6食品平安工作：食堂從業(yè)人員、管理人員，上崗前應當

4、參加食品平安法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識的培訓， 做好兒童膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的 平衡膳食帶量食 譜和營養(yǎng)測。傷害預防控制 工作，建立傷害缺勤登記報告制度，及時發(fā)現(xiàn)平安隱患，及時處理。并做好園內傷害干預和評估工作。8對園內兒童進行 生長發(fā)育監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因比方體重或身高不增：是營養(yǎng)沒 跟上，還是有代謝系統(tǒng)疾病，應及時查找原因和干預工作人員，定期對園內工作人員進行衛(wèi)生保健知識的培訓，并按時參加婦幼保健機構召開的工作例會，并接受相關業(yè)務培訓與指導。10.根據(jù)工作要求，完成各項衛(wèi)生保健 工作記錄，作好統(tǒng)計分析，并及時把 數(shù)據(jù)上報婦幼保 健機構。第二篇衛(wèi)生保健工作的內容與要求

5、，實際上就是圍繞這10點職責展開的。二婦幼保健機構工作職責：1配合衛(wèi)生行政部門， 制訂轄區(qū)內托幼機構衛(wèi)生保健 工作規(guī)劃，年度方案，評估實施細那么。招生前衛(wèi)生評價工作，出具衛(wèi)生評價報告。3受衛(wèi)生行政部門的委托， 對已取得辦園資格的托幼機構，每3年進行1次衛(wèi)生保健工作綜合評估，并將結果上報衛(wèi)生行政部門。4對托幼機構 衛(wèi)生保健人員 進行崗前培訓及考核，每年至少1次相關業(yè)務培訓或現(xiàn)場觀摩 活 動。5定期對托幼機構衛(wèi)生保健工作進行 業(yè)務指導：如一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健 康檢查、健康教育、心理保健等等6協(xié)助：食藥監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)督和疾控中心等部門開展相關工作。7對轄區(qū)內承當托幼機構兒童和工作人員健

6、康檢查效勞的醫(yī)療衛(wèi)生機構進行專業(yè)技術的指導和培訓8組織召開你們托幼機構衛(wèi)生保健工作例會，交流經(jīng)驗，學習衛(wèi)生保健知識和技能；收集相關信息、了解衛(wèi)生保健情況。 以便以后的工作方法的改進，更好的開展衛(wèi)生保健工作。三相關機構工作職責：疾病預防控制的宣傳、咨詢效勞和指導。:監(jiān)督檢查飲用水衛(wèi)生、傳染病預防和控制:食品平安的指導與監(jiān)督檢查4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心：掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。衛(wèi)生保健工作內容與要求就是圍繞托幼機構10點職責展開的。也就是我們說的托幼機構十大工作任務具體的一些內容，就是我們應該做什么，我們應該怎么做；這是重點內容

7、，要求必須掌握。包括：1一日生活安排；2兒童膳食管理；3體格鍛煉；4健康檢查；5衛(wèi)生與消毒管理；6.傳染病預防與 控制；7常見病預防寫管理；8傷害預防；9健康教育；10.信息收集。一生活管理：1根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點，同時要結合季節(jié)變化，制訂合理的生活制度和作息時間。對于幼兒來說，就是所有的生活安排要求動靜結合，集體活動和自由活動結合，室內與室外活動結合，要交替的進行，這是正確給于我們孩子神經(jīng)發(fā)育的特點，就是：興奮和抑制不太成熟；所以，太過于動的，或太過于靜的，時間久了，對孩子的身心開展都是不利的。2戶外活動時間的落實：要求是：全日制每日不少于 2小時，寄宿制每日不少于 3小時；如

8、環(huán)境溫度不允許寒冷或室外溫度較高比方室外低于10度或大于35度可酌情調整。新的研究證明：合理的戶外活動對兒童視力和生長發(fā)育是有好處的；正餐和睡眠時間：正餐間隔 354小時，進餐時間 2030分鐘/餐，餐后 安靜活動 或散步 時間1015分鐘；3-6歲兒童，3歲以下兒童可適當延長。保健醫(yī)生每日必須巡查對生活制 度的執(zhí)行和落實并簽名作好記錄，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。安排合理生活的意義1給予我們兒童神經(jīng)發(fā)育的特點：合理的生活制度是保正我們孩子神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育重要關鍵環(huán)節(jié)。2保護消化系統(tǒng)的功能，要求兩餐間隔不少于，保證孩子胃有較好的排空時間，對胃腸功能的保護，食物的消化吸收都是有利的。3也是讓孩子養(yǎng)成良好

9、的生活習慣的重要方式。二膳食管理1要求取得?餐飲效勞許可證?，建立各項食品平安管理制度。食品進貨前必須采購查驗及索票索證。庫存食品應當分類、注有標識、注明保質期且定位儲藏。2為兒童提供的生活飲用水應符合?生活飲用水衛(wèi)生標準?，并保證兒童按需飲水。要注意取水的高度要求孩子不需要老師的幫助，能自己取到水一一限制飲水，特別是膽小，畏 懼老師的兒童和溫度必須控制在50度以下，防燙傷。每日上午下午各1-2次集中飲水， 1-3 歲量 50-100ml/ 次,3-6 歲量100-150ml/次，根據(jù)季節(jié)變化酌情調整飲水量。這個量只能 參考，能喝多少就喝多少，不必過于強求3兒童膳食專人負責，建立有園長、財務人

10、員、保健醫(yī)生、廚房工作人員、家長代表等參與的膳食委員會。為了 改進我們兒童的膳食，保證我們的營養(yǎng)和衛(wèi)生， 所以，必須定期召開一 些相關會議、開放日，進行民主制管理。要求工作人員與兒童膳食要嚴格分開，兒童膳食費?？顚Ｓ?，兩本賬目也應嚴格分開并每月公布，每學期收支盈虧不超過2%。油，調味品等也是要分開。4食品加工用具必須生熟 標識明確菜板一一裂口，分開使用，定位存放。餐飲具、熟食 盛器應在 食堂或清洗消毒間 集中清洗消毒，消毒后保潔存放。注意：幼兒園不能制作或提供 冷的涼菜。5留樣食品冷藏存放 48小時；每樣不少于100克。有二點要注意下： 不銹鋼、陶瓷類，如果冷凍了，會把可能疑似污染的細菌凍死了

11、，一 旦發(fā)生可疑食物中毒時，污染的細菌就檢測不到，也就說不清楚。留樣冰箱是專用冰箱， 最好放置在廚房或配菜間附近，防止留樣過程中的污染。膳食營養(yǎng)1制訂帶量食譜：要求 12周更換1次；食物品種也要多樣化，且合理搭配。2每季度進行1次膳食調查和營養(yǎng)評估。做膳食調查后，大家要會看膳食調查結果，而且主要的指標要記清楚，比方：A. 兒童熱量和蛋白質平均攝入量，全日制應達DRIs膳食營養(yǎng)素參考攝入量的80%以上，。B. 營養(yǎng)素熱量占總熱量的百分比是：蛋白質1215% ,脂肪3035%,碳水化合物5060%單糖、雙糖、多糖和人不能消化的無效碳水化合物，如纖維素C. 每日早、中、晚餐熱量分配為：30%、40%

12、、30%，優(yōu)質蛋白質要求占蛋白質總量的50%以上。3有條件的托幼機構可為貧血，營養(yǎng)不良，食物過敏等兒童提供特殊膳食，不提供正餐的托 幼機構，每日至少提供一次點心。表兒童各類食物每日參考攝入量食物種類13歲36歲谷類100150克180260克蔬菜類150200克200250克水果類150200克150300克魚蝦類100克4050克禽畜肉類3040克蛋類60克液態(tài)奶350500毫升300400毫升大豆及豆制品25克烹調油2025克2530克作為保健醫(yī)生，我們最根本的，先要知道，我們孩子每天要吃多少食物，你的食物的標 準是多少，這是我們國家對 0-6歲兒童膳食指南，要求我們必須要記清楚，我記清楚

13、的目的 就是我們每周做食譜的時侯，個人量，在這個根底上是否滿足的，合不合理，科不科學，我們就要根據(jù)這個標準和每季度膳食調查作調整。 建議： 我們的食物 制作量 ，分到班上太 ?；蛘哒f一點都不剩，都是有問題的，最好是剩 2-3 人量。因為有的孩子吃得多，有的孩子 吃得少，剩得太多浪費了，剩得太少，可能有些孩子沒吃飽。 剩菜剩飯一定有處理記錄并簽 字存檔 三體格鍛煉 1.作為保健醫(yī)生，主要關注的是“平安和“衛(wèi)生。 所以，我們器械的清潔和衛(wèi)生是我們保健醫(yī)生要去關注和落實的， 你可以不具體的去做， 去抹， 但是你要去 檢查、去催促、去落實、以及制訂相關的一些運動流程。如：工作人員有沒有去檢查器械有 無

14、松動，脫落，定期排除平安隱患等。2. 每日有組織地開展 各種形式 的體格鍛煉如早操，跳繩，舞蹈、以及到達運動效果的 游戲等。但要注意掌握適宜的 運動強度 和運動量 。3. 做好運動前、中、后的醫(yī)學觀察，尤其是先心病和體弱兒童。如發(fā)現(xiàn)不良反響，應及 時采取措施平臥或停止鍛煉。 四兒童一一健康檢查1、入園所健康檢查；2、定期健康檢查；3、晨午檢、全日健康觀察 1、入園所健康檢查是入園前，在婦幼保健機構進行的，要求 體檢率 為 1 00%，合格者方能入園。在以前的 評審和督導中， 我們發(fā)現(xiàn)很多幼兒園有 個別兒童， 是先入園， 后體檢或一直沒做體檢， 這都 是不符 標準 合要求的。 兒童健康檢查的要求

15、是：A兒童入園應查驗三證：兒童入園健康檢查表、06歲兒童保健手冊、預防接種證。B. 兒童轉園需開具 “兒童轉園健康證明 。這個證明是由轉出幼兒園出具，并加蓋公章， 保健手冊，入托體檢表等要復印一份留在轉出幼兒園存檔，原件交給我們轉園的孩子。園 3 個月以上需重新按照 入園檢查工程 進行健康檢查 。D. 兒童入園體檢和轉園健康證明有效期均為3個月。2、定期健康檢查檢查內容：包括常規(guī)體格檢查、視力、聽力、血紅蛋白或血常規(guī)等 時間： 1-3 歲 兒童每年 2次； 3歲以上兒童每年 1次。 3、晨午檢、全日健康觀察晨午檢步驟一問、二摸、三看、四查 ：一問： 通過詢問家長， 了解兒童 離園 后，到 來園

16、 期間的一般健康狀況， 包括精神， 食欲， 睡眠，大小便等情況及有無咳嗽、流鼻涕等病癥。二測：測體溫以便篩查是否有發(fā)熱非接觸式體溫測量儀器。三看：要看兒童精神是否活潑，面色是否正常，有無流淚，眼結膜充血，流鼻涕等，注 意面、額、耳后，頸部皮膚是否有皮疹。 四查： 根據(jù)傳染病流行情況， 對 易感兒童 進行重點檢查， 以便及早發(fā)現(xiàn)， 及時指導就醫(yī)： 同時要檢查有無攜帶 不平安物品 如小刀， 帶銳器的物品等， 如發(fā)現(xiàn)問題要立即處理。 接觸患病兒童后， 一定要洗手或進行手衛(wèi)生消毒后才可以對其他兒童進行檢查！ 作 為保健醫(yī)生，這點兒意識是一定要有的哈 全日健康觀察：檢查內容：飲食、睡眠、大小便、精神狀況

17、、情緒、行為等。并作 好觀察和處理記錄。衛(wèi)生保健人員每天應深入班級巡視 2 次上下午各一次 ，發(fā)現(xiàn)問題及時聯(lián)系家長。 患病兒童應當離園休息或治療，如果接受家長委托喂藥，應當做好藥品交接和登記 如班別，疾病診斷，藥物名稱，藥物劑量，用藥時間，用藥方法等等，一定請家長簽字確認。 提醒： 喂藥正確的人 !正確的藥 !1. 喂正確的人，注意身份識別，不要喂錯人了；2. 喂正確的藥，不要把這個孩子的藥喂給另外一個孩子了，再就是喂的量，不要錯了， 剩下的藥，要歸還給家長，不然家長會認為你全給喂了。3. 處方類藥品，要求向家長索要處方。4. 口服液或糖漿，最好接受未開封整瓶包裝含糖，開封接觸氧氣后最滋生細菌

18、，孩子 服藥后一旦出現(xiàn)腹瀉，嘔吐，一定會認為是幼兒園飲食的問題 。 工作人員健康檢查上崗前健康檢查A ：必須取得?托幼機構工作人員健康合格證?前方可上崗。B ：精神病或有精神病史者不得在托幼機構工作。定期健康檢查：每年 1 次A: 在崗工作人員患有精神病者，應當立即離崗 B :凡患有以下病癥或疾病者須離崗，治愈后需出具診斷證明和健康合格證前方可回園工作：發(fā)熱、腹瀉等病癥；流感、活動性肺結核等呼吸道傳染性疾??；痢疾、傷寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道傳染性疾??； 淋病、梅毒、滴蟲性陰道炎、化膿性或者滲出性皮膚病等。 (五)衛(wèi)生與消毒建立室內外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周全面檢查 1 次

19、，并作好記錄 室內有防蚊鼠蟲、防暑、防寒設備，并放在兒童接觸不到的地方。 空氣集中消毒離園后進行 ；被褥每月曝曬 1-2 次、床上用品每月清洗 1-2 次交接記錄 ；玩具每周清洗 1 次；圖書每 2 周翻曬 1 次； 日常生活用品專人專用，每人每日 1 巾 1 杯專用，每人 1 床位 1 被。 培養(yǎng)兒童良好衛(wèi)生習慣，流動水洗手 。工作人員保持儀表整潔，注意個人衛(wèi)生 。飯前便后及護理兒童前應用肥皂、 流動水洗手；要求上班不戴戒指，不留長指甲 3.預防性消毒保持室內空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消

20、毒 1 次。 門把手、水龍頭、床圍欄等物體外表每日消毒 1 次。 例:把含量為 5%的 “84消毒液配制成含有效氯為200mg/L 的消毒液 1 公斤，問需用 5%的“84消毒液多少 ml ？加水多少 ml?單位換算: 200mg/L=/L=/100mL設需用 5% 的“84消毒液為 Xml;5%X=0.02/100*1000=4(ml)加水為 1000ml-4ml=996ml;推出以下公式:1. 欲配制濃度 * 欲配制數(shù)量 /原藥含量 =所需原藥量；2. 配制數(shù)量 -所需原藥量 = 加水量；如配制成 250mg/L和500mg/L各需加水多少 ml ?代入公式：為5 ml和10 ml。附1:

21、次氯酸鈉制84劑考前須知84消毒液有一定的刺激性與腐蝕性，必須稀釋以后才能使用；84消毒液是一種 含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否那么達不到消毒的效果。不要把84消毒液與其他洗滌劑或消毒液混合使用，因為這樣會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒84消毒液應該放在小孩夠不著的地方，防止誤服本品對金屬有腐蝕作用，對織物有漂白作用本品宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用，勿用50°以上熱水稀釋使用后，作好記錄，并簽字存檔；這是做得比擬好的， 值得借鑒下，因為幼兒園保育員大多數(shù)都不會配制 有效 的消毒濃度，保健醫(yī)生可以給她固定個多少水，應該加多少消毒液的量附2：紫外線消

22、毒考前須知適用范圍：空氣和物體外表時間：照射30分鐘以上要求：燈管與地面距離為 2米以內使用累計時間不超過 1000小時800小時為宜，每1-2周用酒精棉球探試一次； 開關與照明燈分開，并有警告標志，防誤開；每次消毒后作好記錄簽字；注意：即使時間800小時或能發(fā)光，燈管兩端變黑，也應該及時更換！六傳染病預防與控制1催促家長按免疫程序完成預防接種。2建立傳染病管理制度。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，該上報的要上報3班級老師每日登記本班兒童的出勤情況，對因病缺勤的兒童，了解可能的原因。以便對密切接觸的班級兒童進行重點醫(yī)學觀察和傳染控制。4發(fā)生傳染病期間，托幼機構加強晨午檢和全日健康觀察。5發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或疑似病例后，應當立即報告。并及時設立臨時隔離室，對患兒采取 有效的隔離控制措施。班級按要求進行醫(yī)學觀察6患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構最好是二甲以上丨出具的痊愈證明存檔方可返回園。來自疫區(qū)或有傳染病接觸史的兒童，檢疫期過前方可入園。7傳染病流行期間，加強對家長的健康教育等 宣傳工作，提高其防護能力和意識 七常見病預防與管理開展兒童眼、耳、口腔五官保健。如發(fā)現(xiàn)聽力、視力、齲齒等問題時進行登記管理，催促家長及時到相關科室診斷及矯治。對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病兒童進行登記管理，對中重度貧血和營養(yǎng)不良兒